المحتوى
- ما هي جراحة إصبع القدم المطرقة؟
- الغرض من جراحة إصبع القدم المطرقة
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- كلمة من Verywell
قد يقترح طبيبك جراحة إصبع المطرقة بعد فشل المزيد من الإجراءات التحفظية ، بما في ذلك ارتداء أحذية أكثر اتساعًا وأكثر راحة أو تجربة الجبائر والفوط التي تُصرف دون وصفة طبية
ما هي جراحة إصبع القدم المطرقة؟
يتم إجراء هذه الجراحة الخارجية المجدولة لتقويم مفصل إصبع القدم عندما يكون عالقًا في وضع مرن ويسبب الألم أو التهيج أو التقرحات. ويمكن علاج الحالات الشديدة من إصبع المطرقة بالجراحة في كل من البالغين والأطفال.
قد يختار جراحك استخدام أسلوب جراحي واحد أو أكثر ، اعتمادًا على حالتك المحددة ومستوى التشوه. الاحتمالات تشمل:
- انصهار: هذا هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لأصوات المطرقة ، حيث يتم قطع طرفي العظم عند المفصل الثابت. يتم إدخال دبوس أو سلك K مؤقتًا للحفاظ على استقامة إصبع القدم ؛ بمجرد انتهاء الصمامات ، تتم إزالة الدبوس. تشتمل التقنية الأحدث على قضيب أو برغي يتم زرعه بشكل دائم.
- نقل الوتر: يتضمن ذلك إعادة توجيه الأوتار من أسفل إصبع القدم إلى الجزء العلوي لمساعدتها على الاستقامة.
- استئصال المفصل: تتم إزالة نهاية العظم عند المفصل الثابت ويتم وضع المسامير بشكل مؤقت للحفاظ على استقامة إصبع القدم.
على الرغم من أن الجراحة قد تشمل أكثر من إصبع واحد ، فمن المحتمل أن تخضع لعملية جراحية في قدم واحدة فقط في كل مرة.
يمكن في بعض الأحيان إجراء جراحة الورم في نفس وقت جراحة إصبع القدم المطرقية. يمكن أن تسبب الورم إصبع القدم المطرقة إذا ضغط إصبع القدم الكبير على إصبع القدم الثاني بمرور الوقت.
موانع
إذا كانت لديك حالة مرنة أو صغيرة من إصبع المطرقة ، فقد يقترح الجراح إجراءً أقل توغلاً. قد يشمل ذلك قطع الوتر ، الذي يقطع الوتر بدلاً من العظام لتقويم إصبع القدم.
قد يقترح طبيبك أيضًا بديلًا لجراحة إصبع المطرقة إذا كنت تعاني من حالة صحية تزيد من مخاطر الإجراء ، بما في ذلك العدوى أو ضعف الدورة الدموية أو حالة طبية لا يمكن السيطرة عليها.
المخاطر المحتملة
المضاعفات الخاصة بجراحة إصبع المطرقة صغيرة ، ولكنها قد تشمل:
- فرصة التكرار
- الشعور بعدم الاستقرار في منطقة إصبع القدم نتيجة قطع الأربطة والأوتار
تحدث مع طبيبك حول أي مخاطر محتملة خاصة بحالتك قبل الخضوع لعملية جراحية.
الغرض من جراحة إصبع القدم المطرقة
يتسبب Hammertoe في ثني إصبع القدم لأعلى في المنتصف ، مما قد يؤدي إلى تهيج نهاية إصبع القدم التي تضغط على الأرض وتتسبب في احتكاك الجزء المرتفع بحذائك.
عادة ما يتم إجراء جراحة إصبع القدم المطرقة في الحالات الشديدة بهدف المساعدة في تقويم إصبع القدم وتقليل الألم المصاحب.
معظم حالات إصبع القدم المطرقة ناتجة عن ارتداء أحذية ضيقة أو عالية الكعب تسبب ضغطًا على أصابع قدميك على مدى فترة طويلة من الزمن ، وقد يتسبب هذا الضغط في دفع أصابع القدم إلى وضع الانحناء. بمرور الوقت ، تضعف عضلات إصبع قدمك وقد تكون غير قادرة على الاستقامة.
يمكن أن تجعلك بعض الحالات الطبية أكثر عرضة للإصابة بالقدم المطرقة. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تلفًا تدريجيًا في مفاصل القدم ، مما يجعلها غير مستقرة ويؤدي إلى تشوه في إصبع القدم المطرقة. يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب المزمن الناجم عن مرض السكري واختلال التوازن العضلي الناجم عن السكتة الدماغية أو إصابات الحبل الشوكي في ضعف ميكانيكا القدم التي تؤدي إلى الإصابة بأصابع المطرقة.
ولكن قبل التفكير في الجراحة ، من المرجح أن يجرب طبيبك العلاجات التحفظية لمعرفة ما إذا كانت توفر الراحة الكافية. ستركز هذه على الأعراض ، مما يساعد على التمدد أو جعل إصبع القدم أكثر راحة وقد يشمل:
- ارتداء أحذية بها مساحة كبيرة حول أصابع القدم (يجب أن يكون صندوق أصابع القدم أطول بحوالي 2.5 سم من أطول إصبع قدم)
- تمارين للمساعدة في شد وتقوية عضلات أصابع القدم
- الوسائد أو الوسائد أو الأشرطة التي لا تستلزم وصفة طبية للمساعدة في تبطين أو تقويم أصابع القدم
إذا كانت لديك حالة طبية مُساهمة ، فقد يعمل طبيبك على علاجها أولاً قبل التفكير في جراحة إصبع المطرقة.
أفضل 8 أجهزة تمليس أصابع القدم المطرقة لعام 2020إذا ثبت أن هذه غير فعالة ولا يزال لديك ألم مستمر أو مشكلة في ارتداء الأحذية ، فقد يوصى بإجراء جراحة المطرقة لتقويم إصبع القدم اعتمادًا على مرونته أو مستوى الصلابة.
قبل تحديد موعد الجراحة ، سيجري الجراح فحصًا بدنيًا ويلاحظ ما إذا كان إصبع قدمك متصلبًا أم يمكن شده يدويًا.
قد يتم طلب بعض الأشعة السينية لتقييم عظامك ومفاصلك. قد يتم طلب الاختبارات المعملية للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة ، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض صحية مزمنة. يمكن أن يشمل ذلك عمل الدم ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) ، ومخطط القلب الكهربائي (EKG) للتحقق من حالة قلبك.
قد تحتاج أيضًا إلى تصريح من مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي مثل طبيب القلب الخاص بك قبل أن تتمكن من الخضوع لعملية جراحية.
كيف تستعد
خلال اجتماعك السابق للعملية مع الجراح ، سيكون لديك فرصة لطرح أسئلة حول الإجراء. قد يشمل ذلك ما تتضمنه الخطة الجراحية وما يمكن توقعه بعد الشفاء. من المحتمل أن تناقش نوع التخدير الذي سيتم استخدامه ، سواء كان تخديرًا عامًا أو كتلة عصبية لتخدير القدم أثناء إجراء العملية.
قد يقترح جراحك مقابلة أخصائي علاج طبيعي قبل الجراحة أيضًا. في الأسابيع التي تلي الجراحة ، ستستخدم الأجهزة المساعدة ، مثل العكازات أو المشاية ، للحفاظ على وزنك بعيدًا عن قدمك أثناء التعافي. يمكن أن يساعدك اختصاصي العلاج الطبيعي في تعليمك كيفية استخدام هذه الأجهزة قبل الجراحة.
يمكنهم أيضًا إعطائك تمارين يجب القيام بها قبل الإجراء الخاص بك والتي يمكن أن تحسن توازنك وقوتك في رجلك الأخرى ؛ هذا يمكن أن يجعل التنقل بعد الجراحة أسهل.يمكن أن يقدم لك المعالج الفيزيائي نصائح بعد الجراحة لتمارين القدم لمساعدتك على التعافي.
موقعك
من المحتمل أن تكون الجراحة في مستشفى أو مركز جراحي. كجزء من استعدادك ، اتخذ الترتيبات اللازمة لشخص ما لإعادتك إلى المنزل من الجراحة.
ماذا ارتدي
ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة إلى المستشفى أو مركز الجراحة. سيُطلب منك ارتداء رداء المستشفى قبل الإجراء.
تأكد من إحضار حذاء مريح غير قابل للانزلاق للقدم السليمة بعد الجراحة. بعد الجراحة ، لن تكون قادرًا على ارتداء حذاء عادي على القدم التي خضعت للجراحة ؛ سيتم توفير حذاء خاص لك.
طعام و شراب
إذا كنت ستخضع للتخدير العام ، فسيُنصح بالتوقف عن الأكل والشرب بعد منتصف ليل يوم الجراحة حتى تصبح معدتك فارغة. تحقق مع جراحك لمزيد من التوصيات.
الأدوية
راجع أدويتك الحالية مع طبيبك أو طبيب التخدير قبل الجراحة. قد يطلبون منك التوقف عن تناول الأدوية التي قد تزيد من النزيف ، مثل الأسبرين ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والمكملات مثل زيت السمك ونبتة سانت جون.
لتجنب المضاعفات ، أخبر طبيبك عن جميع الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية والفيتامينات والمكملات والعلاجات العشبية.
ماذا أحضر
في يوم الجراحة ، يجب أن تخطط لإحضار أي أوراق ، وبطاقة التأمين الخاصة بك ، ورخصة القيادة ، ونتائج الاختبار قبل الجراحة إذا تم إجراؤها في مكان مختلف عن الجراحة.
إذا اقترح طبيبك أي أجهزة مساعدة ، مثل المشاية أو العكازات ، فتأكد من إحضارها أيضًا. إذا لم يكن لديك بالفعل قبل الجراحة ، فستستقبلها في المستشفى عندما تكون مستعدًا للعودة إلى المنزل.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، تحدث مع طبيبك حول الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة. يعمل النيكوتين على إبطاء تدفق الدم ، مما قد يزيد من فرصة حدوث جلطة ، ومشاكل الشفاء ، والالتهابات بعد الجراحة.
قد ترغب أيضًا في إجراء بعض التعديلات على منزلك قبل الجراحة. على سبيل المثال ، قم بتحريك سريرك من ثانية إلى طابق أول حتى لا تضطر إلى صعود السلالم أثناء التعافي.
ستحتاج إلى التخطيط لأخذ بعض الوقت من العمل بعد الجراحة. اعتمادًا على وظيفتك - سواء كانت مستقرة أو تتطلب منك الوقوف على قدميك - قد يستمر هذا من أسبوع إلى ستة أسابيع. تحدث مع جراحك حول المدة التي يجب أن تتخذ فيها الترتيبات للابتعاد عن العمل.
قد ترغب أيضًا في اتخاذ الترتيبات اللازمة لشخص ما لمساعدتك في الأعمال المنزلية ورعاية الأطفال أو الحيوانات الأليفة أثناء التعافي. نظرًا لأن التعافي تمامًا قد يستغرق حوالي ستة أسابيع ، فأنت تريد التأكد من أنه يمكنك البقاء بعيدًا عن قدمك خلال تلك الفترة قدر الإمكان.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
في يوم الجراحة ، ستلتقي بك ممرضة ما قبل الجراحة أو مساعد الطبيب. سيقومون بمراجعة أي ملاحظات على حالتك ، وإجراء فحص بدني ، وتطهير منطقة الشق. من المحتمل أن تلتقي بعد ذلك بالفريق الجراحي ، الذي يضم الجراح وممرضات الجراحة ومساعد الطبيب.
أثناء الجراحة
يتم إعطاء التخدير العام إما من خلال قناع التنفس أو الوريد (IV) في ذراعك. بمجرد أن تنام ، قد يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب تنفس في القصبة الهوائية لحماية رئتيك أثناء الجراحة. وإذا تلقيت كتلة عصبية بدلاً من ذلك ، فسيقوم الجراح بحقن دواء لتخدير المنطقة.
ستختلف خطوات الإجراء اعتمادًا على ما إذا كان إصبعك المطرقي مرنًا أم ثابتًا.
- مطرقة مرنة: قد تتضمن الجراحة لهذه الحالة نقل الأوتار من أسفل إصبع القدم إلى الجزء العلوي للمساعدة في تقويم المفصل. يقوم الجراح بعمل شقوق في كلا المكانين. ثم يتم نقل أحد الوترين الموجودين في الأسفل وربطه.
- إصبع مطرقة ثابت: إذا كانت إصبعك المطرقة متيبسة ، فقد يزيل الجراح المفصل الصلب عن طريق إحداث شق في الجزء العلوي من إصبع القدم وإزالة نهاية العظم عند المفصل. يتم تثبيت المفصل بشكل مستقيم مؤقتًا بواسطة دبابيس. خيار آخر هو الاندماج. يقوم الجراح بقطع الأربطة والأوتار وكذلك نهايات العظام عند المفصل. عادةً ما يتم استخدام سلك K للحفاظ على العظام متصلة ببعضها البعض حتى تلتئم الأطراف. في إجراء أحدث ، يتم زرع قضبان ومسامير لا يلزم إزالتها في إصبع القدم لإبقائه في وضع ثابت.
سيغلق الجراح الشقوق بالغرز ، والتي ستزال بعد حوالي أسبوعين من الجراحة ، وسيتم تضميد قدمك بعد انتهاء الجراحة.
يجب أن تستغرق العملية أقل من ساعة.
بعد الجراحة
جراحة إصبع القدم المطرقة هي إجراء خارجي ، لذلك يمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.
قد تختلف المستشفيات ومراكز الجراحة في سياسات الخروج. بشكل عام ، قد تتمكن من المغادرة عندما تكون قادرًا على الوقوف والمشي بأمان مع المساعدة ، وتناول الطعام والشراب دون الشعور بالغثيان ، والتبول دون أي مشاكل.
ستحصل على حذاء أو حذاء جراحي لارتدائه في المنزل. بالنسبة للألم ، قد يقترح الجراح الإفراط في استخدام الأدوية مثل أدفيل (إيبوبروفين) أو أليف (نابروكسين) أو تايلينول (أسيتامينوفين).
التعافي
عادةً ما يستغرق التعافي حوالي ستة أسابيع لمعظم الأشخاص اعتمادًا على ما تتطلبه الجراحة. إذا تم إجراء العملية بقدمك اليمنى ، فقد لا تتمكن من القيادة لبضعة أسابيع بعد الجراحة.
سيكون لديك ضمادة على قدمك سيتم تغييرها في مكتب الجراح بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة. عادة ما تتم إزالة الغرز بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة. يمكن إخراج الدبابيس في غضون ثلاثة إلى أربعة أسابيع أيضًا.
شفاء
قد يتم إعطاؤك حذاءً جراحيًا بنعل صلب مع إصبع مفتوح لارتدائه لمدة أربعة أسابيع تقريبًا بعد الجراحة. بعد ذلك الوقت ، قد يقترح طبيبك ارتداء حذاء عريض وعميق وناعم لمدة تصل إلى ستة أسابيع.
عند الراحة ، حاول إبقاء قدمك مرتفعة على مستوى قلبك باستخدام وسائد تحتها في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. قد تحتاج أيضًا إلى عكازات أو مشاية حسب مدى قدرتك على المشي.
حافظ على نظافة وجفاف الضمادات. بعد إزالة الغرز ، من المرجح أن يعطيك طبيبك ضمادة أخرى لارتدائها لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
اتبع تعليمات الجراح لمعرفة متى يمكنك البدء في غسل المنطقة. عندما يكون لديك ضمادة ، يجب أن تأخذ حمامًا إسفنجيًا أو أن تغطي قدمك بكيس بلاستيكي عند الاستحمام ، مع التأكد من عدم وصول الماء إلى الكيس.
قد يقترح الجراح تمارين بعد الجراحة للمساعدة في مرونة إصبع قدمك. اتبع توجيهات الجراح أو المعالج الفيزيائي حول التمارين التي يجب القيام بها وكيفية تجنب الإصابة.
إذا كان لديك أي إزعاج ، فقد يقترح طبيبك الاستمرار في تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
اتصل بطبيبك إذا كان لديك ألم لا يزول أو ينزف أو يزداد التورم أو الاحمرار أو الإفرازات حول الجرح.
الرعاية على المدى الطويل
نظرًا لأن إصبع المطرقة قد يكون ناتجًا عن الأحذية التي لا تناسب مقاس القدم بشكل صحيح ، فتأكد من ارتداء أحذية مريحة ولديها مساحة كبيرة في منطقة إصبع القدم للمضي قدمًا.
تجنب ارتداء الأحذية الضيقة أو الكعب العالي. اسأل طبيبك عن التمارين التي يمكنك القيام بها للمساعدة في زيادة قدرتك على الحركة ومنع تكرارها.
جراحات مستقبلية محتملة
عادة ما تكون جراحة إصبع القدم المطرقة ناجحة في حوالي 80٪ إلى 90٪ من الحالات. قد يصاب حوالي 5 ٪ إلى 10 ٪ من المرضى مرة أخرى بإصبع المطرقة ، لكن هذه الحالات قد لا تكون في نفس المفصل أو إصبع القدم.
قد يكون لدى أقل من 5٪ من الأشخاص جهاز تثبيت يصبح فضفاضًا أو مؤلمًا ويحتاج إلى تصحيح.
إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية مرة أخرى ، فقد يتم تكرار نفس الإجراء أو قد يقرر طبيبك إجراء عملية جراحية مختلفة ، حسب حالتك. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أجريت عملية نقل للأوتار ، فقد يقررون إجراء الاندماج في المرة القادمة.
كلمة من Verywell
قد تكون جراحة إصبع المطرقة خيارًا إذا كان إصبعك مؤلمًا أو يجعل المشي صعبًا. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يعالج الحالات الخطيرة بنجاح عندما تفشل العلاجات المحافظة الأخرى. من الممكن أن تعود الحالة ، لذا اسأل طبيبك عما إذا كنت قد تحتاج إلى جراحة أخرى في المستقبل. يمكنهم مساعدتك في تحديد ما إذا كانت جراحة إصبع المطرقة هي أفضل علاج لك.