المحتوى
Melanonychia هو مصطلح طبي يستخدم لوصف التصبغ الأسود أو البني في صفيحة الظفر. إنه شائع عند الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب إصابة الأظافر أو المرض الجهازي. هناك نوعان رئيسيان من الميلانيشيا الصباغية العرضية والميلانونية الطولية. الميلانونيا المستعرضة نادرة وترتبط عادةً بالأدوية والعلاج الإشعاعي.تشير الميلانينية الطولية أحيانًا إلى مرض خطير. تشمل الأسباب التهابات الأظافر والصدمات والعدوى والسرطان. وفقًا لاسمها ، يتم التعرف على الميلانين الطولي من خلال ظهور شريط مصطبغ ، إما جزئيًا أو كاملًا ، يمتد بطول طول سرير الظفر.
لمحة عامة عن مشاكل الأظافر الشائعةالأسباب الشائعة
يتم إنتاج لون أظافرك وشعرك وجلدك عن طريق الخلايا المعروفة باسم الخلايا الصباغية التي تفرز صبغة تسمى الميلانين. على الرغم من أن الميلانين الموجود في صفيحة الظفر يتم توزيعه بشكل متساوٍ ، إلا أنه قد يصبح غير منتظم في بعض الأحيان.
على سبيل المثال ، إذا ضربت مسمارًا بمطرقة ، فلن يتسبب ذلك في حدوث ورم دموي (كدمة) فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تنشيط الخلايا الصباغية المحلية في فراش الظفر. عندما يحدث هذا ، سيتجمع الميلانين في خلايا الظفر المعطلة (تسمى خلايا الظفر) ، مما يتسبب في تلون أسود أو رمادي. لا يختلف الأمر عن كيفية تغميق النمش عندما تنشط الأشعة فوق البنفسجية من الشمس الخلايا الصباغية في الجلد.
في الميلانين الطولي ، ستنقل الخلايا الصباغية الموجودة في قاعدة الظفر الميلانين إلى الخلايا الفطرية المحلية. عندما ينمو الظفر للخارج ، يتم حمل الميلانين ، مما يخلق خطوطًا طولية (طولية) من ثنية الظفر (بشرة). هناك العديد من الأسباب وراء حدوث ذلك ، بعضها حميد تمامًا.
يتم التعرف على الميلانونيا الطولية الحميدة من خلال ظهور خطوط فاتحة إلى بنية داكنة تكون متوازية ومنتظمة في اللون والسماكة والتباعد. الحدود محددة بوضوح وأقل من 3 ملليمترات (مم) ، أي ما يقرب من 1/10 من البوصة ، في العرض.
علامة أخرى على أن الميلانونيا الطولية حميدة هي تلاشي اللون المصفر على طول محيط الشريط. عادة لا يتلاشى الميلانونيا الناجم عن مرض خطير.
علاوة على ذلك ، إذا كانت العلامة السوداء ناتجة عن إصابة ، فإنها تميل إلى التحرك نحو الحافة أثناء نموها ، تاركة وراءها ظفرًا لا تشوبه شائبة.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
تشمل الأسباب الشائعة لظهور الميلانين الطولي ما يلي:
- صدمة الأظافر (يبدأ عادةً عند قاعدة الظفر أو بالقرب منها)
- الأورام الدموية تحت اللسان (الدم تحت الظفر)
- فيروكا تحت اللسان (ثؤلول تحت صفيحة الظفر)
- فطار الأظافر (عدوى الأظافر الفطرية الشائعة)
- صدفية الأظافر (اضطراب المناعة الذاتية)
- الحزاز المسطح (حالة جلدية التهابية يعتقد أنها مناعة ذاتية)
- الداحس المزمن (عدوى بكتيرية أو فطرية تحدث حيث يلتقي جانب الظفر بالجلد)
- الورم الحبيبي القيحي (زوائد جلدية حمراء بالدم تحدث أحيانًا أثناء الحمل أو كأثر جانبي لبعض الأدوية)
- مرض اديسون (قصور الغدد الكظرية الناجم عن أمراض المناعة الذاتية أو السرطان أو العدوى أو أورام الغدة النخامية)
- الانفتال تحت اللسان (فرط نمو عظمي في أطراف الأصابع أو أصابع القدم ، ربما بسبب تهيج العظام المستمر)
أسباب وراثية
كثرة الخلايا الصباغية الطولية هي سمة من سمات العديد من الاضطرابات الوراثية النادرة التي يكون فيها فرط تصبغ الجلد من الأعراض الشائعة. الامثله تشمل:
- داء النشواني العائلي (مرض نادر ومهدد للحياة يحدث عندما يتراكم بروتين يسمى الأميلويد في الأعضاء والأنسجة)
- متلازمة لوجير هونزيكر (اضطراب نادر يتميز بفرط تصبغ الفم والشفتين والأصابع والأظافر بالإضافة إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان)
- متلازمة بوتز جيغرز (اضطراب نادر يظهر مع سلائل حميدة في الجهاز الهضمي وآفات مفرطة التصبغ في الفم والشفتين والأظافر والأصابع)
- متلازمة تورين (اضطراب نادر غير تقدمي يتميز بقلة شعر الجسم ، وهشاشة الأسنان ، وانخفاض القدرة على التعرق ، وآفات مفرطة التصبغ)
سرطان
تنقسم أسباب الميلانين الطولي إلى فئتين: تنشيط الخلايا الصباغية (حيث تنتج الخلايا الصباغية كمية إضافية من الميلانين) وتضخم الخلايا الصباغية (حيث تتكاثر الخلايا الصباغية بشكل غير طبيعي).
هذا الأخير مثير للقلق بشكل خاص بالنظر إلى أن الخلايا الصباغية معرضة للأخطاء الجينية عند تكاثرها ، مما قد يؤدي إلى تطور نمو جلدي حميد أو سرطاني يعرف باسم الأورام.
من بين الأورام التي يمكن أن تسبب الميلانونيا الطولية:
- ورم جلوموس (ورم نادر ومميت يوجد بشكل رئيسي تحت الظفر أو في طرف الإصبع أو في نهاية إصبع القدم)
- الورم القرني الشوكي (ورم قبة منخفض الدرجة يوجد عادة على الجلد المعرض للشمس)
- مخاطي الخراجات (كتل صغيرة حميدة تحدث بالقرب من الظفر)
- الورم الميلانيني تحت اللسان (أكثر أنواع سرطان الجلد فتكًا التي تحدث تحت صفيحة الظفر)
الميلانينية الطولية نادرة للغاية عند الأطفال. عندما يحدث ، سيكون 77.5٪ نتيجة لأورام الخلايا الصباغية الحميد.
سرطان الجلد تحت اللسان
يصيب سرطان الجلد تحت اللسان بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويعتبر نادرًا ، حيث يمثل 0.7٪ إلى 0.35٪ فقط من جميع سرطانات الجلد.
عند إجراء الفحص البدني للظفر ، سيبحث الطبيب عن بعض علامات السرطان:
- مشاركة أكثر من ثلثي صفيحة الظفر
- مختلط الألوان الرمادي أو الأسود مع البني
- تصبغ بني وحبيبي غير منتظم
- الاختلافات في لون وسمك الشريط
- حدود غير واضحة أكبر من 3 مم
- تشويه صفيحة الظفر
- نزيف تلقائي متكرر في نفس الموقع
واحدة من المؤشرات الرئيسية لسرطان الجلد تحت اللسان هي "علامة هوتشينسون". يحدث هذا عندما يمتد الخط من طرف الظفر وصولاً إلى فراش الظفر وصولاً إلى الجلد.
غالبًا ما يشتمل الورم الميلانيني تحت اللسان على رقم واحد بدلاً من عدة أرقام. قد تشمل الأعراض الأخرى خطوطًا طولية على الإصبع المصاب أو إصبع القدم المصابة بالإضافة إلى سواد الكفين أو أخمص القدمين.
لا يمكن تشخيص سرطان الجلد تحت اللسان نهائيًا إلا من خلال خزعة الظفر. يميل الأشخاص المصابون بسرطان الجلد في مصفوفة الأظافر إلى نتائج سيئة.
مشاكل أظافر اليدين والقدمين أثناء العلاج الكيميائيالأسباب البيئية
يمكن أن تتطور الميلانينية الطولية عند إدخال أصباغ غير الميلانين في ثنية الظفر. تشمل الأمثلة رواسب القطران الناتجة عن التدخين المتكرر وصبغات الشعر والحناء والحبر وبرمنجنات البوتاسيوم (مطهر موضعي) ونترات الفضة المستخدمة في التئام الحروق والجروح. يمكن امتصاصها في طية الظفر والخلايا الفطرية الكامنة وتحملها مع نمو صفيحة الظفر.
غالبًا ما يمكن لفحص الجلد مع مراجعة التاريخ الطبي التفريق بين هذه الأسباب الخارجية والحالات الأخرى الأكثر خطورة. في معظم الحالات ، لن يتجاوز الخط امتداد لونولا (هلال أبيض عند قاعدة الظفر). قد يكون هناك أيضًا تلون مباشرة أسفل طية الظفر وحافة الجلد المحيطة بالظفر.