المحتوى
الحقن داخل المفصل هو مصطلح يستخدم لوصف حقنة يتم توصيلها مباشرة في المفصل بهدف أساسي هو تخفيف الألم. كانت الكورتيكوستيرويدات (المنشطات) هي المواد الأولى المستخدمة لهذا الغرض. يتم الآن استخدام أنواع أخرى من الأدوية بشكل شائع بما في ذلك التخدير الموضعي وحمض الهيالورونيك وحتى البوتوكس.يُعطى الحقن داخل المفصل عادةً عندما لا يستجيب الألم لمزيد من العلاجات التحفظية بما في ذلك مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات التي تؤخذ عن طريق الفم والعلاج الطبيعي.
أنواع الحقن داخل المفصل
يمكن أن يختلف الهدف من الحقن داخل المفصل باختلاف الدواء المستخدم. في حين أن تخفيف الآلام هو الهدف الأكثر شيوعًا ، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا لإيصال أدوية العلاج الكيميائي مثل دوكسيل (دوكسوروبيسين) مباشرةً إلى المفصل المصاب بالسرطان. وقد تكون أيضًا وسيلة فعالة للقضاء على العدوى الفطرية في المفاصل (المعروفة أيضًا مثل التهاب المفاصل الفطري).
عند استخدامها لتسكين الألم ، تعمل العلاجات المختلفة داخل المفصل بطرق مختلفة:
- الستيرويدات القشرية يعمل عن طريق تقليل الالتهابات الموضعية. يفعلون ذلك عن طريق تثبيط إنتاج الخلايا الالتهابية التي يتم إنتاجها بشكل طبيعي استجابة لإصابة حادة أو حالة مزمنة. تُستخدم العلاجات داخل المفصل بشكل أكثر شيوعًا لعلاج هشاشة العظام والنقرس الحاد والتهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة ، ومع ذلك ، من المعروف أن الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويد يؤدي إلى تلف المفاصل بشكل تدريجي.
- حمض الهيالورونيك هي مادة طبيعية موجودة في السوائل الزليليّة التي تعمل على تليين المفاصل. مع هشاشة العظام ، يمكن أن تتحلل هذه المادة بسرعة وتؤدي إلى تفاقم الحالة. تهدف الحقن داخل المفصل إلى زيادة الترطيب وتقليل الألم وتحسين نطاق الحركة في المفصل ، وقد تم خلط الدراسات السريرية حول مدى فعالية هذه الحقن.
- تخدير موضعي يتم إعطاؤها أحيانًا عن طريق الحقن داخل المفصل كشكل من أشكال تخفيف الآلام بعد الجراحة بالمنظار. لكنها ممارسة خضعت للتدقيق حيث تشير الأدلة إلى أنها قد تؤدي إلى تدهور الخلايا الغضروفية (الخلايا الوحيدة الموجودة في الغضروف) في المفصل.
- البوتوكس ثبت أن حقن (البوتولينوم العصبي أ) توفر تسكينًا كبيرًا للألم للأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة المتقدم.
- البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) مشتق من الدم الكامل ويحتوي على الصفائح الدموية (خلايا الدم الحمراء مركزية للتخثر) والجزء السائل من الدم المعروف بالبلازما. ثبت أن الحقن داخل المفصل بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية يقلل الألم ويحسن الوظيفة البدنية لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام مع دعم تجديد الكولاجين في المفاصل. يستفيد بعض الأشخاص أكثر من غيرهم ، ومعظمهم لا يتحسن في حد ذاته بل بالأحرى خبرة تباطؤ في تطور التهاب المفاصل.
اعتبارات العلاج
الآثار الجانبية الرئيسية المرتبطة بالحقن داخل المفصل هي العدوى وردود الفعل الموضعية. يمكن أن تحدث آثار جانبية أخرى فيما يتعلق بالعقاقير أو المواد التي يتم حقنها.
لا ينبغي أبدًا اعتبار الحقن داخل المفصل ، بشكل عام ، الوسيلة الوحيدة لعلاج هشاشة العظام أو اضطرابات المفاصل الأخرى. تميل تأثيرات العديد من هذه الأدوية إلى التلاشي بمرور الوقت ، وقد يكون التأثير السلبي على المفاصل نفسها عميقًا في بعض الأحيان.
عند استخدامها ، يجب أن تعطى جرعات الكورتيكوستيرويد ما لا يقل عن ثلاثة أشهر. يمكن أن تختلف مدة الراحة بناءً على نوع الستيرويد المستخدم.
على سبيل المقارنة ، يتم إعطاء حقن حمض الهيالورونيك كسلسلة من الجرعات المجدولة على مدى ثلاثة إلى خمسة أسابيع. وهي تستخدم بشكل أساسي لكسب الوقت قبل جراحة استبدال الركبة لدى الأشخاص غير القادرين على تحمل المنشطات ولم يجدوا راحة من الفم الأدوية.
وفي الوقت نفسه ، يبدو أن البوتوكس يسبب ضررًا أقل للغضاريف ، وله آثار جانبية قليلة ، ويبدو أنه فعال في علاج الحالات الشديدة من هشاشة العظام. مع ما يقال ، لا يوجد إجماع واضح على الاستخدام المناسب. يمكن أن تستمر آثار العلاج لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا لدى بعض الأشخاص وقصر أربعة أسابيع عند البعض الآخر.
ليس لـ PRP أي آثار جانبية معروفة ، لكن فعاليته يمكن أن تختلف بشكل كبير من شخص لآخر. يمكن أن تستمر فوائد العلاج في أي مكان من ستة إلى تسعة أشهر.