المحتوى
تنظير المثانة هو إجراء تدخلي يوفر رؤية فورية للجزء الداخلي من المثانة و / أو الإحليل ، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. يستخدم الاختبار لتشخيص وعلاج الحالات الطبية التي تؤثر على هذه الأعضاء. يتم إدخال أنبوب رفيع (منظار المثانة) في فتحة المسالك البولية ، يتم تمريره عبر مجرى البول ثم إلى المثانة. تقوم كاميرا صغيرة متصلة بمنظار المثانة بنقل بث فيديو مباشر إلى شاشة يمكن للطبيب رؤيتها.
الغرض من الاختبار
يمكن استخدام تنظير المثانة للتحقيق في الأعراض التي تشمل مجرى البول أو المثانة. قد تحتاج إلى إجراء تنظير المثانة لتحديد سبب المخاوف مثل:
- دم في البول
- تبول مؤلم
- احتباس البول (عدم القدرة على التبول)
- التهابات المثانة المتكررة
- كثرة التبول
- آلام الحوض
ومع ذلك ، يتم إجراء هذا الإجراء الغازي عادة بعد تم اكتشاف خلل في مجرى البول أو المثانة في الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهي اختبارات غير جراحية. يوفر تنظير المثانة لطبيبك وجهة نظر مختلفة يمكن أن تساعد في الوصول إلى التشخيص.
عند تصور الجزء الداخلي من مجرى البول والمثانة ، قد يكون طبيبك قادرًا على تحديد التشوهات الهيكلية ، ومناطق الالتهاب ، والنمو ، أو التقرحات وتشخيص عدد من الحالات على البصر ، بما في ذلك:
- التهاب المثانة الخلالي
- حصوة المثانة
- تقرحات داخل مجرى البول أو المثانة
- الأورام أو السرطان
- تضخم في البروستاتا
- تضيق مجرى البول (مناطق تضيق مجرى البول)
إذا تعذر إجراء التشخيص بناءً على المظهر وحده ، فقد يحصل طبيبك على عينة من الأنسجة غير الطبيعية لأخذ خزعة أثناء الإجراء حتى يمكن تقييمها. (غالبًا ما يكون منظار المثانة مزودًا بأداة يمكنها الحصول على هذه العينة بسرعة). إذا كان لديك خزعة ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك مصاب بالسرطان. تُستخدم الخزعة لفحص مناطق العدوى والالتهابات والنمو الحميدة أيضًا ، وعادة ما يتم إجراؤها تحت التخدير العام.
إذا تم إجراء تنظير المثانة لأسباب علاجية ، فقد يكون ذلك لتصور المثانة أو الإحليل للسماح بإزالة الأورام الصغيرة أو حصوات المثانة أو لعلاج تضيق مجرى البول.
محددات
لا يستطيع تنظير المثانة تحديد كل مشكلة تتعلق بالمثانة أو الإحليل. على سبيل المثال ، غالبًا لا يجد سبب سلس البول أو المثانة العصبية. لا يفيد تنظير المثانة أيضًا في تشخيص أمراض الكلى.
المخاطر وموانع الاستعمال
في معظم الحالات ، يعد تنظير المثانة إجراءً آمنًا وشائعًا بدون مضاعفات. يمكن أن تحدث مضاعفات نادرة ، مثل العدوى أو الإصابة. المضاعفات المتعلقة بالتخدير العام ليست شائعة ويمكن أن تشمل مشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب.
قبل الاختبار
إذا كنت ستخضع لتنظير المثانة ، فسوف يناقش طبيبك الإجراء معك مسبقًا. قد تحتاج أو لا تحتاج إلى خزعة أو علاج أثناء الإجراء ، وهذا سيحدد ما إذا كنت قد أجريت ذلك في مكتب طبيبك أو في مكان آخر. سيناقش طبيبك وفريقك الطبي حالتك الخاصة معك وشرح الخطة ، بالإضافة إلى ما عليك القيام به للاستعداد. على سبيل المثال ، قد يُطلب منك تقديم عينة بول قبل استبعاد أي إصابة بالبول. قد يُطلب منك أيضًا تجنب التبول لمدة نصف ساعة تقريبًا قبل الاختبار حتى يتمكن طبيبك من إرسال تحليل للبول.
موقعك
إن مستوى التخدير الذي سيتم استخدامه ، إذا تم استخدامه على الإطلاق ، سيحدد بشكل أساسي مكان إجراء العملية. يعتمد هذا القرار على مدى تعقيد حالتك ونتائج اختباراتك الأولية. تُجرى معظم إجراءات تنظير المثانة في عيادة طبيبك باستخدام التخدير الموضعي. ولكن إذا توقعت أن الإجراء الخاص بك قد يستغرق وقتًا أطول من المتوسط أو قد يتضمن إزالة مؤلمة أو شاملة للأنسجة أو إصلاح التضيقات ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى إجراء تنظير المثانة تحت التخدير العام في مستشفى أو مركز جراحي.
توقيت
يجب أن تتوقع قضاء حوالي ساعة أو نحو ذلك في عيادة الطبيب إذا كنت تقوم بإجراء بسيط هناك.إذا كنت ستخضع لتنظير المثانة تحت تأثير التخدير العام ، فتوقع قضاء نصف يوم تقريبًا في المستشفى أو المركز الجراحي.
يستغرق تنظير المثانة نفسه بشكل عام من خمس إلى 30 دقيقة. يمكن أن يختلف الوقت بناءً على سبب إجرائك للاختبار وما تم اكتشافه أثناء الإجراء. يمكن أن يمنحك فريقك الطبي تقديرًا أكثر تحديدًا بناءً على الأعراض واختبارات التصوير الأولية.
ماذا ارتدي
سيُطلب منك ارتداء رداء للعملية حتى تتمكن من ارتداء أي شيء تريده في يوم الاختبار.
طعام و شراب
إذا كنت ستخضع لتخدير عام ، فسيُطلب منك الامتناع عن الطعام والشراب لمدة ست إلى ثماني ساعات قبل الإجراء.
التكلفة والتأمين الصحي
كما هو الحال مع معظم الاختبارات ، قد يتطلب التأمين الخاص بك طلب تفويض مسبق. سيهتم الموظفون في المنشأة التي سيتم فيها إجراء تنظير المثانة بهذا الأمر ، ولكن يمكنك التحقق معهم ومع شركة التأمين الخاصة بك مسبقًا للتأكيد. قد تحتاج إلى دفع مبلغ مشترك ، ويمكنك التحقق من المبلغ مع شركة التأمين الصحي مقدمًا.
إذا كنت تدفع مقابل هذا الإجراء بالكامل من جيبك ، فيجب أن تتوقع دفع عدة مئات من الدولارات لإجراء تشخيص بسيط وعدة آلاف من الدولارات لإجراء يتضمن خزعة أو علاجًا علاجيًا.
ماذا أحضر
يجب عليك إحضار نموذج الطلب الخاص بك (إذا تم توفيره) ، وبطاقة التأمين الصحي الخاصة بك ، واستمارة التعريف الشخصي ، والدفع لتغطية المبلغ المشترك أو تكلفة الإجراء ، حسب الاقتضاء. إذا كنت ستحصل على تخدير عام ، فيجب عليك أيضًا التأكد من وجود شخص يمكنه توصيلك إلى المنزل بعد الإجراء.
أثناء الاختبار
ستلتقي بطبيب المسالك البولية ، وهو الطبيب الذي سيجري اختبارك. سيكون لديك أعضاء آخرون في الفريق يشاركون في رعايتك أيضًا ، وقد يشمل هؤلاء مساعدًا جراحيًا وممرضة وطبيب تخدير أو طبيب تخدير.
من المحتمل أن يكون لديك المزيد من الأشخاص المشاركين في الإجراء الخاص بك إذا كنت ستجريها في غرفة العمليات ، وعدد أقل من الأشخاص إذا كنت ستجريها في عيادة الطبيب.
اختبار أولي
قبل الاختبار ، سيُطلب منك ملء عدة استمارات. سيتضمن ذلك اتفاقًا للدفع مقابل الاختبار أو تفويض التأمين الصحي الخاص بك بدفعه ، واستمارة خصوصية المريض ، ونموذج موافقة ينص على أنك تفهم الغرض من الإجراء ومخاطره.
سيُطلب منك بعد ذلك خلع ملابسك من الخصر إلى أسفل ، وارتداء عباءة ، وإفراغ المثانة. عندما يكون فريقك الطبي على وشك إجراء الاختبار ، ستستلقي على طاولة الفحص وتضع قدميك في ركاب.
عادة ما تكون أدوية التخدير الموضعية المستخدمة في تنظير المثانة على شكل هلام أو مادة أخرى شبيهة بالهلام. إذا كنت ستحصل على هذا ، فسيتم إدخاله في مجرى البول. سينتظر الطبيب بضع دقائق حتى يقوم المخدر بتخدير المنطقة بشكل فعال قبل إدخال منظار المثانة.
إذا كان الإجراء الخاص بك سيتم تحت التخدير العام ، فسيتم وضع حقنة وريدية في ذراعك أو يدك ، وسيتم حقن المخدر. سيتم أيضًا توصيلك بمستوى الأكسجين وأجهزة مراقبة معدل ضربات القلب ، والتي سيتم فحصها طوال الإجراء.
طوال الاختبار
بعد ذلك يتم إدخال منظار المثانة في فتحة المسالك البولية. سوف تشق طريقها إلى مثانتك بمساعدة طبيبك عبر مجرى البول. قد يكون كلاهما موضع اهتمام طبيبك ، الذي سيتوقف في بعض الأحيان لعرضهما على الشاشة.
قد يستخدم طبيبك منظار المثانة المرن أو منظار المثانة الصلب ، اللذين يكونان عمومًا بنفس الحجم. هناك مزايا لكل منها. على سبيل المثال ، تميل مناظير المثانة الصلبة إلى امتلاك كاميرا أفضل وتسمح لطبيبك بالتحكم بشكل أكبر في إزالة كتلة أو حجر ، بينما تميل مناظير المثانة المرنة إلى تقليل الشعور بعدم الراحة. وقد يتضمن تنظير المثانة ضوء أبيض أو أزرق تصور المثانة والإحليل. قد يكون تنظير المثانة بالضوء الأزرق أفضل للكشف عن سرطان المثانة.
سيتم إدخال محلول من محلول ملحي أو معقم في المثانة عبر منظار المثانة ، بمجرد وضعه في موضعه. يوسع المحلول المثانة ، مما يسمح لطبيبك بالحصول على رؤية أكثر تفصيلاً. قد تشعر ببعض الضغط في هذه المرحلة.
إذا وجد طبيبك نموًا غير طبيعي ، فقد يتم أخذ خزعة أثناء تنظير المثانة الخاص بك. في حين أن طبيبك قد توقع الحاجة إلى ذلك مسبقًا ، فقد يتم أيضًا اتخاذ قرار إجراء الخزعة في الوقت الحالي. لا يستغرق الأمر سوى ثوانٍ حتى يحصل طبيبك على عينة من الأنسجة ، وقد تشعر بضيق طفيف أو إحساس بالتشنج أثناء الخزعة.
إذا كنت بحاجة إلى إجراء لإزالة كتلة أو حصوة في المثانة أو لتوسيع ضيق ، فسيتم إجراؤها في هذا الوقت ، ويتم التخطيط لهذا بشكل عام مسبقًا.
في نهاية تنظير المثانة - الذي يستغرق عمومًا نصف ساعة أو أقل ، ما لم يتم إجراء خزعة أو علاج - سيقوم طبيبك بإزالة منظار المثانة ولن تحتاج إلى أي غرز أو ضمادات.
بعد الاختبار
طالما أنك على ما يرام ، سيتم إخراجك من المستشفى بمجرد أن يتحقق فريقك من قدرتك على إفراغ المثانة. سيتم توجيهك إلى دورة المياه أو توفير غطاء سرير ؛ اطلب المساعدة ، إذا لزم الأمر.
إذا كان لديك تخدير عام ، فسوف يستغرق الأمر ساعة أو نحو ذلك حتى تشعر بالاستيقاظ. سيتأكد الموظفون من أنه يمكنك المشي دون مساعدة قبل السماح لك بالعودة إلى المنزل مع شخص يمكنه قيادتك.
إذا تم جمع عينة من الأنسجة ، فسيتم إرسالها إلى المختبر للاختبار.
بعد الاختبار
بعد الإجراء ، قد تشعر بحرقان طفيف عند التبول وترى كمية صغيرة من الدم في البول. قد تشعر أيضًا بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، على الرغم من أن الكمية التي تنتجها في كل مرة قد تكون منخفضة. هذا أمر طبيعي ويمكن توقعه لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد الإجراء.
إدارة الآثار الجانبية
إذا كنت تعاني من نزيف حاد ، أو سلس البول ، أو احتباس البول ، أو إذا رأيت جلطات دموية في البول ، فاتصل بطبيبك على الفور. إذا أصبت بحمى أو قشعريرة أو إذا ظهر بولك عكرًا ، فقد تكون مصابًا بعدوى في المسالك البولية ، ويجب عليك الاتصال بطبيبك.
تفسير النتائج
تستند نتائج الاختبار إلى ملاحظة طبيبك لمثانتك وتشريح مجرى البول أثناء الاختبار ، بالإضافة إلى نتائج الخزعة (إن أمكن). قد يناقش طبيبك النتائج معك أثناء الاختبار نفسه أو بعد ذلك مباشرة ، أو قد تحدد موعدًا للمتابعة لاحقًا لمناقشة النتائج والخطوات التالية بالتفصيل.
متابعة
خطة المتابعة تعتمد على نتائجك. إذا كان لديك تضيق في مجرى البول ، على سبيل المثال ، فقد يحتاج إلى إصلاحه بإجراء. إذا كان لديك تضخم في البروستاتا ، فيمكن علاج ذلك بالأدوية أو الجراحة. وإذا كان لديك كتلة حميدة ، فقد تحتاج إلى إزالتها إذا كانت تسبب أعراضًا. إذا تم اكتشاف إصابتك بسرطان المثانة ، فقد تحتاج إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة أو مزيج من هذه العلاجات.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون الحالات التي تؤثر على المثانة أو الإحليل مزعجة للغاية ، وتسبب الألم أو عدم الراحة أثناء التبول ، وحتى بين التبول. قد يؤدي إجراء إجراء تدخلي أيضًا إلى إزعاج إضافي لفترة وجيزة. بشكل عام ، يتم تحمل تنظير المثانة جيدًا مع القليل من المضاعفات ، إن وجدت. بمجرد التشخيص ، يمكن علاج الحالات الطبية التي تشمل المثانة أو الإحليل بشكل فعال.