المحتوى
- نظرة عامة
- ما هي مادة مسرطنة؟
- أهمية فترة الكمون
- العوامل التي قد تؤثر على فترة الكمون
- عمال الإنقاذ والإنعاش والسرطان بمركز التجارة العالمي
- مثال على الاختلافات في فترة الكمون حتى مع وجود مادة مسرطنة واحدة
- كيفية استخدام هذا المفهوم للحد من مخاطر السرطان
نظرة عامة
يتم تعريف فترة الكمون للسرطان على أنها مقدار الوقت المنقضي بين التعرض الأولي لمادة مسرطنة (مادة مسببة للسرطان) وتشخيص السرطان. على سبيل المثال ، ربما تكون على دراية بتدخين السجائر كعامل خطر للإصابة بسرطان الرئة. يتم تعريف فترة الكمون ، في هذه الحالة ، على أنها طول الفترة الزمنية بين بداية التدخين ، والتطور والتشخيص اللاحقين لسرطان الرئة.
يمكن أن تختلف فترة الكمون بشكل كبير اعتمادًا على المادة المسببة للسرطان التي يتم تقييمها والسرطان المحدد أو السرطانات التي تسببها. قد تكون الفترة قصيرة ، مثل التعرض للمواد المشعة في هيروشيما وناغازاكي وتطور سرطان الدم ، أو قد تكون طويلة نسبيًا ، مثل متوسط الوقت بين التعرض للأسبستوس والتطور اللاحق لورم الظهارة المتوسطة. قد يكون السرطان مرتبطًا إما بمستويات عالية قصيرة المدى من التعرض أو مستويات منخفضة طويلة المدى من التعرض.
ما هي مادة مسرطنة؟
من المفيد عند الحديث عن فترات الكمون مراجعة تعريف المواد المسرطنة أولاً. المواد المسرطنة هي مواد في بيئتنا يعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
قد يشمل التعرض للإشعاع ، والمواد الكيميائية ، والأشعة فوق البنفسجية ، وحتى الفيروسات المسببة للسرطان. من الأمثلة التي قد تكون على دراية بها الأسبستوس والرادون ودخان التبغ والزرنيخ.
السرطنة ليست علمًا دقيقًا - فنحن لا نعرف على وجه اليقين ما إذا كان التعرض سيسبب السرطان. تقسم الرابطة الدولية لأبحاث السرطان المواد المسرطنة على أساس احتمالية تسببها في الإصابة بالسرطان. الفئات تشمل:
- المجموعة 1 - مادة مسرطنة للإنسان
- المجموعة 2 أ - ربما تكون مسرطنة للإنسان
- المجموعة 2 ب - يحتمل أن تكون مسرطنة للإنسان
- المجموعة 3 - غير مصنفة كمادة مسرطنة في البشر
- المجموعة 4 - ربما لا تكون مسرطنة للإنسان.
من المهم أيضًا الإشارة إلى أن السرطان غالبًا ما يكون "مرضًا متعدد العوامل" يتطور نتيجة لتراكم الطفرات في الخلايا ، وليس نتيجة طفرة واحدة (هناك بعض الاستثناءات ، معظمها مع السرطانات المرتبطة بالدم ). بعبارة أخرى ، غالبًا ما يعمل عدد من العوامل معًا لإنتاج السرطان أو الوقاية منه.ومع ذلك ، حتى عندما تتطور طفرات في إحدى خلايانا ، فإن معظم هذه الخلايا لا تتحول إلى أورام سرطانية. جهاز المناعة لدينا مجهز جيدًا بخلايا تتخلص من الخلايا غير الطبيعية والتالفة ، لكن الخلايا السرطانية مختلفة.
يمكن أن تكون النساء المدخنات ولديهن أيضًا طفرة جينية BRCA2 مثالاً على السببية متعددة العوامل للسرطان. BRCA2 هو جين مثبط للورم. ربما تكونين على دراية بـ "جين سرطان الثدي" بسبب الوعي الذي أثارته أنجلينا جولي. أقل شهرة هو أن النساء اللاتي يحملن طفرة BRCA2 يتعرضن لخطر مضاعف للإصابة بسرطان الرئة إذا كن يدخن أيضًا.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التعرض للمواد المسرطنة أكثر من مجرد مادة مضافة. على سبيل المثال ، يكون خطر الإصابة بسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة للأشخاص الذين يتعرضون للأسبستوس والدخان أكبر مما لو أضفت هذه المخاطر معًا.
أهمية فترة الكمون
هناك العديد من الأسباب التي تجعل من المهم أن تكون على دراية بفترة الكمون مع السرطان. لوحظ مثال شائع في العلاقة بين تعاطي التبغ وسرطان الرئة. قد يشعر الناس بصحة جيدة لسنوات عديدة - خلال فترة الكمون - قبل أن يتضح أن هناك ارتباطًا بين التدخين وأنواع عديدة من السرطان.
يمكن أن يساعد مفهوم فترة الكمون في تفسير سبب عدم تأكدنا من خطر التعرض للأشخاص الذين شاركوا في جهود التنظيف بعد 911.
يظهر مثال آخر على أهمية فترة الكمون في المناقشات حول استخدام الهاتف الخليوي وسرطان الدماغ. لقد جادل بعض الناس بأنه إذا كان استخدام الهاتف الخلوي عامل خطر للإصابة بسرطان الدماغ ، فيجب أن نشهد زيادة كبيرة في هذه الأورام. من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه إذا بدأ تدخين التبغ وأصبح شائعًا في نفس الوقت الذي توقف فيه استخدام الهاتف الخلوي ، فإننا لا نزال نتساءل عما إذا كان التبغ يمكن أن يسبب السرطان. من الواضح أن التدخين يسبب السرطان ، ولكن بسبب فترة الكمون لعقود ، لم نتمكن من إجراء تقييم واضح للمخاطر في هذا القياس. بعبارة أخرى ، لا تزال هيئة المحلفين غير متأكدة من الخطر الدقيق بين استخدام الهاتف الخلوي والسرطان.
يساعد فهم فترة الكمون أيضًا في شرح أحد أسباب صعوبة دراسة السببية مع السرطان. إذا بدأنا دراسة اليوم بالنظر إلى مادة معينة ، فقد لا نحصل على نتائج لعقود. على سبيل المثال ، 40 عامًا على الأقل إذا كانت فترة الكمون للمادة المسرطنة 40 عامًا. لهذا السبب ، فإن العديد من الدراسات (الدراسات بأثر رجعي) تنظر إلى الوراء في الوقت المناسب. نظرًا لأن هذه الدراسات لم يتم التفكير فيها بعناية مسبقًا (مثل الدراسات المستقبلية) ، فغالبًا ما تترك العديد من الأسئلة دون إجابة.
العوامل التي قد تؤثر على فترة الكمون
هناك العديد من المتغيرات التي تؤثر على كل من احتمالية أن تؤدي مادة مسرطنة إلى الإصابة بالسرطان والفترة الزمنية (فترة الكمون) بين التعرض للسرطان وتشخيصه. بعض هذه تشمل:
- جرعة أو شدة التعرض.
- مدة التعرض.
- مادة معينة (من المرجح أن تؤدي بعض حالات التعرض إلى الإصابة بالسرطان أكثر من غيرها).
- نوع السرطان الذي ينتج عن التعرض.
- العمر عند التعرض. في بعض مراحل الحياة ، يكون الجسم أكثر عرضة للمسرطنات من غيره (قد يكون فهم هذا أسهل عند مقارنته ببعض الالتهابات. على سبيل المثال ، قد تسبب العدوى بالفيروس المضخم للخلايا عيوب خلقية شديدة عند الاتصال في وقت مبكر من الحمل ، ولكن فقط متلازمة خفيفة مع التعب في وقت آخر). بالنسبة للسرطان ، من المرجح أن يؤدي التعرض للإشعاع المؤين في الرحم إلى الإصابة بالسرطان أكثر من التعرض خلال فترات الحياة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تؤدي المواد ذات فترة الكمون الطويلة إلى الإصابة بالسرطان عندما يحدث التعرض في وقت مبكر من الحياة لمجرد أن الناس قد يعيشون لفترة طويلة بما يكفي لتطور السرطان.
- جنس. قد يختلف الرجال والنساء في قابليتهم للتعرض. على سبيل المثال ، يعتقد البعض (وليس البعض الآخر) أن النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة مع نفس القدر من التعرض للتبغ. بالنسبة للنساء ، قد يلعب الإستروجين أيضًا دورًا في تطور سرطان الرئة.
- القابلية الوراثية. يُلاحظ مثال واضح للتأثير الجيني على تطور السرطان لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة داون ، والذين تزيد لديهم احتمالية الإصابة بسرطان الدم. يوجد الكثير من الامثلة الاخرى. في الواقع ، على الرغم من أنك قد تكون على دراية بالأشعة فوق البنفسجية كعامل مسبب للورم الميلانيني ، إلا أنه يُعتقد الآن أن 55٪ من الأورام الميلانينية لها مكون وراثي.
- عوامل الخطر الإضافية للسرطان
- حالات طبية أخرى. يؤدي كبت المناعة (جهاز مناعي غير فعال) سواء كان ذلك بسبب حالات طبية أو علاج كيميائي أو غيره من الأدوية المثبطة للمناعة ، إلى زيادة احتمالية حدوث مادة مسرطنة تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
عمال الإنقاذ والإنعاش والسرطان بمركز التجارة العالمي
ربما سمعت أن الأشخاص الذين ساعدوا في جهود الإنقاذ والتعافي بعد 911 لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالسرطان. نحن نسمع الآن أشخاصًا يسألون عما إذا كان المشاركون في جهود التنظيف لديهم مخاطر عالية للإصابة بسرطان الرئة. في هذا الوقت ، نحن ببساطة لا نعرف. أحد أسباب عدم وضوح هذا الخطر هو فترة الكمون. في حين أن السرطانات المرتبطة بالدم مثل الورم النقوي والورم الليمفاوي اللاهودجكين تميل إلى أن تكون فترات كمون أقصر ، فإن الأورام الصلبة مثل سرطان الرئة غالبًا ما تكون أطول بكثير
بناءً على الدراسات التي أجريت حتى الآن ، يبدو أن هناك خطرًا زائدًا للإصابة بالسرطان بين هؤلاء الأشخاص. وجدت الدراسة المنهجية الوحيدة لحوالي ألف رجل إطفاء وعمال إنقاذ أنه بعد سبع سنوات من المأساة ، كان هناك خطر زائد بنسبة 19٪ للإصابة بالسرطان في جميع المواقع.
تشمل السرطانات التي يبدو أنها زادت حتى الآن سرطان البروستاتا وسرطان الغدة الدرقية والورم النخاعي وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. تشمل بعض المواد المسرطنة التي لوحظت في الغبار والحطام الأسبستوس والسيليكا والبنزين والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات. هناك قلق من أن خطر الإصابة بسرطان الرئة سيكون أكبر في المستقبل ، ويمكن أن يساعد فهم مفهوم فترة الكمون في تفسير سبب عدم معرفتنا بالمزيد في هذا الوقت.
مثال على الاختلافات في فترة الكمون حتى مع وجود مادة مسرطنة واحدة
يمكن أن تختلف فترة الكمون اختلافًا كبيرًا باختلاف المواد المسرطنة ، ولكن حتى مع وجود مادة مسرطنة واحدة ، يمكن أن تكون هناك اختلافات في كل من فترة الكمون ونوع السرطانات التي تظهر. نظرت دراسة أجريت عام 2017 في السرطانات الثانوية لدى الأشخاص المصابين بسرطان الدم الحاد. نحن نعلم أن العلاج الكيميائي - في حين أنه يمكن في بعض الأحيان علاج هذه السرطانات - يمكن أن يكون أيضًا مادة مسرطنة تسبب سرطانات أخرى في المستقبل.
أجريت الدراسة في الأرجنتين ، وتتبعت الأشخاص المصابين بسرطان الدم أو الأورام اللمفاوية الحادة لتحديد مدى حدوث السرطانات الثانوية (السرطانات الناجمة عن علاجات السرطان) ومتوسط فترة الكمون بين علاج سرطان الدم الأصلي أو سرطان الغدد الليمفاوية وتطور السرطان الثانوي. ما يقرب من واحد في المئة من الناجين أصيبوا بسرطان ثانوي. كانت فترة الكمون أقصر بكثير بالنسبة للسرطانات الثانوية المرتبطة بالدم مقارنة بالأورام الصلبة. كان متوسط فترة الكمون لسرطانات الدم (المتعلقة بالدم) مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية 51 شهرًا ولكنها تراوحت من 10 إلى 110 شهرًا. كان متوسط فترة الكمون للأورام الصلبة 110 شهرًا ، ولكن مع هذه الفترة الزمنية تتراوح من 25 إلى 236 شهرًا.
كيفية استخدام هذا المفهوم للحد من مخاطر السرطان
كما هو مذكور أعلاه ، هناك العديد من المواد التي نتعرض لها كل يوم والتي يمكن أن تسبب السرطان. هذا لا يعني أن هناك مؤامرة ضد السرطان ، أو أن الشركات تطلق مواد مسرطنة لكسب المال من أدوية العلاج الكيميائي في المستقبل. نحن ببساطة لا نملك الموارد أو المدخلات النقدية أو الوقت لدراسة السرطنة وفترة الكمون المحتملة لكل مادة كيميائية مستخدمة في التجارة.
حتى يتم تقييم مادة ما على مدى فترة زمنية طويلة ، لا يمكننا أن نعرف على وجه اليقين ما هي المخاطر المحتملة. في حين أن هذا الفكر قد يدفع البعض إلى تجنب المنتجات الجديدة والتوجه إلى التلال ، فمن المحتمل أن يكون القليل من الحس السليم والحذر كل ما هو مطلوب للحفاظ على سلامتك.
احمِ بشرتك ورئتيك. إذا أوصى المنتج بارتداء القفازات (في الطباعة الدقيقة) ، فارتدِ القفازات. نحن نعلم أنه يمكن امتصاص العديد من المواد الكيميائية من خلال بشرتنا. إذا أوصى المنتج باستخدام تهوية جيدة ، فافتح النوافذ أو قم بتشغيل مروحة العادم. خذ الوقت الكافي لقراءة أوراق سلامة بيانات المواد لجميع المواد الكيميائية التي تعمل معها.
إذا كنت تشعر بالقلق ، تذكر مرة أخرى أن معظم السرطانات ناتجة عن مجموعة من العوامل ، ولديك بعض السيطرة على العديد من هذه العوامل.