المحتوى
- كيف تعمل مضخات البروتون
- لماذا يتم وصف مثبطات مضخة البروتون لبعض المصابين بالتهاب المفاصل
- التوفر
- مخاوف تتعلق بالسلامة
- الحد الأدنى
كيف تعمل مضخات البروتون
مضخة البروتون هي جزيء موجود في بعض خلايا المعدة (الخلايا الجدارية). تعمل مضخة البروتون كآلة جزيئية ، حيث تأخذ أيون البوتاسيوم غير الحمضي من المعدة وتستبدلها بأيون الهيدروجين الحمضي. عن طريق إدخال أيونات الهيدروجين في معدتك ، تزيد مضخة البروتون من حموضة محتويات المعدة. حمض المعدة ضروري للمساعدة في تكسير الطعام والمساعدة على الهضم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الأحماض إلى تهيج المريء ، مما يؤدي إلى عسر الهضم أو حرقة المعدة ، ويمكن أن يبطئ التئام قرحة المعدة. عندما يصبح الحمض الزائد مشكلة ، غالبًا ما يتم وصف أدوية مثبطات مضخة البروتون لإغلاق مضخة البروتون.
لماذا يتم وصف مثبطات مضخة البروتون لبعض المصابين بالتهاب المفاصل
يتناول العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الالتهاب والألم المصاحب لمرض المفاصل. في حين أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غالبًا ما تكون علاجًا فعالًا لالتهاب المفاصل ، إلا أن الأدوية مرتبطة بتسمم الجهاز الهضمي. ترجع هذه المضاعفات إلى حد كبير إلى تثبيط البروستاجلاندين بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكبار السن ، أو أولئك الذين لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية أو نزيف الجهاز الهضمي معرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي ، قد يُنصح الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل بتناول مثبطات COX-2 (على سبيل المثال ، Celebrex) ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية (على سبيل المثال ، naproxen ، ibuprofen) مع الميزوبروستول أو مثبط مضخة البروتون. يجب تناول الميسوبروستول عدة مرات في اليوم ، ويمكن أن يسبب الإسهال ، وقد يسبب الإجهاض ، أو الولادة المبكرة ، أو العيوب الخلقية ، لذلك يفضل استخدام أدوية PPI. يوجد أيضًا فيموفو ، دواء يجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (نابروكسين) ومثبطات مضخة البروتون (إيزوميبرازول) في حبة واحدة.
لا يعد الجمع بين عقار مثبطات مضخة البروتون مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضروريًا في جميع الحالات. لقد أصبحت أدوية مثبطات مضخة البروتون بالفعل مفرطة الاستخدام. تم استخدام عقاقير مثبطات مضخة البروتون ، التي تم الإعلان عنها بشكل كبير والترويج لها لكل من المستهلكين والأطباء ، لعلاج اضطراب المعدة الخفيف أو حرقة المعدة عند استخدام العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك مضادات الحموضة (مالوكس ، ميلانتا ، TUMS) أو حاصرات H2 (تاجاميت أو بيبسيد). كن كافيا.
هناك إرشادات متحفظة تساعد في إدارة سمية NSAID:
- خذ واحدًا فقط من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في كل مرة ، وليس عدة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- استخدم أقل جرعة فعالة من NSAID ولأقصر مدة ممكنة.
- لا تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عندما تعمل خيارات العلاج الأخرى (المسكنات ، الحقن داخل المفصل).
- تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الطعام.
- لا تتجاهل أعراض الجهاز الهضمي. ناقش مع طبيبك.
- يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي ، أو مرض القرحة الهضمية ، أو نزيف الجهاز الهضمي ، أو فرط الحساسية تجاه الأسبرين / مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، أو أمراض القلب والأوعية الدموية تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
التوفر
تتوافر أدوية مثبطات مضخة البروتون بدون وصفة طبية وبوصفة طبية فقط ، اعتمادًا على اختيارك. بالنسبة الى تقارير المستهلكين، الأدوية متكافئة بشكل أساسي من حيث الفعالية والأمان ولكنها تختلف في التكلفة.
- أوميبرازول (بريلوسيك ، بريلوسيك أوتك)
- لانسوبرازول (بريفاسيد ، بريفاسيد 24 ساعة)
- أوميبرازول / بيكربونات الصوديوم (Zegerid ، Zegerid OTC)
- بانتوبرازول (بروتونيكس)
- إيسوميبرازول (نيكسيوم)
- ديكسلانسوبرازول (كابيدكس)
- رابيبرازول (أسيفيكس)
مخاوف تتعلق بالسلامة
بصرف النظر عن الآثار الجانبية الشائعة (الصداع ، الإسهال) ، كانت هناك مخاوف معينة تتعلق بالسلامة مرتبطة بأدوية مثبطات مضخة البروتون ، مثل:
- زيادة خطر الإصابة
- زيادة خطر الإصابة بالبكتيريا المطثية العسيرة الذي يسبب الإسهال الشديد
- زيادة خطر الإصابة بكسور العظام ، بما في ذلك كسر الورك ، مع الاستخدام على المدى الطويل
- انخفاض فعالية بلافيكس (كلوبيدوجريل) لتسييل الدم
- التفاعل المحتمل وانخفاض فعالية الأدوية والمكملات الأخرى
الحد الأدنى
لا يختلف عن أي دواء آخر ، يجب موازنة فوائد ومخاطر مثبطات مضخة البروتون في كل حالة على حدة. قد لا يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية مثبطات مضخة البروتون للتحكم في حرقة المعدة الخفيفة إلى المعتدلة أو ارتجاع المريء ، على الرغم من وصف الأدوية لهم. لا توقف الأدوية دون مناقشة الأمر مع طبيبك أولاً. قد يؤدي التوقف فجأة إلى زيادة الأعراض.
قد يتمكن الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل من تقليل مخاطر التسمم المعدي المعوي المرتبط باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون تناول أدوية PPI. تذكر ، حتى لو كانت أدوية مثبطات مضخة البروتون مضمونة لحالتك الخاصة ، فإن الاستخدام الآمن يعني فقط تناول الدواء طالما كان ذلك ضروريًا.