المحتوى
- تعريف
- الأعراض
- التشخيص
- الشروط المرتبطة
- اضطرابات أخرى يجب مراعاتها أثناء التشخيص التفريقي
- علاج او معاملة
تعريف
خلال الليل ، نتقدم بشكل طبيعي خلال مراحل النوم ، بما في ذلك نوم حركة العين السريعة (REM). عادةً ما تتميز حركة العين السريعة بالنشاط الدماغي المكثف والحلم - وعدم القدرة على استخدام عضلاتنا ، باستثناء عضلات العين والحجاب الحاجز (الذي يسمح لنا بالتنفس). يحدث نوم حركة العين السريعة بشكل دوري خلال الليل ، حيث تحدث الفترة الأولى بعد حوالي 90 دقيقة من بداية النوم ، وتستمر حوالي 10 دقائق. تصبح هذه الفترات أطول مع تقدم النوم.
إذا لم تكن عضلاتنا الأخرى مشلولة بشكل صحيح ، فقد نتمكن من أداء أنشطة معقدة وتنفيذ أحلامنا بينما نبقى نائمين. وهذا ما يسمى اضطراب سلوك حركة العين السريعة. قد يؤدي هذا الاضطراب إلى إصابة عرضية ، بما في ذلك إصابة شركاء السرير.
الأعراض
يصف معظم الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب أحلامًا غير سارة وواضحة تتضمن متسللين أو مهاجمين (أشخاصًا أو حيوانات). هناك سلوك مرتبط بتمثيل الأحلام وغالبًا ما يكون عنيفًا. تشمل السلوكيات الشائعة ما يلي:
- التحدث أو الصراخ
- الوصول
- اللكم
- الركل
- القفز أو السقوط من السرير
- ادارة
- أثاث مذهل
غالبًا ما تؤدي هذه السلوكيات إلى إصابة الفرد أو شريكه في الفراش. قد تكون الإصابات طفيفة (مثل الكدمات أو الخدوش أو الجروح) أو شديدة (مثل كسر العظام أو النزيف داخل الدماغ). قد يشتكي المصابون من اضطراب النوم أو النعاس المفرط أثناء النهار.
يؤثر اضطراب سلوك حركة العين السريعة على حوالي أربعة أو خمسة أشخاص من كل 1000. في حوالي 90٪ من الحالات ، تحدث عند الرجال في الخمسينيات أو الستينيات من العمر.
التشخيص
في معظم الحالات ، سيكون التاريخ المُبلغ عنه لسلوكيات تجسيد الأحلام مع دراسة نوم قياسية تسمى مخطط النوم (PSG) كافيًا لتحديد التشخيص. غالبًا ما يُظهر PSG الوجود غير الطبيعي لتوتر العضلات (مما يشير إلى النشاط) أثناء نوم حركة العين السريعة ، مما يتيح القدرة على التصرف بشكل غير لائق في الأحلام. من المهم أيضًا توثيق غياب النشاط الكهربائي الشبيه بالنوبة على مخطط كهربية الدماغ لأن النوبات يمكن أن تسبب أحيانًا حركات غير طبيعية أثناء النوم.
عادة ما تكون دراسات التصوير طبيعية في اضطراب سلوك حركة العين السريعة إذا لم يكن هناك اضطراب تنكسي عصبي مرتبط. ومع ذلك ، تحدث هذه الحالة بشكل شائع في حالات الاضطرابات الأخرى.
الشروط المرتبطة
كثيرًا ما يرتبط اضطراب سلوك حركة العين السريعة بالاضطرابات العصبية الأخرى ، وسيصاب العديد من المرضى باضطراب آخر مثل مرض باركنسون ، والخرف مع أجسام ليوي ، وضمور أجهزة متعددة.
حتى في حالة عدم وجود اضطراب عصبي مرتبط عند العرض التقديمي ، أظهرت إحدى الدراسات أن ما يصل إلى 90.9٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب حركة العين السريعة السلوكي سيصابون بمرض تنكس عصبي بعد سنوات أو عقود. وقد تم اقتراح أن اضطراب سلوك حركة العين السريعة قد يكون مؤشرا مفيدا محتملا للوقاية المبكرة من هذه الاضطرابات. لا يطور كل شخص هذه الحالات المرتبطة.
هناك شكل حاد أقل تواتراً من اضطراب سلوك حركة العين السريعة الذي قد ينتج عن آفات الدماغ البنيوية مثل السكتة الدماغية أو الورم أو إزالة الميالين كما قد يحدث في التصلب المتعدد. قد يحدث مظهر آخر أيضًا نتيجة لبعض الأدوية (بما في ذلك مضادات الاكتئاب وغيرها من الأدوية التي تؤثر على الدماغ) ، أو التسمم بالعقاقير ، أو الانسحاب من الكحول أو الأدوية المهدئة.
اضطرابات أخرى يجب مراعاتها أثناء التشخيص التفريقي
هناك بعض الاضطرابات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة لاضطراب حركة العين السريعة ويجب أخذها في الاعتبار. هذه تسمى أحيانًا pseudo-RBD. بشكل عام ، قد تسبب هذه الاضطرابات حركات غير طبيعية في الليل أو نعاسًا شديدًا أثناء النهار ، وتشمل:
- نوبات ليلية
- توقف التنفس أثناء النوم
- باراسومنيا نوم حركة العين غير السريعة
- اضطراب حركة الأطراف الدورية
- نوبات الهلع الليلية
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
- أمراض نفسية أخرى
لا ترتبط هذه الأسباب الأخرى لسلوكيات تمثيل الأحلام بتطور الاضطرابات العصبية التنكسية الأخرى الموصوفة أعلاه. العلاج يستهدف السبب الأساسي بدلاً من ذلك.
علاج او معاملة
بشكل عام ، يركز علاج اضطراب سلوك حركة العين السريعة على الحفاظ على سلامة الشخص المصاب والآخرين. يتضمن ذلك جعل غرفة النوم مكانًا آمنًا عن طريق إزالة طاولات النوم والأشياء الحادة. في بعض الحالات ، قد تكون الحشوة الإضافية حول السرير مفيدة. يحتاج بعض الناس إلى قفل الباب أو النوافذ لمنع أنفسهم من الوقوع في الأذى. بمجرد قمع الحركات بشكل فعال باستخدام الأدوية ، قد تكون احتياطات السلامة أقل ضرورية.
يعتبر دواء كلونازيبام علاجًا فعالًا للغاية لمعظم المرضى. يمكن أن يسبب ارتباكًا ليليًا لدى كبار السن أو النعاس أثناء النهار ، ومع ذلك ، قد يجعل هذا الأمر غير محتمل بالنسبة للبعض. كبديل ، ثبت أن الجرعات العالية من الميلاتونين فعالة في عدد قليل من التجارب الصغيرة.
إذا كنت قلقًا من احتمال ظهور أعراض توحي باضطراب سلوك حركة العين السريعة ، فابدأ بالتحدث مع طبيبك واحصل على التشخيص والعلاج الذي تحتاجه للبقاء آمنًا أثناء النوم.