المحتوى
- ما هي جراحة القلب الالتفافية؟
- الغرض من جراحة تجاوز القلب
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة القلب الالتفافية؟
عادة ما يتم إجراء جراحة المجازة القلبية كإجراء للقلب المفتوح ، مما يعني أن الجراح يفتح الصدر لرؤية القلب وإجراء الجراحة. يمكن إجراؤها كإجراء طفيف التوغل ، ولكن هذا أقل شيوعًا لأن التقنية ليست مناسبة لمعظم المرضى.
يأخذ الجراح أوعية دموية من جزء آخر من الجسم ، بما في ذلك الذراع أو الصدر أو الساقين ، ويربطها بالأوعية الدموية فوق وتحت الشريان / الشرايين المسدودة. تتجاوز هذه الطعوم الشريان المصاب وتعيد تدفق الدم إلى القلب.
جراحة مجازة القلب هي إجراء للمرضى الداخليين يتطلب الإقامة في المستشفى. إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو سكتة قلبية مفاجئة ، فقد يتم إجراؤها كجراحة طارئة. يمكن أيضًا تحديد موعد الجراحة مسبقًا بعد تقييم الأعراض ونتائج الاختبارات والتاريخ الطبي.
موانع
تشمل موانع الاستعمال الصريحة الشرايين التاجية غير المتوافقة مع التطعيم أو أنسجة عضلة القلب غير القابلة للتطعيم.
حتى لو لم تكن هذه تنطبق عليك ، فلن يتم النظر في الجراحة الالتفافية إلا بعد تقييم المخاطر والفوائد في حالتك.
هذا إجراء رئيسي. سيؤثر تشخيصك وعمرك وأي أمراض مصاحبة ، من بين أمور أخرى ، في توصية طبيبك.
المخاطر المحتملة
تزداد المخاطر المرتبطة بإجراء القلب المفتوح مع زيادة عدد المجازات المطلوبة ، حيث تستغرق الجراحة وقتًا أطول ويكون مرض الشريان التاجي الذي يتم علاجه أكثر حدة.
تتضمن مخاطر جراحة المجازة القلبية ما يلي:
- مشاكل ضربات القلب
- الاكتئاب وتقلب المزاج
- متلازمة ما بعد بضع التأمور ، والتي تشمل انخفاض درجة الحرارة والتعب وألم الصدر
- عدوى
- فقدان الذاكرة أو فقدان الوضوح العقلي
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- فشل كلوي
- فشل الرئة
الغرض من جراحة تجاوز القلب
قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة المجازة إذا كنت مصابًا بمرض الشريان التاجي الانسدادي (CAD) ، مما يعني أن اللويحات قد تراكمت في الشرايين لدرجة أنها تمنع إمداد القلب بالدم.
قبل الجراحة ، من المرجح أن يطلب طبيبك اختبارات تشخيصية لتحديد مدى انتشار مرض الشريان التاجي والموقع (المواقع) حيث تضيق الشرايين.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- اختبارات الإجهاد
- مخطط صدى القلب
- تصوير الأوعية التاجية
- تصوير الأوعية المقطعي المحوسب
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)
- فحص الكالسيوم التاجي
اعتمادًا على صحتك العامة ونتائج اختباراتك ، قد يقترح طبيبك إجراء قسطرة للشريان التاجي بدلاً من جراحة المجازة القلبية. يتضمن ذلك وضع دعامة لفتح الأوعية المسدودة. ومع ذلك ، فإن حوالي ربع الأشخاص الذين خضعوا لعملية رأب الوعاء يجب أن يتكرروا أو يخضعوا لعملية جراحية في غضون بضع سنوات.
إذا تم التخطيط لإجراء مجازة القلب ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك إجراء اختبارات إضافية في اليوم السابق للجراحة. وتشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- تحليل البول
- رسم القلب لقلبك
- تحاليل الدم
اتصل برقم 911 إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة. تشمل العلامات التحذيرية لنوبة قلبية ألمًا في الصدر أو انزعاجًا في منتصف الصدر أو الجانب الأيسر منه ، وضيقًا في التنفس ، وألمًا في الذراعين أو الظهر أو الكتفين أو الرقبة أو الفك أو الجزء العلوي من المعدة.
كيف تستعد
إذا كنت ستخضع لعملية جراحية مجدولة ، فسوف يلتقي بك جراحك لمناقشة ما يمكن توقعه وكيفية الاستعداد. اسأل جراحك عن أي أسئلة لديك ، بما في ذلك متى تستحم قبل الجراحة ، ومتى تصل إلى المستشفى ، وماذا تتوقع في يوم الجراحة وأثناء التعافي.
موقعك
تحدث جراحة المجازة القلبية في غرفة العمليات بالمستشفى. بعد ذلك ، سيأخذك فريق الجراحة إلى غرفة في وحدة العناية المركزة (ICU) للتعافي.
ماذا ارتدي
ارتدِ ملابس فضفاضة مريحة يمكنك تغييرها بسهولة. اترك الأشياء الثمينة ، بما في ذلك المجوهرات ، في المنزل حتى لا تقلق بشأن فقدها.
ستحصل على رداء المستشفى قبل الجراحة وقد يُعرض عليك بطانية لمساعدتك على البقاء دافئًا.
طعام و شراب
يجب أن تتوقف عن الأكل والشرب بحلول منتصف ليل اليوم السابق للجراحة. استشر طبيبك أو جراحك للتأكد من عدم وجود قيود أخرى.
الأدوية
اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول أدويتك قبل الجراحة. قبل حوالي أسبوع من الجراحة ، قد يرغبون في التوقف عن تناول الأدوية التي قد تزيد من خطر النزيف ، بما في ذلك الأسبرين ، والإيبوبروفين ، والنابروكسين.
إذا كنت تتناول Plavix (clopidogrel) ، اسأل طبيبك متى يجب عليك التوقف عن تناوله.
لتجنب المضاعفات ، تأكد من معرفة طبيبك بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل الجراحة.
ماذا أحضر
تذكر إحضار أي أوراق من طبيبك وكذلك بطاقات التأمين. احزمي حقيبة صغيرة بها ملابس تغيير عند مغادرة المستشفى.
اتخذ الترتيبات اللازمة مع شخص ما لإعادتك إلى المنزل من المستشفى وأن يبقى معك شخص ما في المنزل لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل أثناء التعافي ، إن أمكن.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
يجب التوقف عن التدخين قبل الجراحة. قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالمخاط في رئتيك ، وهو أمر يصعب إزالته بعد الجراحة ، اسأل طبيبك عن اقتراحات حول كيفية الإقلاع عن التدخين.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
في يوم الجراحة ، قد تلتقي بأعضاء فريق رعاية القلب ، بما في ذلك الجراح وطبيب التخدير ، لاستعراض تفاصيل جراحة المجازة.
قبل الجراحة
سيُطلب منك إزالة أي مجوهرات وأطقم أسنان ومشابك شعر وطلاء أظافر. سيتم حلق صدرك وفخذك وساقيك. ستبدأ ممرضتك في إجراء حقن وريدي لإعطائك السوائل.
قد تتلقى أيضًا أدوية لمساعدتك على الاسترخاء وقناع للوجه لمساعدتك على تنفس الأكسجين. سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا حتى لا تشعر بأي ألم وستكون نائمًا لإجراء الجراحة.
أثناء الجراحة
يبدأ الإجراء بتقسيم عظمة الصدر لنشر الضلوع. ستقوم آلة القلب والرئة بعمل القلب والرئتين قبل الجراحة. يقوم أخصائي الإرواء القلبي بمراقبة جهاز القلب والرئة أثناء الإجراء.
في بعض الحالات ، يتم إجراء جراحة المجازة القلبية بدون جهاز القلب والرئة بينما لا يزال القلب يضخ الدم. قد يكون هذا أكثر أمانًا إذا قرر طبيبك أن لديك خطرًا أكبر للإصابة بمضاعفات من استخدام جهاز القلب والرئة ، بما في ذلك المرضى في سن متقدمة والذين يعانون من خلل في البطين ومرض السكري وأمراض الرئة المزمنة وأمراض الكلى.
سيراقب طبيب التخدير علاماتك الحيوية طوال الجراحة.
يقوم الجراح بإزالة الأوعية الدموية من منطقة أخرى من الجسم ، وعادةً ما تكون الساق والجانب الأيسر من الصدر. ثم يتم خياطة هذه الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الموجودة قبل الانسداد وبعده بحيث يتدفق الدم حوله ، وليس من خلاله ، الشريان الإشكالي. هذا مشابه للانعطاف عندما يكون هناك إغلاق طريق.
بمجرد أن ينتهي الجراح من الإجراء ، سيعيد تشغيل قلبك ويخيط عظم الصدر معًا مرة أخرى. يتم وضع أنابيب الصدر لتصريف السوائل التي قد تتراكم حول قلبك وتمنعه من العمل بشكل جيد. عادة ما يتم إزالة هذه الأنابيب في غضون أيام قليلة من الجراحة.
يمكن أن تستغرق الجراحة من أربع إلى ست ساعات ، اعتمادًا على التقنية المستخدمة وما إذا كان لديك مجازة جانبية مفردة أو مزدوجة أو ثلاثية أو رباعية.
بعد الجراحة
سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة للتعافي ، حيث من المحتمل أن تبقى في اليومين الأولين. ستخرج من الجراحة مع وجود أنبوب تنفس في مكانه. عندما تستيقظ وتبدأ في التنفس بمفردك ، سيتم إزالة الأنبوب.
بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن الهدف خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الجراحة ليس فقط الاستيقاظ وإزالة أنبوب التنفس ، ولكن اتخاذ خطوات قليلة والجلوس على كرسي مرة واحدة على الأقل (يفضل مرتين). هذا لا يهدف فقط إلى بدء عملية الشفاء ولكن أيضًا منع المضاعفات الخطيرة مثل جلطات الدم والالتهاب الرئوي.
أثناء وجودك في وحدة العناية المركزة ، من المرجح أن يقوم فريق الرعاية الخاص بك بما يلي:
- ضع الضمادات على صدرك والمناطق التي تمت فيها إزالة الأوعية
- قم بتوصيل قسطرة بالمثانة لتصريف البول
- قم بتوصيل جهاز تخطيط القلب لمراقبة إيقاع قلبك
- زرع منظم ضربات القلب المؤقت ، والذي سيتم إزالته قبل التفريغ
- راقب علاماتك الحيوية ، بما في ذلك ضغط الدم والأكسجين
- توفير العلاج بالأكسجين من خلال قناع أو شوكات الأنف
عندما ينتهي وقتك في وحدة العناية المركزة ، ستنتقل إلى غرفة رعاية عادية أو انتقالية لإنهاء إقامتك في المستشفى ، والتي قد تكون إجمالاً حوالي أسبوع.
التعافي
يبدأ التعافي من هذا الإجراء في المستشفى ويستمر في المنزل. من المحتمل أن تشعر بالتحسن في حوالي أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة ، لكن الشفاء التام قد يستغرق عدة أشهر.
سيرغب الجراح في رؤيتك للمتابعة بعد حوالي أربعة أسابيع من خروجك ، لذا تأكد من تحديد الموعد.
4 مراحل لإعادة تأهيل القلب للعودة إلى حياتك بعد الإصابة بأمراض القلبنشاط
من المحتمل أن يشجعك طبيبك على البدء في إعادة تأهيل القلب - ممارسة التمارين البدنية تحت إشراف المعالج - في غضون أيام قليلة للمساعدة في تقوية القلب.
مع تقدم التعافي ، ستتمكن تدريجيًا من استئناف الأنشطة الأخرى. المشي هو تمرين جيد - فقط تذكر أن تحافظ على وتيرة بطيئة. توقف إذا شعرت بالدوار أو بضيق في التنفس أو أي ألم في صدرك.
قد تتمكن من العودة إلى العمل بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من الجراحة. لا تقود السيارة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل بعد ذلك.
تحقق مع الجراح ومعالج إعادة تأهيل القلب بشأن أي قيود أخرى يجب عليك اتباعها.
شفاء
في المنزل ، يجب الاستحمام يوميًا وغسل الجرح برفق. لا تستحم أو تسبح أو تنقع في حوض ماء ساخن حتى يلتئم الجرح تمامًا.
في الأسابيع الأولى بعد الجراحة ، قد تواجه أعراضًا تشمل:
- ألم حول الجرح
- ضيق في التنفس
- حكة أو خدر أو وخز في الجلد حول الشقوق (قد تستمر لأشهر)
- ضعف الشهية
- صعوبة النوم
- إمساك
- اشعر بالتعب
تحدث إلى طبيبك أو جراحك على الفور إذا كان لديك:
- ألم أو احمرار أو حرارة أو نزيف من الشق
- درجة حرارة 101 درجة فهرنهايت أو أعلى
- زيادة الوزن بأكثر من رطلين في اليوم لمدة يومين على التوالي
- نبض غير منتظم (إما سريع جدًا أو بطيء جدًا)
- ضيق في التنفس
- دوار أو إغماء
- صداع شديد
- السعال الذي لا يزول
- سعال مصحوب بدم أو مخاط أصفر أو أخضر
التعامل مع التعافي
يستغرق التعافي من جراحة تحويل مسار القلب وقتًا. قد لا تتحقق الفوائد الكاملة للجراحة إلا بعد ستة أشهر من إجرائها.
في حين أنه من الجيد أن تظل نشطًا ، وقد ترغب في العودة إلى حياتك العادية ، تذكر أن تأخذ الأمور ببطء. لتجنب المضاعفات والنكسات ، تحدث إلى طبيبك حول طريقك إلى الشفاء وما يمكنك التعامل معه بأمان.
إذا كنت تشعر بالاكتئاب أو تعاني من تقلبات مزاجية ، فأخبر طبيبك. يمكنهم اقتراح مستشار يمكنه مساعدتك. أيضًا ، تواصل مع العائلة والأصدقاء. دعهم يعرفون طرقًا محددة يمكنهم من خلالها المساعدة ، سواء كان ذلك من خلال تقديم عرض تقديمي في الأعمال المنزلية أو البحث عن أنشطة يمكنك الاستمتاع بها معًا.
تعديلات نمط الحياة
جزء من تعافيك ورعايتك لفترة طويلة بعد إجراء الجراحة هو إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة. بدون ذلك ، ستزداد فرص احتياجك لعملية جراحية ثانية.
اتبع تعليمات طبيبك حول كيفية منع أي انسداد في الشريان التاجي في المستقبل. يجب أن يشمل ذلك:
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب
- ممارسة الرياضة بانتظام
- علاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع السكر في الدم أو ارتفاع الكوليسترول
- لا تدخن
استمر في تناول أي أدوية يصفها طبيبك ، سواء كانت لقلبك أو لحالة أخرى.
كلمة من Verywell
إذا كنت ستخضع أنت أو أحد أفراد أسرتك لعملية جراحية في القلب ، فإن معرفة ما يمكن توقعه سيساعدك على الاستعداد للجراحة والتعافي بعد ذلك. حافظ على خط اتصال مفتوح مع طبيبك وجراحك. لا تتردد في طرح أي أفكار أو أسئلة تخطر ببالك. إذا استطعت ، اصطحب معك أحد أفراد أسرتك لمساعدتك في تدوين الملاحظات وفهم الإجراء.