المحتوى
قد تشمل الأنواع الالتهابية من التهاب المفاصل عدة مفاصل في نفس الوقت. غالبًا ما يكون فرط النشاط أو خلل في الجهاز المناعي هو سبب الالتهاب. الأعراض الأولية للأنواع الالتهابية من التهاب المفاصل هي الألم والتصلب في الصباح أو بعد فترات من الراحة أو الخمول ، وفي المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الالتهابي ، عادة ما تتجاوز فترة التيبس الصباحي 60 دقيقة.التورم والاحمرار والدفء شائع أيضًا في المفاصل المصابة أو حولها. لا يؤثر التهاب المفاصل الالتهابي على المفاصل فحسب - بل يمكن أن تتأثر أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الجلد أو الأعضاء الداخلية. يمكن أن يصيب التهاب المفاصل الالتهابي الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكنه غالبًا ما يصيب الأشخاص في مقتبل العمر.
لا يحدث التورم دائمًا مع التهاب المفاصل. في حين أن هذا قد يبدو غير معهود ، فإن مرضى التهاب المفاصل الالتهابي في الواقع قد يعانون من الألم دون تورم أو تورم بدون ألم أو قيود جسدية دون ألم أو تورم.
أنواع التهاب المفاصل
الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الالتهابي المزمن هي التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق. لكن ، هناك آخرون أيضًا. في المرضى الذين تظهر عليهم أعراض الجهاز العضلي الهيكلي ، قد تشمل الحالات الالتهابية التي لا تتورط فيها المفاصل التهاب الجراب ، أو التهاب الأوتار ، أو ألم العضلات الروماتيزمي. قد يعاني المرضى الذين لديهم من واحد إلى ثلاثة مفاصل من حالة التهابية حادة مثل التهاب المفاصل المعدي ، والنقرس ، والنقرس الكاذب ، التهاب المفاصل التفاعلي ، أو التهاب المفاصل الكلاميدي - أو حالة التهابية مزمنة مثل التهاب المفاصل الصدفي ، أو اعتلال المفاصل الفقاري ، أو التهاب المفاصل القلبي المفصلي ، أو التهاب المفاصل المعدي الذي يكون بطيئًا في الشفاء. قد يعاني المرضى الذين يعانون من أربعة مفاصل أو أكثر من حالات التهابية حادة مثل التهاب المفاصل الفيروسي ، والتهاب المفاصل الناجم عن الأدوية ، ومرض النسيج الضام المبكر ، والحمى الروماتيزمية ، والروماتيزم المتناوب ، أو التهاب الغشاء المفصلي المتناظر المتناظر المصلي مع وذمة تأليب (RS3PE) - أو حالات التهابية مزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل غير المتمايز ، هشاشة العظام الالتهابي ، مرض النسيج الضام المختلط ، الذئبة ، تصلب الجلد ، التهاب المفاصل الشبابي متعدد المفاصل ، أو مرض ستيل للبالغين.
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل؟
يعمل الارتفاع في متفاعلات المرحلة الحادة كمؤشرات للالتهاب. في حين أن النوعين الأكثر استخدامًا ، بروتين سي التفاعلي ومعدل الترسيب ، يدلان على وجود التهاب ، إلا أنهما لا يفرقان بين التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع التهاب المفاصل الأخرى. أيضًا ، لن يكون لدى جميع مرضى التهاب المفاصل الالتهابي ارتفاع في معدل البروتين التفاعلي أو معدل الترسيب في البداية. قد يكون لدى بعض المرضى مستويات مرتفعة من الفيريتين ، هابتوجلوبين ، سيرولوبلازمين ، أو مكمل.العلامات الأخرى التي تدل على نوع التهابي من التهاب المفاصل هي فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة وارتفاع الصفائح الدموية وارتفاع عدد الخلايا البيضاء.
هناك اختبارات مصلية للمساعدة في تحديد التشخيص. عادة ما يتم طلب العامل الروماتويدي عند الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن ليس كل من يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي للعامل الروماتويدي (إيجابي المصل). حوالي 20 في المائة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي سلبيون لعامل الروماتويد (سلبي مصلي). في التهاب المفاصل المبكر (الأعراض لمدة أقل من عام) تبلغ حساسية عامل الروماتويد حوالي 17-59 في المائة ، وفقًا لكتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. كما أن الخصوصية ليست جيدة في التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر ، حيث قد ترتبط الحالات الأخرى بعامل روماتويدي إيجابي (على سبيل المثال ، الذئبة ، متلازمة سجوجرن). حتى 4-5 في المائة من عامة السكان إيجابية لعامل الروماتويد. يمكن أن توفر الاختبارات المصلية الأخرى ، مثل مضادات CCP و ANA مزيدًا من المعلومات التشخيصية ، بالإضافة إلى CRP ومعدل الترسيب وعامل الروماتويد.
يمكن أن يكون اختبار بعض الواسمات الجينية مفيدًا. على سبيل المثال ، ترتبط إيجابية HLA-B27 ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الفقار اللاصق. أيضًا ، يمكن أن يوفر تحليل السائل الزليلي معلومات بخصوص الالتهاب - يكون السائل الزليلي من المفصل الملتهب عادةً أصفر ومضطرب ، مع تعداد الخلايا البيضاء فوق 10000 خلية / مم ، مع أكبر نسبة هي العدلات.
يستخدم التصوير أيضًا كجزء من عملية التشخيص لالتهاب المفاصل الالتهابي.قد تشمل أدلة الأشعة السينية على التهاب المفاصل الالتهابي تورم الأنسجة الرخوة ، والتكلس الغضروفي ، وانصباب المفاصل ، وهشاشة العظام بالقرب من المفصل ، وفقدان متماثل للغضروف ، وتضيق حيز المفاصل ، والعظام تآكل.