المحتوى
يُعرَّف التهاب المفصل الأحادي بأنه التهاب المفاصل الذي يصيب مفصلًا واحدًا في كل مرة. وهناك العديد من الأسباب المحتملة لالتهاب المفصل الأحادي أو التهاب المفاصل أحادي المفصل كما يُطلق عليه أيضًا ، بما في ذلك العدوى والحالات الالتهابية غير المحددة وترسب البلورات والصدمات والأورام والأمراض المناعية.غالبًا ما يكون ظهور التهاب المفصل الأحادي مفاجئًا وشديدًا مصحوبًا بالحمى وآلام المفاصل وتورم المفاصل. يتطلب عرض هذه الأعراض تشخيصًا وعلاجًا سريعًا لمنع تلف المفاصل. يجب أن يستخدم الطبيب التشخيص التاريخ الطبي للمريض ، والفحص البدني ، والأشعة السينية ، واختبارات الدم ، وفحص السائل الزليلي لتحديد سبب الأعراض أحادية المفصل. في حين أن التهاب المفصل الأحادي يرتبط عادةً بحالة حادة ، إلا أنه يمكن أن يكون أيضًا العرض الأولي لما يتطور إلى التهاب المفاصل أو نوع مزمن من التهاب المفاصل. يمكن أن يكون أيضًا بسبب حالة مفصل غير التهابية أو حالة حول المفصل (أي حول المفصل) أو أمراض العظام أو أمراض الأنسجة الرخوة.
تقدم الأعراض الأولية أدلة مهمة
يُشتبه في حدوث صدمة أو كسر أو جسد فضفاض عندما يحدث التهاب المفصل الأحادي فجأة. عادة ما يرتبط التهاب المفصل الأحادي الذي يتطور بشكل تدريجي ، على مدار يوم أو يومين ، بالتهاب أو عدوى أو ترسب بلورات. قد يكون الألم الذي لم يتم التعرف عليه في البداية ولكنه يزداد سوءًا تدريجيًا على مدار أيام إلى أسابيع ، ناتجًا عن عدوى بطيئة أو بدون أعراض ، أو هشاشة العظام ، أو الورم. عادة ، إذا كان هناك تصلب في الصباح ، وكذلك ألم في المفاصل وحركة مقيدة ، يُشتبه في وجود نوع التهابي من التهاب المفاصل. عادةً ما يرتبط الألم الذي يحدث في منطقة حول المفصل باضطراب الأنسجة الرخوة. إذا كان التهاب المفصل الأحادي مزمنًا ، فعادةً ما يكون مرتبطًا بمرض المفاصل الموجود مسبقًا. ولكن قبل تصنيف التهاب المفصل الأحادي على أنه مزمن ، يجب مراعاة أسباب التهاب المفاصل الحاد واستبعادها. دعونا نفكر في بعض الأمثلة للحالات التي قد تسبب ألمًا حادًا في المفاصل أو حول المفصل ، وفقًا لـ كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم:
التهاب المفاصل الحاد الشائع
- التهاب المفاصل الإنتاني (المكورات البنية أو غير المكورات البنية)
- التهاب المفاصل البلوري (النقرس ، النقرس الكاذب)
- التهاب المفاصل التفاعلي
- مرض لايم
- التهاب الزليل الشوكي النباتي
- التهابات أخرى
الصدمة أو الاضطراب الداخلي
- كسر الإجهاد
- جسم فضفاض
- نخر نقص تروية
- داء مفصل الركبة
التهاب المفاصل الحاد المرتبط بالتهاب المفاصل في نهاية المطاف
- التهاب المفاصل الصدفية
- التهاب المفاصل المعوي
- التهاب المفصل الروماتويدي
- الروماتيزم المتناوب
- التهاب المفاصل عند الأطفال
التهاب المفصل الأحادي المرتبط بالأمراض غير الالتهابية
- في العمود الفقري
- مفاصل شاركو
- أمراض التخزين ، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية (اضطراب الحديد)
أمراض المفاصل
- الحثل الانعكاسي الودي
- الساركويد
- الداء النشواني
- التهاب الزليل الوريدي المصطبغ
- ليبوما أربوريسينس
التهاب المفصل الأحادي الحاد للأمراض الجهازية
- الذئبة الحمامية الجهازية
- التهاب الأوعية الدموية
- مرض بهجت
- التهاب الشغاف الجرثومي
- التهاب الغضروف الناكس
- حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية
التهاب المفاصل الحاد لأمراض العظام
- مرض باجيت
- التهاب العظم والنقي
- المرض المنتشر
- اعتلال العظام الضخامي الرئوي
الاختبارات التشخيصية
تحاليل الدم
يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن أدلة مهمة. عادةً ما ترتبط أنواع التهاب المفاصل الالتهابي أو الإنتاني أو الكريستالي بمعدل ترسيب مرتفع وارتفاع CRP وارتفاع تعداد الدم الأبيض. غالبًا ما يتم تحديد تورط المرض الجهازي عن طريق اختبارات الدم التي تختبر وظائف الكلى والكبد والعظام والعضلات. قد يؤدي العامل الروماتويدي ، ومضاد CCP ، واختبار الأجسام المضادة للنواة ، والرحلان الكهربائي للبروتين ، وأمصال مرض لايم ، بالإضافة إلى عدد كبير من اختبارات الدم الأخرى ، إلى نتائج تساعد في صياغة التشخيص.
دراسات التصوير
يمكن أن تكشف الأشعة السينية العادية عن وجود تورم في الأنسجة الرخوة ، والكالسيوم في الأنسجة حول المفصل ، والكسر ، والأجسام الرخوة ، وأمراض العظام الموضعية ، ودليل على تدمير المفاصل. قد يتم طلب الأشعة المقطعية عند الحاجة إلى مزيد من التفاصيل. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل خيار للتصوير عند الاشتباه بمرض الأنسجة الرخوة. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تقييم مدى الالتهاب وتلف المفاصل ، حتى لو كانت بدون أعراض. يعتبر تصوير المفاصل وفحص العظام أيضًا من خيارات التصوير. أيضا ، الموجات فوق الصوتية هي طريقة تصوير شائعة بشكل متزايد تستخدم في العيادة لتشخيص الأنسجة الرخوة وحالات التهاب المفاصل.
تحليل السائل الزليلي
يعتبر فحص السائل الزليلي الاختبار الأكثر فائدة لتقييم التهاب المفاصل الحاد. يتم تحليل السائل الزليلي من حيث لونه ودرجة تعكره. يتم تحديد عدد خلايا الدم البيضاء للتمييز بين الأسباب الالتهابية وغير الالتهابية. عادةً ما يرتبط عدد خلايا الدم البيضاء في السائل الزليلي الذي يزيد عن 2000 WBC / mm3 بحالة التهابية. السائل الزليلي الذي يحتوي على عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 2000 WBC / mm3 هو عادة غير التهابي.
يجب زراعة السائل الزليلي وإجراء صبغة غرام للبحث عن وجود البكتيريا مجهريًا. يمكن ملاحظة بلورات حمض اليوريك أو بلورات CPPD ، إن وجدت ، باستخدام الفحص المجهري للضوء المستقطب. يمكن أيضًا اختبار السائل الزليلي بحثًا عن الجلوكوز والبروتين ونزع هيدروجين اللاكتيك.