المحتوى
استرواح الصدر هو تراكم للهواء أو الغاز في الفراغ بين الرئة وجدار الصدر ، ويحدث عندما يتطور ثقب في الرئة يسمح للهواء بالخروج. يؤدي هذا إلى انهيار الرئة جزئيًا أو كليًا ، ومن هنا جاء اسم الحالة الآخر: الرئة المنهارة. في الولايات المتحدة ، يتم علاج 5 ملايين شخص من هذا المرض كل عام.في الماضي ، كان يحدث في أغلب الأحيان بالتزامن مع مرض السل. اليوم ، يعد التدخين إلى حد بعيد عامل الخطر الأكبر. يتعرض الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) لخطر الإصابة باسترواح الصدر أكثر من غيرهم لأن بنية رئتيهم ضعيفة وعرضة للتطور التلقائي لهذه الأنواع من الثقوب.
الأعراض
قد تظهر أعراض استرواح الصدر أثناء الراحة أو النوم أو أثناء الاستيقاظ أو بسبب صدمة مفاجئة مثل جرح في الصدر. قد يمر استرواح الصدر الصغير دون أن يلاحظه أحد لأنه لا يكون مصحوبًا دائمًا بأعراض.
تشمل أعراض استرواح الصدر الكبير:
- ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا عند السعال أو التنفس بعمق وقد يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الظهر
- ضيق التنفس (ضيق التنفس) أو التنفس الضحل
- ضيق الصدر
- التعب بسهولة
- جلد أزرق أو شاحب (زرقة ناتجة عن نقص الأكسجين)
- معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب)
قد تشمل الأعراض الأخرى انتفاخ أوردة الرقبة أو احتراق الأنف أو القلق أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة ، فليس من غير المألوف أن تستغرق عدة أيام لإدراك وجود خطأ ما وطلب العلاج. إذا ظهرت عليك أي أعراض لاسترواح الصدر ، فتأكد من التماس العناية الطبية الفورية. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون حالة طارئة مهددة للحياة.
الأسباب
يمكن أن ينتج استرواح الصدر عن عدد من الأمراض والحالات. هناك نوعان عامان:
- استرواح الصدر الأولي يحدث بشكل عفوي ، دون مرض رئوي سابق.
- استرواح الصدر الثانوي يحدث نتيجة الإصابة بمرض رئوي كامن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي وانتفاخ الرئة والربو والسل والسعال الديكي. في الواقع ، 70٪ من حالات استرواح الصدر الثانوية تحدث في الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
استرواح الصدر الرضحي يمكن أن يكون ناتجًا عن إصابة في الرئة ، مثل طلق ناري أو جرح سكين أو كسر في الضلع. يمكن أيضًا ثقب الرئة أثناء بعض الإجراءات الطبية ، مثل الخزعة أو القسطرة الوريدية.
يمكن أن يساهم تلوث الهواء والتغيرات المفاجئة في ضغط الهواء من الغوص أو السفر إلى ارتفاعات عالية في انهيار الرئة. حتى الموسيقى الصاخبة - التي قد تواجهها وأنت تقف أمام مكبر صوت في حفلة لموسيقى الروك - قد يكون لها تأثير كافٍ على الرئتين لتكون سببًا.
نادرًا ، لأسباب غير مفهومة جيدًا ، قد تعاني النساء من استرواح الصدر غير الرضحي أثناء فترة الحيض التي تسمى استرواح الصدر الحيضي. هذا نادر الحدوث ويحدث عندما يلتصق نسيج بطانة الرحم بالصدر ويشكل أكياسًا. يمكن للكيسات أن تطلق الدم والهواء الذي يدخل الجوف الجنبي ويسبب انهيار الرئة.
عوامل الخطر
رجال- خاصةً الرجال طوال القامة الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والبيض من أصل غير إسباني هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب. في الولايات المتحدة ، يبلغ معدل الإصابة حوالي 7 من كل 100000 للرجال ، و 1 من كل 100000 امرأة كل عام.
التدخين هو أهم عامل خطر لاسترواح الصدر الثانوي. بالنسبة للمدخنين ، فإن الخطر على مدى الحياة يصل إلى 12٪ ، مقارنة بـ 0.1٪ لدى أولئك الذين لم يدخنوا قط ، كما أن الجمع بين تدخين السجائر والحشيش مع تدخين السجائر وحدها قد يزيد بشكل كبير من المخاطر.
يمكن أيضا استرواح الصدر تعمل في العائلات. ما يصل إلى واحد من كل 10 أشخاص يعانون من استرواح الصدر الذي يحدث دون سبب معروف لديهم تاريخ عائلي للاضطراب.
في بعض الأحيان قد يكون من المستحيل تحديد سبب استرواح الصدر. لا توجد طريقة للوقاية من استرواح الصدر ، ولكن يمكنك تقليل مخاطر إصابتك بالامتناع عن التدخين.
التشخيص
قد يحدد طبيبك أنك مصاب باسترواح الصدر أثناء الفحص البدني من خلال الاستماع من خلال سماعة الطبيب وتحديد أصوات التنفس المنخفضة أو الغائبة على الجانب المصاب من الرئة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يُظهر جدار الصدر ، الذي يرتفع عادةً بالتساوي على كلا الجانبين عند الاستنشاق ، عدم القدرة على الارتفاع في الجانب المصاب.
تشمل الاختبارات التي تدعم تشخيص استرواح الصدر ما يلي:
- الأشعة السينية الصدر
- تخطيط الصدى
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- تخطيط القلب الكهربي
- اختبار غازات الدم الشرياني ، والذي يقيس مستويات الأكسجين في الدم وثاني أكسيد الكربون
علاج او معاملة
في بعض الحالات ، يختفي استرواح الصدر الصغير من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، فإن استرواح الصدر الكبير يتطلب دخول المستشفى.
لعلاج استرواح الصدر ، يجب إدخال إبرة بين الضلوع في الفراغ بين الرئة وجدار الصدر في إجراء يسمى شفط الإبرة للمساعدة في إزالة الهواء وإعادة نفخ الرئة.
يمكن بعد ذلك إدخال أنبوب الصدر (فغر الصدر) وسيبقى في مكانه لعدة أيام أثناء تعافيك في المستشفى. إذا تكرر استرواح الصدر ، بمساعدة الفيديو جراحة الصدر قد تكون مطلوبة.
قد يكون إدخال الأنبوب أو الإبرة مؤلمًا ، لذلك قد تتلقى مسكنات للألم عن طريق الوريد أو التخدير الموضعي. قد يتم إعطاؤك أيضًا مضادات حيوية للوقاية من العدوى. إذا تم علاجك في غرفة الطوارئ ، فقد تتلقى إحالة إلى جراح الصدر أو أخصائي أمراض الرئة للحصول على مزيد من الرعاية.
الانتعاش والتكرار
إذا كنت مصابًا باسترواح الصدر ، فلا يجب أن تطير إلى أن تتلقى علاجًا موازنًا (مثل أنبوب فغر الصدر). يجب أيضًا ألا تطير أو تغوص لمدة أسبوعين بعد الخروج من المستشفى بعد العلاج. إذا كان لديك تاريخ من استرواح الصدر المتكرر ، فعليك دائمًا توخي الحذر عند الانخراط في هذه الأنشطة.
يكون خطر حدوث استرواح صدري آخر أعلى مستوى له في الثلاثين يومًا الأولى بعد حدوثه لأول مرة. خلال العام المقبل ، يظل خطر الإصابة بأخرى أعلى من المعتاد. تتراوح تقديرات التكرار من 20٪ إلى 60٪ خلال السنوات الثلاث الأولى.
الخبر السار هو أنه بمجرد شفاء استرواح الصدر ، لا توجد عادة مضاعفات طويلة الأمد.
كلمة من Verywell
لأنه يؤثر على إحدى وظائف الجسم الأساسية - التنفس - قد يكون التعرض لاسترواح الصدر أمرًا مخيفًا. من المهم أن تتذكر أنه في حين أنها حالة خطيرة ، إلا أنها قابلة للعلاج بشكل كبير. ستساعد الرعاية الطبية العاجلة والاستمرار في العناية برئتيك وصحتك بمرور الوقت على ضمان الشفاء التام.
كيف يتطور استرواح الصدر في الرئتين؟