المحتوى
يحدث الفتق الجراحي عندما يسمح ضعف في عضلة البطن لأنسجة البطن بالانتشار عبر العضلة. يظهر الفتق على شكل انتفاخ تحت الجلد ويمكن أن يكون مؤلمًا أو مؤلمًا عند اللمس. ضعف العضلات ناتج عن شق تم إجراؤه في جراحة سابقة للبطن.الأسباب وعوامل الخطر
أثناء جراحة البطن ، يتم إجراء شق في العضلات المكونة للبطن. لسبب ما ، لا تلتئم هذه العضلة ، لذلك تنفتح فجوة مع تقلص العضلات وإطلاقها أثناء الأنشطة. بدلاً من قطعة عضلية قوية ومسطحة ، لديك قطعة من العضلات بها فجوة صغيرة.
بعد فترة ، تدرك الأنسجة الموجودة أسفلها أن هناك طريقًا للهروب من خلال العضلات وتبدأ في الوخز من خلال الفتحة ، إلى النقطة التي يمكن الشعور بها تحت الجلد.
عادة ما يكون الفتق الجراحي صغيرًا بدرجة كافية بحيث لا يندفع منه سوى الصفاق أو بطانة تجويف البطن. في الحالات الشديدة ، قد تتحرك أجزاء من الأعضاء عبر الفتحة الموجودة في العضلات ، لكن هذا أقل شيوعًا.
قد يزيد تاريخ جراحات البطن المتعددة من خطر حدوث فتق جراحي ، حيث يوفر كل شق فرصة جديدة لتشكيل. إذا ظهر فتق في البطن ولم يخضع الشخص لعملية جراحية ، فهو ليس فتقًا جراحيًا.
يصبح الشخص الذي يكتسب وزنًا كبيرًا بعد جراحة البطن حاملاً أو يشارك في الأنشطة التي تزيد من ضغط البطن (مثل رفع الأشياء الثقيلة) أكثر عرضة للإصابة بالفتق الجراحي.
الشق هو الأضعف والأكثر عرضة للفتق بينما لا يزال يتعافى. في حين أن الفتق الجراحي يمكن أن يتطور أو يتوسع بعد أشهر أو سنوات من الجراحة ، فمن المرجح أن يحدث بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من الجراحة.
التشخيص
قد يبدو أن الفتق الجراحي يظهر ويختفي ، والذي يشار إليه باسم أ قابل للاختزال فتق. قد لا يكون الفتق ملحوظًا إلا إذا كان المريض منخرطًا في نشاط يزيد من ضغط البطن ، مثل السعال أو العطس أو الضغط من أجل التبرز أو رفع شيء ثقيل.
تجعل رؤية الفتق من السهل تشخيصه ، وغالبًا ما لا يتطلب أي اختبار خارج الفحص البدني من قبل الطبيب. قد يطلب منك الطبيب أن تسعل أو تضغط لأسفل لرؤية الفتق وهو "خارج".
يمكن إجراء الاختبارات الروتينية لتحديد منطقة الجسم التي تندفع من خلال العضلات. إذا كان الفتق كبيرًا بما يكفي للسماح بأكثر من بطانة تجويف البطن بالانتفاخ من خلاله ، فقد يلزم إجراء اختبار.
الفتق الجراحي المختنق
يُشار إلى الفتق الذي يعلق في الوضع "الخارج" على أنه فتق محبوس. في حين أن الفتق المحبوس قد لا يكون حالة طارئة ، يجب طلب الرعاية الطبية ، حيث يمكن أن يصبح حالة طارئة بسرعة.
يصبح الفتق المحبوس حالة طارئة عندما يصبح أ فتق مخنوق، حيث يتم تجويع الأنسجة المنتفخة من إمدادات الدم. يمكن أن يتسبب الفتق المختنق ، إذا لم يتم علاجه ، في موت الأنسجة المنتفخة عبر الفتق.
يمكن التعرف على الفتق المختنق من خلال اللون الأحمر أو الأرجواني العميق للنسيج المنتفخ. قد يكون مصحوبًا بألم شديد ، ولكنه ليس مؤلمًا دائمًا. قد يكون الغثيان والقيء والإسهال وتورم البطن موجودًا أيضًا.
فكر في الأمر على أنه مكافئ الفتق لكتابة سلسلة حول إصبعك حتى يتحول إلى اللون الأرجواني ويؤلمك ثم لا يمكنك إزالة الخيط.
الفتق المختنق هو حالة طبية طارئة ويتطلب التدخل الجراحي الفوري لمنع تلف الأمعاء والأنسجة الأخرى.
علاج او معاملة
قد يكون الفتق الجراحي صغيرًا بدرجة كافية بحيث يكون الإصلاح الجراحي خيارًا وليس ضرورة. الخيار غير الجراحي هو الجمالون ، وهو ثوب مشابه لحزام الوزن أو الحزام ، والذي يطبق ضغطًا مستمرًا على الفتق.
بالإضافة إلى حدوث فتق مختنق ، قد يتطلب الفتق الجراحي الجراحة إذا:
- يستمر في التوسع بمرور الوقت
- أنها كبيرة جدا
- إنه غير جذاب من الناحية التجميلية
- يظل الانتفاخ حتى عندما يكون المريض مسترخيًا أو مستلقيًا
- الفتق يسبب الألم
في بعض هذه الحالات ، يعود قرار إجراء الجراحة إليك. قد ترغب في إجراء عملية جراحية إذا كنت تشعر بعدم الارتياح أو كنت قلقًا بشأن شكل الفتق ، على سبيل المثال. من الأفضل مناقشة الجراحة للحصول على التفاصيل وفهم العملية وكيف يبدو التعافي.
جراحة الفتق: كيفية التحضيرجراحة علاج الفتق
عادةً ما يتم إجراء جراحة إصلاح الفتق الجراحي باستخدام التخدير العام ويتم إجراؤها في المستشفى. يتم إجراء الجراحة عادةً باستخدام طريقة المنظار ، باستخدام شقوق صغيرة بدلاً من الشق التقليدي المفتوح الأكبر.
يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح عام أو أخصائي القولون والمستقيم. بمجرد إعطاء التخدير ، تبدأ الجراحة بشق على جانبي الفتق. يتم إدخال منظار البطن في شق واحد ، ويتم استخدام الشق الآخر لأدوات جراحية إضافية.
ثم يقوم الجراح بعزل جزء من بطانة البطن التي تدفع من خلال العضلات. يسمى هذا النسيج "كيس الفتق". يعيدها الجراح إلى موضعها الصحيح ثم يبدأ في إصلاح الخلل العضلي.
إذا كان الخلل في العضلة صغيرًا ، فقد يتم خياطةه لإغلاقه. ستبقى الغرز في مكانها بشكل دائم ، مما يمنع الفتق من العودة.
بالنسبة للعيوب الكبيرة ، قد يشعر الجراح أن الخياطة غير كافية. في هذه الحالة ، سيتم استخدام طعم شبكي لتغطية الفتحة. الشبكة دائمة وتمنع عودة الفتق ، على الرغم من بقاء العيب مفتوحًا.
إذا تم استخدام طريقة الخياطة مع عيوب عضلية أكبر (حجم الربع تقريبًا أو أكبر) ، تزداد فرصة تكرار حدوثها. يعتبر استخدام الشبكة في الفتق الأكبر هو المعيار للعلاج ، ولكن قد لا يكون مناسبًا إذا كان لدى المريض تاريخ في رفض الغرسات الجراحية أو حالة تمنع استخدام الشبكة.
بمجرد وضع الشبكة في مكانها أو خياطة العضلة ، تتم إزالة منظار البطن ويمكن إغلاق الشق. عادة ما يتم إغلاق الشق بالخيوط الجراحية التي يتم إزالتها في زيارة متابعة مع الجراح ، وعند هذه النقطة يتم استخدام شكل خاص من الغراء لإغلاق الشق. يمكن أيضًا استخدام ضمادات لزجة صغيرة تسمى شرائط ستيري.
ماذا تتوقع من جراحة إصلاح الفتقالتعافي
يستطيع معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إصلاح الفتق العودة إلى نشاطهم الطبيعي في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا بعد الجراحة. ستكون البطن طرية ، خاصة في الأسبوع الأول.
خلال هذا الوقت ، يجب حماية الشق أثناء النشاط الذي يزيد ضغط البطن عن طريق الضغط بقوة ولكن برفق على خط الشق. هذا مهم بشكل خاص لمرضى الفتق الجراحي ، لأنهم عرضة للفتق الجراحي ويمكن أن يكونوا معرضين لخطر الفتق الجراحي في مواقع الشق الجديدة.
تشمل الأنشطة التي يجب حماية الجرح خلالها:
- النهوض من وضعية الجلوس
- العطس
- يسعل
- الضغط أثناء التبرز (اتصل بجراحك إذا أصبت بالإمساك بعد الجراحة ، فقد يتم وصف ملين للبراز)
- التقيؤ
- رفع الأشياء الثقيلة
العديد من الأنشطة المدرجة عبارة عن مهام ستقوم بها كل يوم ، لذلك قد لا يكون تجنبها جميعًا ممكنًا. ومع ذلك ، فمن مصلحتك أن تجريها بحذر لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. تأكد من الاحتفاظ بخط اتصال مفتوح مع طبيبك إذا كنت تشك في حدوث خطأ ما.