المحتوى
يشار إلى الحثل الانعكاسي الودي (RSD) بعدة أسماء أخرى ، بما في ذلك:- متلازمة الحثل الانعكاسي الودي- RSDS
- متلازمة الألم الناحي المركب
- متلازمة الكتف واليد
- السببية
- ضمور سوديك
الأسباب
وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، فإن RSD هي "حالة ألم مزمن يُعتقد أنها ناتجة عن خلل في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي." وفقًا لـ MedicineNet ، تتضمن RSD "تهيج و إثارة غير طبيعية للأنسجة العصبية ، تؤدي إلى نبضات غير طبيعية على طول الأعصاب التي تؤثر على الأوعية الدموية والجلد ".
تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن النوربينفرين ، وهو كاتيكولامين ينطلق من الأعصاب السمبثاوية ، يكتسب القدرة على تنشيط مسارات الألم بعد إصابة الأنسجة أو الأعصاب ، مما يؤدي إلى RSD. تقترح نظرية أخرى أن RSD ، الذي يتبع الإصابة ، ينتج عن تحفيز استجابة مناعية وأعراض مرتبطة بالتهاب (احمرار ، دفء ، تورم). .
محفزات
يمكن أن يكون هناك العديد من المحفزات لتحديد وضع اللاجئ ، بما في ذلك:
- الإصابة أو الصدمة
- الجراحة
- التهاب المفاصل التنكسي للرقبة
- مشاكل الكتف
- مرض قلبي
- سكتة دماغية
- داء السكري
- سرطان
- عدوى
- أمراض الدماغ
- اضطرابات الغدة الدرقية
- نفق الرسغ
- هربس نطاقي
- أدوية معينة
في ما يقدر بثلث مرضى RSD ، لا يوجد محفز مرتبط.
الأعراض
يؤثر RSD عادةً على أحد الأطراف (الذراع أو الساق أو اليد أو القدم). العَرَض الأساسي لـ RSD هو الألم الشديد والمستمر. وفقًا لـ NINDS ، تشمل قائمة الأعراض المرتبطة بـ RSD:
- ألم حارق
- زيادة حساسية الجلد
- تغيرات في درجة حرارة الجلد (أكثر دفئًا أو برودة من الأطراف المقابلة)
- تغير لون الجلد (بقع ، أرجوانية ، شاحبة ، حمراء)
- يتغير نسيج الجلد (لامع ورقيق ومتعرق)
- التغييرات في أنماط نمو الأظافر والشعر
- تصلب وتورم في المفاصل المصابة
- ضعف القدرة على تحريك الأطراف المصابة
يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة أوسع (أي من الإصبع إلى الذراع بالكامل) ويمكن أن ينتشر إلى الطرف الآخر (أي من الذراع اليسرى إلى الذراع اليمنى). يمكن أن يؤدي التوتر العاطفي إلى تفاقم الأعراض.
يقترح بعض الخبراء أن هناك ثلاث مراحل من تحديد وضع اللاجئ ، تحدث خلالها تغيرات تدريجية في الجلد والعضلات والمفاصل والأربطة وعظام المنطقة المصابة ، ولكن لم يتم تأكيد التقدم من خلال الدراسات السريرية.
مراحل
المرحلة 1
- تدوم من 1 إلى 3 أشهر
- ألم شديد وحرق
- تشنج عضلي
- تصلب المفاصل
- نمو الشعر السريع
- تغير لون الجلد ودرجة الحرارة
المرحلة الثانية
- يدوم من 3 إلى 6 أشهر
- ألم يزداد حدة
- تورم
- قلة نمو الشعر
- الأظافر المتشققة ، الهشة ، المحززة ، المتقطعة
- تليين العظام
- مفاصل متصلبه
- ضعف العضلات
المرحلة 3
- تغييرات لا رجعة فيها في الجلد والعظام
- الألم مستمر
- ضمور العضلات
- حركة محدودة للغاية
- تقلصات العضلات والأوتار (قد تكون الأطراف ملتوية)
التشخيص
التاريخ السريري للمريض (العلامات والأعراض) هو العامل الرئيسي في تشخيص RSD. يصعب التشخيص لأن العديد من الأعراض تتداخل مع حالات أخرى.
لا يوجد فحص دم محدد أو اختبارات تشخيصية أخرى لتحديد RSD. قد تظهر الأشعة السينية ترققًا في العظام (هشاشة العظام) وقد تُظهر فحوصات العظام النووية أنماط امتصاص مميزة تساعد في تشخيص RSD.
العلاجات
يركز العلاج على تخفيف الأعراض المؤلمة المرتبطة بـ RSD. يمكن أن يشمل العلاج:
- العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية
- العلاج النفسي لتخفيف التوتر والقلق والاكتئاب
- إحصار العصب السمبثاوي
- الجراحة بما في ذلك استئصال الودي (تعتبر مثيرة للجدل)
- تحفيز الحبل الشوكي
- مضخات الأدوية داخل القراب
- الأدوية بما في ذلك المسكنات الموضعية أو الأدوية المضادة للتشنج أو مضادات الاكتئاب أو الكورتيكوستيرويدات أو المواد الأفيونية
هل يشيع استخدام Enbrel لعلاج RSD ؟: إنربيل من بين حاصرات عامل نخر الورم المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. عند سؤاله عما إذا كان يستخدم أيضًا لعلاج RSD ، علق اختصاصي أمراض الروماتيزم Scott Zashin MD قائلاً: "Enbrel غير معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج RSD. أظهرت الدراسات بعض الفوائد في علاج التهاب الأعصاب. نظرًا لأن RSD له مكون عصبي ، فقد يكون كذلك مفيد ويستحق المحاولة. قد يصعب أحيانًا علاج هذه الحالة بالعلاجات القياسية ".
أحد المشاهير يعلن عن معركة مع RSD: أعلنت قاضية أمريكان أيدول السابقة والمشهورة باولا عبدول أنه تم تشخيص إصابتها بمرض RSD بعد معركة استمرت 25 عامًا مع الألم المزمن ، والتي عجلها حادث تشجيع عندما كانت تبلغ من العمر 17 عامًا.
يتم إيلاء اهتمام وسائل الإعلام لصراع عبدول الطبي ووضع وضع تحديد وضع اللاجئ مؤقتًا على الصفحات الأولى وأغلفة المجلات. RSD هي من بين 100 نوع من التهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية. تشير التقديرات إلى وجود 50000 حالة جديدة من حالات تحديد وضع اللاجئ كل عام في الولايات المتحدة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني