المحتوى
تعجر الأظافر هو تغيير في بنية أظافر اليدين والقدمين حيث يأخذ الإصبع والأظافر مظهر الملعقة المقلوبة ، ويصبحان أحمر اللون ويشبه الإسفنج. قد يحدث بمفرده أو مع أعراض أخرى مثل ضيق التنفس أو السعال.هناك عدد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك أمراض الرئة وأمراض القلب وأمراض الجهاز الهضمي ، على الرغم من أن ما يقرب من 90٪ من الحالات مرتبطة بسرطان الرئة. وقد يكون الضرب بالهراوات أيضًا سمة طبيعية موروثة.
يتم التشخيص في المقام الأول من خلال مراقبة الأصابع ، وغالبًا ما ينبه الطبيب لطلب مزيد من الدراسات مثل التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) والمزيد. يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء الضرب بالهراوات.
الأعراض
الضرب بالهراوات هو حالة طبية وصفها أبقراط لأول مرة حيث تبدو الأصابع (و / أو أصابع القدم) وكأنها ملاعق مقلوبة.يحدث هذا بسبب تراكم الأنسجة في الجزء البعيد من الأصابع (الكتائب الطرفية) ، مما يؤدي إلى تضخم نهاية الأصابع وتقوس الأظافر إلى أسفل.
بالإضافة إلى التغيير في زاوية الظفر وسرير الظفر ، قد تصبح الأظافر شبيهة بالإسفنج وناعمة ولونها مائل إلى الحمرة. يبدو أن "النمو" في الأرقام يحدث بشكل جانبي ؛ من جانب إلى جانب ، وطوليًا ؛ بالطول على طول الأصابع.
غالبًا ما يحدث الضرب بالهراوات تدريجيًا ، ولكنه قد يحدث بسرعة إلى حد ما بالنسبة لبعض الأشخاص. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الضرب بالهراوات الثانوية ، قد تختفي الأعراض بعد العلاج الناجح للسبب الأساسي.
المصطلح الطبي المستخدم لوصف الضرب بالهراوات هو تضخم العظام.
الأسباب
في حين أن العديد من الأطباء يفكرون أولاً في أسباب الرئة عندما يواجهون أشخاصًا يعانون من تعجر الأظافر ، فهناك عدد من الأسباب المحتملة. تقع هذه في فئات قليلة:
مجهول السبب: هذه فئة يحدث فيها الضرب بالهراوات بدون سبب واضح ، وهي ليست ذات أهمية طبية: إنها كذلك.
سمة موروثة: هناك عدة طرق يمكن من خلالها وراثة الضرب بالهراوات. غالبًا ما يتم توريث السمة بطريقة وراثية سائدة ، مما يعني أنه إذا كان أحد والديك يحمل هذه السمة ، فهناك فرصة بنسبة 50:50 لأن ترث السمة أيضًا.
الضربات الثانوية: يشير الضرب بالهراوات الثانوية إلى الضرب بالهراوات الذي يحدث بالاقتران مع حالة طبية. تشمل الحالات التي ترتبط عادةً بالهراوات:
- سرطان الرئة: الضرب بالهراوات علامة موجودة في حوالي 29 بالمائة من المصابين بسرطان الرئة ، وهي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالهراوات (مسؤولة عن حوالي 90 بالمائة من الحالات). إنه أكثر شيوعًا مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة منه في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
- السرطانات الأخرى: قد توجد أنواع أخرى من السرطان ، وخاصة مرض هودجكين ، مع الضرب بالهراوات.
- ظروف الرئة: بعض أمراض الرئة المصاحبة للتعجر تشمل توسع القصبات وأمراض الرئة الخلالية مثل التليف الرئوي مجهول السبب والدبيلة والسل الرئوي والتليف الكيسي.
- مرض قلب خلقي: أمراض القلب الموجودة منذ الولادة ، وخاصة "أمراض القلب المزرقة" مثل رباعية فالو ، كثيرا ما تصاحبها الضرب بالهراوات.
- أمراض الجهاز الهضمي: بعض الحالات في هذه الفئة المرتبطة بالهراوات تشمل الذرب الزلاقي وتليف الكبد ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
- مشاكل الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية ، وخاصة مرض جريف قد يترافق مع الضرب بالهراوات.
لا تزال العملية الأساسية وراء الضرب بالهراوات غير مفهومة. يشعر العلماء أنه قد يكون مرتبطًا بعامل النمو المشتق من الصفائح الدموية وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية على الرغم من أن الآلية الدقيقة غير معروفة.
لا أحد يعرف تمامًا سبب حدوث الضرب بالهراوات ، وربما توجد عدة آليات. يُعتقد أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية في المناطق البعيدة من الأصابع إلى تكوين النسيج الضام مما يؤدي إلى ظهور الضرب بالهراوات ، ولكن من المحتمل أن يكون هناك العديد من الأسباب المختلفة لحدوث ذلك.
التشخيص
في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة الضرب بالهراوات في الفحص البدني ويُتوقع بناءً على نتائج أخرى (مثل وجود أمراض الرئة أو السرطان).
غالبًا ما يكون الضرب بالهراوات واضحًا ، ولكن عندما يكون دقيقًا ، يمكن إجراء نتائج وقياسات أخرى لتأكيد التشخيص. وتشمل هذه:
- زاوية لوفيبوند: الزاوية بين قاعدة الظفر والظفر نفسه
- نسبة العمق القاصي / السلامي
- علامة Schamroth: عدم وجود نافذة (فجوة) بين الأصابع ، عندما يتم وضع الأرقام من كل يد مع لمس الجزء العلوي من كلتا اليدين.
تشخيص متباين: بعض حالات الروماتويد ، مثل التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر) ، يمكن أن تحاكي ظهور الضرب بالهراوات الرقمية.
الاختبارات التشخيصية لأسباب الضرب بالهراوات
إذا لاحظ طبيبك أن لديك تعانقًا ، أو إذا عرضت هذا القلق على طبيبك ، فإن أول شيء سيفعله هو أن يسألك عن تاريخ عائلتك لتحديد ما إذا كانت سمة وراثية. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء تاريخ دقيق وفحص جسدي ، مع الأخذ في الاعتبار الأسباب المحتملة المرتبطة بالهراوات الثانوية.
قد تشمل بعض الاختبارات ، حسب الأعراض ، ما يلي:
- فحص بالأشعة المقطعية لصدرك و / أو دراسات أخرى للبحث عن سرطان الرئة بالإضافة إلى الحالات الأخرى المتعلقة بالرئة والقلب
- مخطط كهربية القلب (EKG) و / أو مخطط صدى القلب لتقييم قلبك
- غازات الدم الشرياني و / أو اختبارات وظائف الرئة لتقييم وظائف الرئة والبحث عن أمراض الرئة الكامنة
- اختبارات الدم ، مثل اختبارات وظائف الكبد واختبارات وظائف الغدة الدرقية
علاج او معاملة
لا يوجد علاج محدد ، بما في ذلك الإجراءات الجراحية للهراوات. يمكن أن يؤدي علاج السبب الكامن وراء الضرب بالهراوات إلى حل الضرب بالهراوات لدى بعض الأشخاص ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من عيوب في صمام القلب ، قد يزول الضرب بالهراوات بعد الجراحة الناجحة.