المحتوى
يعتبر هشاشة العظام التآكل نوعًا غير شائع من التهاب مفاصل اليد (OA). إنه فريد من نوعه لأن التهاب المفاصل موجود ويؤدي إلى نتائج الأشعة السينية المميزة ، فضلاً عن آلام المفاصل الشديدة وتيبسها.في حين أنه ليس شائعًا ، يجب أن تعرف علامات وأعراض هشاشة العظام التآكلي. يمكن أن تكون الحالة أكثر إعاقة من التهاب المفاصل ، ولكنها تميل أيضًا إلى أن تكون أكثر صعوبة في التشخيص.
الأعراض والعلامات
يبدأ هشاشة العظام التآكلي عادةً بالظهور المفاجئ للألم الشديد في مفاصل الأصابع المتعددة بدرجات متفاوتة من الاحمرار والتصلب والدفء والتورم.
إن الظهور المفاجئ للأعراض في هشاشة العظام التآكلي يتناقض مع البداية التدريجية التي هي نموذجية لهشاشة العظام في اليد.
ستظهر الأشعة السينية لليد لشخص مصاب بالتهاب المفاصل التآكلي كسور في سطح العظام في مركز المفصل تسمى تآكلات مركزية ، وتظهر على أنها "مناطق عارية" حيث يجب أن تكون العظام ولكن ليس كذلك.
قد تكون هناك أيضًا تغييرات أخرى تظهر على الأشعة السينية في هشاشة العظام التآكلي ، مثل:
- النبتات العظمية (النمو العظمي)
- كيسات تحت الغضروف (أكياس في العظم تحت الغضروف)
- خلع جزئي (خلع جزئي)
- التصلب (تصلب المفاصل وعدم الحركة الناجم عن اندماج العظام)
تتأثر النساء أكثر من الرجال
يبلغ معدل انتشار هشاشة العظام التآكلي حوالي 3٪ من عموم السكان ، وتتأثر النساء أكثر من الرجال.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الحالة قد تمت مناقشتها من قبل الخبراء ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى طبيعة البحث الذي تم إجراؤه.
أفادت العديد من الدراسات التي فحصت تطور هشاشة العظام في اليد أن عددًا كبيرًا من الأشخاص المصابين بهذه الحالة يظهرون "تغيرات تآكلية". تشير هذه النتائج إلى أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من "هشاشة العظام في اليد" قد يكون لديهم في الواقع "هشاشة العظام في اليد."
لذلك ، هناك جدل كبير حول ما إذا كان التهاب المفاصل التآكلي هو حقًا مرضه الخاص أو مرحلة من تطور هشاشة العظام في اليد.
التشخيص
يمكن أن يكون تشخيص هشاشة العظام التآكلي عملية صعبة ، حيث لا توجد حاليًا معايير محددة. يستخدم الأطباء مزيجًا من الأدلة الطبية والأشعة السينية لإجراء التشخيص في النهاية.
تاريخ طبى
لتشخيص هشاشة العظام التآكلي ، سيبدأ الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني. سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك أو تاريخ عائلتك من التهاب المفاصل ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي (الذي يشبه إلى حد بعيد هشاشة العظام التآكلي).
سيسألك طبيبك أيضًا عما إذا كنت قد عانيت من أي أعراض لكامل الجسم مثل الحمى المنخفضة الدرجة أو التعب أو فقدان الوزن. على الرغم من أن هذه الأعراض لا تحدث عادةً مع هشاشة العظام التآكلي ، فإن السؤال عنها يساعد الطبيب في معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل من النوع الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي.
الفحص البدني
عند فحص يديك ، قد يضغط طبيبك برفق على مفصل إصبع فردي لتقييم التورم والحنان والدفء والاحمرار. سيختبرون أيضًا نطاق الحركة وقوة أصابعك.
في هشاشة العظام التآكلي ، هناك عملية التهابية موجودة (كما يتضح من التآكل المركزي على الأشعة السينية). لذلك ، تميل الصلابة ومحدودية وظيفة المفصل إلى أن تكون أكثر شدة في الزراعة العضوية المتآكلة منها في اليد التقليدية.
سينظر طبيبك أيضًا إلى المفاصل الأخرى في جسمك ، مثل الرسغين والمرفقين ، التي تتأثر عادةً بالتهاب المفاصل الروماتويدي ولكنها لا تتأثر بالتهاب المفاصل العظمي التآكلي.
دليل آخر يبحث عنه الأطباء لتشخيص هشاشة العظام هو مفاصل الأصابع المحددة. في حالة هشاشة العظام التآكلي ، تكون المفاصل الأقرب إلى أطراف الأصابع (تسمى المفاصل بين السلامية البعيدة) هي الأكثر إصابة ، تليها المفاصل الأقرب إلى المفاصل (تسمى المفاصل الدانية القريبة).
عادة لا تتأثر مفاصل اليد (تسمى المفاصل السنعية السلامية) ومفصل الإبهام في هشاشة العظام التآكلي.
تحاليل الدم
قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات دم ، ولكن الغرض الأساسي منها هو استبعاد الأمراض الأخرى بدلاً من تأكيد الإصابة بالفُصال العظمي التآكلي.
تشمل اختبارات الدم الشائعة التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:
- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)
- بروتين سي التفاعلي (CP)
- عامل الروماتويد
- الجسم المضاد للببتيد سيترولين المضاد للدورة
قد تكون هذه الاختبارات إيجابية (أو مرتفعة) في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن يجب أن تكون ضمن النطاق الطبيعي في هشاشة العظام التآكلي.
اختبارات التصوير
تضيف أدلة الأشعة السينية على التآكل المركزي على اليدين قيمة كبيرة عند تشخيص التهاب المفاصل التآكلي ، وهذا على عكس التآكل الهامشي (المناطق العارية على الجانبين) التي تظهر في التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي.
علاج او معاملة
لا يُعرف السبب الدقيق لهشاشة العظام التآكلي ، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبًا. حاليًا ، يركز علاج هشاشة العظام التآكلي بشكل أساسي على العلاج الطبيعي والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
مع تطور البحث حول هشاشة العظام التآكلي ، نأمل أن تظهر علاجات جديدة. على سبيل المثال ، في حين أن الدليل على فعاليته لا يزال جديدًا ، فقد تم اقتراح مثبط عامل نخر الورم يسمى adalimumab كعلاج محتمل.
عندما يكون ذلك ممكنًا ، يكون العلاج المبكر هو الأفضل. يحمل الفُصال العظمي التآكل خطر تشوه اليد وضعف وظائف اليد ، ومع ذلك ، على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، هناك دليل على أن التهاب هشاشة العظام التآكلي يمكن أن يهدأ في النهاية.
كلمة من Verywell
في حين أن التشخيص الدقيق وتصنيف هشاشة العظام التآكلي لا يزالان موضع نقاش بين الخبراء ، فإن شدته (مقارنةً بهشاشة العظام النموذجية في اليد) ونتائج الأشعة السينية المحددة (التآكل المركزي) هي السمات المميزة للحالة.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بهشاشة العظام التآكلي ، فابحث عن طبيب متخصص في المفاصل (أخصائي أمراض الروماتيزم). من خلال التشخيص المبكر وخطة العلاج التي تشمل الأدوية والعلاج الطبيعي ، من الممكن تحسين صحة المفاصل.