المحتوى
لقد تم تشخيصك للتو بالحمل الزائد للحديد (يسمى أيضًا داء الهيموسيدية) نتيجة لعمليات نقل خلايا الدم الحمراء العديدة التي كان عليك تلقيها. ربما تكون على علم بهذا الخطر في وقت مبكر من خطة العلاج الخاصة بك ولكن ربما لم تكن تعرفه. يمكن أن يسبب الحمل الزائد للحديد مضاعفات عديدة ، لذا من المهم أن يكون لديك خطة علاج جيدة.عادةً ما يتم استخدام خالب الحديد (الأدوية التي تزيل الحديد من الجسم) في الأشخاص المصابين بالثلاسيميا أو غيرها من أشكال فقر الدم التي تتطلب عمليات نقل متعددة لخلايا الدم الحمراء. يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي من خلال الفصد التسلسلي (الإزالة الجسدية للدم).
خيارات استخلاب الحديد
حاليًا ، في الولايات المتحدة ، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من خالب الحديد. لكل منها مزاياها وعيوبها. يتم وزن عوامل متعددة عند تحديد الدواء الذي يجب استخدامه.
ديفيروكسامين
تم استخدام Deferoxamine (الاسم التجاري Deferral) لأكثر من أربعين عامًا في الولايات المتحدة. يمكن إعطاء الديفيروكسامين عن طريق الحقن الوريدي (IV) في المستشفى ، ولكن الأكثر شيوعًا أن الأشخاص الذين يعانون من فرط الحديد في الجسم يعطون ديفيروكسامين تحت الجلد (تحت الجلد) في المنزل. يتم إعطاء الحقن خلال 8 إلى 12 ساعة في الليل باستخدام مضخة صغيرة تعمل بالبطارية. يمكن أن تحدث تفاعلات الجلد الموضعية ولكن يمكن معالجتها عن طريق تقليل جرعة / معدل التسريب أو باستخدام كريم الهيدروكورتيزون.
يتحمل معظم الناس ديفيروكسامين جيدًا ولكن نظرًا لأنه يجب إعطاء الحقن لفترات طويلة من الزمن ، فإن الكثير من الناس يشعرون بالضجر من هذا العلاج. يمكن أن يحدث فقدان السمع والبصر بجرعات عالية ، لذلك أثناء العلاج باستخدام الديفيروكسامين ، يجب أن تخضع لفحص السمع والرؤية سنويًا.
ديفيراسيروكس
أكثر خالب الحديد شيوعًا في الولايات المتحدة هو ديفيراسيروكس. إنه فعال في إزالة الحديد من الكبد والقلب ، وهما العضوان الأكثر احتمالا لفرط الحديد. يأتي Deferasirox في صيغتين: قرص قابل للتشتت (مذاب في سائل) يسمى Exjade و قرص يمكن ابتلاعه يسمى Jadenu.
واحدة من أكبر فوائد ديفيراسيروكس هي أنه دواء يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. لسوء الحظ ، لا يوجد شكل سائل من الديفيراسيروكس. على الرغم من أن Jadenu يأتي بسهولة لابتلاع الجهاز اللوحي ، إلا أن معظم الأطفال المصابين بفقر الدم المعتمد على نقل الدم سيصابون بحمل زائد من الحديد قبل أن يتمكنوا من ابتلاع الحبوب. في هؤلاء الأطفال ، يمكن استخدام إكسجيد.
الجانب السلبي لهذه الصيغة هو أنها ببساطة طعمها رديء. يذوب الجهاز اللوحي في سائل ولكنه غالبًا لا يذوب تمامًا ويأخذ السائل ملمسًا طباشيريًا. يمكن تحسين المذاق إلى حد ما عن طريق وضعه في عصير التفاح أو البرتقال. هناك تجربة سريرية جارية لتقييم فعالية حبيبات ديفيراسيروكس التي يمكن رشها على الطعام. يمكن أيضًا استخدام Deferasirox في الأشخاص الذين يعانون من مرض الثلاسيميا غير المعتمد على نقل الدم والذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات.
ديفيريبرون
Deferiprone (Ferriprox) هو أحدث مخلب للحديد معتمد في الولايات المتحدة. على الرغم من أن ديفيريبرون دواء عن طريق الفم ، إلا أنه يتم تناوله حاليًا ثلاث مرات يوميًا. يأتي على شكل حبوب أو سائل. يبدو أن ديفيريبرون قد يكون أفضل دواء لإزالة الحديد من القلب. على الرغم من أن معظم الناس يتحملون ديفيريبرون دون مشاكل ، إلا أن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر إثارة للقلق هي ندرة المحببات ، وانخفاض شديد في عدد العدلات يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. أثناء تناول هذا الدواء ، يجب متابعة عدد العدلات عن كثب مع تعداد الدم الكامل الأسبوعي (CBC).
الجمع بين العلاج
قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من الحمل الزائد للحديد إلى علاج بأكثر من مستخلِب واحد في وقت واحد. قد يكون هذا تناول ديفيراسيروكس أو ديفيريبرون كل يوم مع دفعات ديفيروكسامين من 3 إلى 4 مرات في الأسبوع.
إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كان خالب حديد معين مناسبًا لك ، فناقشه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تأكد من تناول الدواء حسب التوجيهات وإبلاغ طبيبك بأي مخاوف لديك.