المحتوى
تمتد قناتا استاكيوس ، التي تسمى أيضًا الأنابيب السمعية ، من أذنك الداخلية إلى مؤخرة الحلق. عادةً ما تكون قناة استاكيوس في وضع مغلق ، مما يحمي أذنك الداخلية من البكتيريا والفيروسات والسوائل. من أجل معادلة الضغط وتصريف أي سائل داخل الأذن الداخلية ، يتم فتح أنبوب استاكيوس مرة أو مرتين كل ساعة. سيفتح أيضًا عند البلع أو التثاؤب أو العطس ، ويبقى كذلك لمدة نصف ثانية تقريبًا.تحدث قناة استاكيوس الحبيبية (PET) عندما تظل قناة استاكيوس مفتوحة (قبيحة). إنها حالة غير شائعة تؤثر على واحد فقط من كل 10000 شخص.
الأعراض
إذا كنت تعاني من PET ، فقد يكون لديك واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- Autophony (سماع صوت المرء في الأذن)
- طنين الأذن (رنين في الأذنين)
- إحساس بانسداد الأذن
إن Autophony هو العرض الكلاسيكي ، السمة المميزة لقناة eustachian الفظيعة. إنها حالة تسمع فيها ردود فعل عالية بشكل غير عادي لصوتك وتنفسك ونبضات قلبك. يُعد Autophony أحد الأعراض التي تظهر مع الاضطرابات الأخرى التي تنطوي على قناة استاكيوس ، مثل تفزر القناة الهلالية العليا.
الأسباب
عادة ما تكون أسباب PET مجهولة السبب (من أصل غير معروف). ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي قد تؤهبك لتطوير قناتي استاكيوس المفتوحة بشكل مزمن ، بما في ذلك:
- العلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة
- مستويات عالية من هرمون الاستروجين (مثل التي تحدث مع الحمل أو حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة)
- مزيلات احتقان الأنف
- متلازمة المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
- فقدان الوزن بشكل كبير وسريع
- الاضطرابات العصبية (مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو صدمة لأعصاب الوجه)
- المضغ المفرط للعلكة
- كثرة النفخ بالأنف
علاجات غير جراحية
قبل تلقي العلاج ، قد تجد أن استنشاق أو خفض رأسك يمكن أن يسبب بعض الراحة المؤقتة من النغمة الذاتية. قد لا تتطلب الأعراض الخفيفة أي علاج.
ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة بما يكفي واستمرت لأكثر من ستة أسابيع ، فستحتاج إلى بدء العلاج الذي يركز على حل قناة استاكيوس الشبحية.
تتضمن العلاجات الأولية الترطيب المناسب. يعد شرب كمية كافية من الماء أمرًا ضروريًا ويمكن استكماله بقطرات محلول ملحي للأنف أو ري الأنف للمساعدة في الحفاظ على رطوبة الأغشية المخاطية.
العلاج الأكثر شيوعًا لقناة استاكيوس الشبحية هو بخاخات الأنف. المحلول الملحي هو الخيار الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.
يوصي بعض الأطباء بمحلول أنفي يحتوي على مسحوق حمض الساليسيليك والبوريك (بنسبة 1: 4) ، وحمض الهيدروكلوريك المخفف ، وكلوروبوتانول ، وكحول بنزيل ، ويوديد البوتاسيوم المشبع. على الرغم من أن الدراسات أظهرت أنها فعالة بنسبة 63.5٪ إلى 100٪ في علاج أعراض الأذن الخفيفة ، إلا أن العلاج لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
في حين أن العديد من حالات الأذن الداخلية يمكن أن تستفيد من مزيلات احتقان الأنف أو الستيرويدات ، فمن المحتمل أن تؤدي هذه الممارسة إلى تفاقم أعراض PET. في حالة حدوث ذلك ، يجب إيقاف العلاج. في حالة استخدام الستيرويدات ، يجب تقليل العلاج تدريجيًا تحت إشراف الطبيب لمنع ارتداد الأعراض والآثار الجانبية للانسحاب.
تتمتع كريمات الإستروجين الأنفية وعوامل الانتفاخ الأنفي الأخرى بالكثير من الدعم القصصي ، على الرغم من عدم وجود أدلة سريرية تدعم استخدامها.
العلاجات الغازية
عندما تثبت الأساليب الأقل توغلًا أنها غير كافية لحل أعراض قناة استاكيوس الشبحية ، فقد تكون العلاجات الجراحية أكثر فعالية.
التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا هو وضع أنبوب فغر الطبلة. هذا الإجراء فعال بنسبة 50٪ فقط وقد يساعد في حل الأعراض أو التسبب في تفاقم الأعراض أو عدم القيام بأي شيء.
لسوء الحظ ، لا توجد أدلة كافية للتنبؤ بالمرضى الذين سيستجيبون بشكل إيجابي للوضع الجراحي لأنابيب الأذن. ومع ذلك ، فإن وضع أنبوب الأذن هو إجراء بسيط إلى حد ما مع آثار جانبية قليلة ويمكن إزالة الأنابيب الاصطناعية إذا لم توفر الراحة لك.
يُشار إلى إجراء آخر أقل توغلاً باسم التحميل الجماعي حيث يتم وضع مادة لاصقة تشبه الطين حساسة للضغط تسمى Blu Tack على طبلة الأذن. لا يلزم التخدير ، والإجراء جيد التحمل بشكل عام. يُعتقد أن هذا مفيد من خلال تقليل الإحساس بالصدى في أذنك الداخلية عن طريق زيادة سماكة طبلة الأذن ، مما يقلل من رد فعلها على الأصوات منخفضة التردد.
تشمل العلاجات الأخرى الأكثر توغلاً التي تتم دراستها ، والتي لا تتوفر في جميع المجالات ، ما يلي:
- حقن أنبوب استاكيوس بالتفلون أو السيليكون أو الغضروف أو عوامل تعبئة أخرى
- وضع الغضروف جراحيًا داخل قناة استاكيوس
- كي أنبوب استاكيوس
- التلاعب بالعضلات حول قناة استاكيوس
يؤدي إدخال قسطرة داخل أنبوب أوستاكي أو حقن أنبوب أوستاش أو التلاعب بالعضلات إلى حدوث تضييق في قناة استاكيوس. في حين أن هذا لا يعيد الوظيفة الطبيعية للأنبوب ، إلا أنه يقلل من كمية تدفق الهواء إلى الأذن الوسطى ، مما يساعد على تقليل أعراض النغمات الذاتية.
إن وضع الغضروف جراحيًا داخل أنبوب استاكيوس له غرض مماثل لوضع القسطرة ولا يستخدم إلا في حالة فشل القسطرة.
إذا فشل كل شيء آخر ، فقد يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالإغلاق الكامل لقناة استاكيوس. هذا الإجراء وحده غير كافٍ للمساعدة في إدارة الأعراض حيث تفقد القدرة على تنظيم الضغط في الأذن الوسطى. لهذا السبب ، سيحتاج طبيبك إلى أنابيب أذن دائمة للمساعدة في الحفاظ على التوازن. إنها جراحة مؤثرة ولا تستخدم إلا كملاذ أخير.