المحتوى
- مراحل سرطان الرئة
- المرحلة الثالثة من إحصاءات البقاء على قيد الحياة
- العوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
- كلمة من Verywell
قد يكون معرفة إصابتك بسرطان الرئة في المرحلة الثالثة أمرًا محزنًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن بعض أورام المرحلة الثالثة يمكن علاجها بالجراحة بينما لا يمكن علاج أخرى. هناك أيضًا معدلات بقاء مختلفة لمدة خمس سنوات لسرطانات الرئة من المرحلة الثالثة ، تتراوح من 33٪ إلى 13٪.
على الرغم من هذه الإحصاءات ، هناك العديد من المتغيرات التي يمكن أن تؤثر على أوقات البقاء على قيد الحياة. بعضها غير قابل للتعديل ، لكن البعض الآخر ، مثل التدخين ، قابل للتعديل ويمكن أن يزيد متوسط العمر المتوقع بشكل كبير. من خلال فهم العوامل التي تؤثر على بقاء سرطان الرئة ، يمكنك اتخاذ خيارات مستنيرة بشأن صحتك وخيارات العلاج.
كيف يتم تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةمراحل سرطان الرئة
يُستخدم تصنيف مراحل سرطان الرئة في المقام الأول لتوجيه المسار المناسب للعلاج والتنبؤ بالنتيجة المحتملة (المعروفة باسم التكهن). يتضمن التدريج لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) نظام تصنيف TNM ، الذي يصنف المرض بناءً على حجم الورم ومدى (T) ، وما إذا كانت الغدد الليمفاوية مصابة (N) ، وما إذا كان السرطان قد انتشر أو انتشر ، لأعضاء بعيدة (م).
تنقسم المرحلة الثالثة من NSCLC إلى ثلاث محطات فرعية:
- سرطان الرئة المرحلة IIIa يوصف بأنه مرض متقدم محليا. هذا يعني أن السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية على نفس الجانب من الرئة مثل الورم الرئيسي. يمكن أيضًا العثور على السرطان في القصبات الهوائية ، والجنبة ، والحجاب الحاجز ، وجدار الصدر ، وعظام الصدر ، والعمود الفقري ، والعصب الحجابي ، والتامور ، والوريد الأجوف ، والشريان الأورطي ، والبلعوم ، والقصبة الهوائية ، والمريء ، والكارينا (المنطقة التي تتصل فيها القصبة الهوائية بالقصبة الهوائية).
- سرطان الرئة في المرحلة الثالثة ب يعتبر سرطان الرئة المتقدم. هذا يعني أن السرطان قد انتشر إلى الجانب الآخر من الصدر أو إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة الموجودة فوق الترقوة. يمكن العثور على السرطان أيضًا في نفس مناطق سرطان الرئة في المرحلة الثالثة أ.
- سرطان الرئة في المرحلة الثالثة ج يعتبر تقدمًا في المرحلة IIIb مع إضافة ورم واحد أو أكثر على نفس الفص أو فص منفصل من الرئة. (هناك ثلاثة فصوص على الرئة اليمنى واثنتان على اليسار.) يمكن أيضًا العثور على السرطان في نفس المنطقة مثل المرحلة IIIa أو IIIb.
الفرق الرئيسي بين سرطان الرئة في المرحلة IIIa والمحطات الفرعية الأخرى هو أنه يمكن علاجها في كثير من الأحيان بالجراحة بنفس الطريقة مثل سرطان الرئة في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية. ومع ذلك ، فإن خطر التكرار مرتفع بعد الجراحة.
على النقيض من ذلك ، تعتبر المرحلة IIIb و IIIc من المرض غير صالحة للعمل ويتم علاجها في المقام الأول بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
خيارات العلاج الكيميائي لسرطان الرئةالمرحلة الثالثة من إحصاءات البقاء على قيد الحياة
عادة ما يوصف متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالسرطان بمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، والتي تُعرف على أنها النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون من أجلهم على الأقل خمس سنوات بعد تشخيصهم. يمكن للكثيرين أن يعيشوا لفترة أطول بكثير من هذا.
يمكن أن تختلف الطرق التي يتم من خلالها حساب معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يبني بعض العلماء تقديراتهم على مرحلة TNM ، بينما يقوم آخرون بذلك بناءً على مدى انتشار المرض في الجسم. كلتا الطريقتين لها فوائدها وعيوبها.
معدلات البقاء على قيد الحياة بمرحلة TNM
يقدر العديد من علماء الأوبئة والسلطات الصحية معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بناءً على مرحلة TNM. تم تحديث تقديرات السنوات الخمس الحالية مؤخرًا بما يتماشى مع إدخال تصنيف المرحلة IIIc المنقح في عام 2018.
| معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بمرحلة TNM | |
|---|---|
| مرحلة سرطان الرئة | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
| IIIa | 36% |
| ثالثا ب | 26% |
| IIIc | 13% |
بينما يوفر نهج TNM نظرة عامة عامة على أوقات البقاء على قيد الحياة ، هناك تباين كبير في كيفية تقدم سرطان الرئة في المرحلة الثالثة. يمكن لبعض العوامل الأساسية - مثل موقع الورم ودرجة انسداد مجرى الهواء - أن تؤثر بشكل كبير على أوقات البقاء على قيد الحياة ولا تنعكس في نظام مثل هذا.
معدلات البقاء على قيد الحياة حسب مدى المرض
لمعالجة التباين الواسع لسرطان الرئة بشكل أفضل في جميع مراحله ، اتخذ برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان نهجًا أبسط ، حيث استندت معدلات البقاء على قيد الحياة إلى تطور المرض بدلاً من المرحلة.
في ظل نظام SEER ، تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة على مدى انتشار المرض في الجسم ، بغض النظر عن النوع. بدلاً من الفئات والفئات الفرعية المتعددة ، هناك ثلاث فئات فقط:
- موضعية: سرطان يقتصر على أنسجة الرئة فقط
- إقليمي: السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الهياكل
- بعيد: سرطان انتشر إلى أعضاء بعيدة (مرض نقيلي).
| معدلات بقاء SEER لمدة 5 سنوات | |
|---|---|
| مرحلة التشخيص | النسبة المئوية (٪) |
| موضعية | 59% |
| إقليمي | 31.7% |
| بعيد | 5.8% |
| غير مدرج | 8.3% |
بموجب نظام تصنيف SEER ، تعتبر المرحلة الثالثة من NSCLC مرضًا إقليميًا بمعدل بقاء لمدة خمس سنوات يبلغ 31.7 ٪.
| معدلات بقاء SEER لمدة 5 سنوات | |
|---|---|
| مرحلة التشخيص | النسبة المئوية (٪) |
| موضعية | 59% |
| إقليمي | 31.7% |
| بعيد | 5.8% |
| غير مدرج | 8.3% |
أحد عيوب نظام تصنيف SEER هو تداخل التعريفات. يقع سرطان الرئة من المرحلة الثالثة ، على سبيل المثال ، في نفس الفئة الإقليمية مثل سرطان الرئة في المرحلة الثانية ب ، على الرغم من أن هذا الأخير لديه معدل بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 53 ٪ - أعلى بكثير من أي من المرحلة IIIa أو IIIb أو IIIC.
كيف يتم علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةالعوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
يختلف سرطان الرئة عن الجميع. لا يوجد مسار محدد ، ومعدلات البقاء على قيد الحياة يمكن أن تقدم فقط تقديرًا تقريبيًا للنتيجة المحتملة. يمكن لعوامل متعددة أن تؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة ، بعضها قابل للتعديل والبعض الآخر متأصل وغير قابل للتعديل.
هناك سبعة عوامل معروفة بتأثيرها على معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الثالثة.
عمر
تميل معدلات النجاة من سرطان الرئة إلى تقليل مع تقدم العمر.على الرغم من أن متوسط عمر التشخيص هو 70 عامًا ، يتم تشخيص عدد كبير من الأشخاص في الستينيات والخمسينيات من العمر وحتى أصغر.
ليس فقط الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا أكثر عرضة لأن يكونوا في حالة صحية سيئة ، ولكن نظام المناعة لديهم سيكون بشكل عام أقل استجابة وأقل قدرة على الحد من نمو الأورام السرطانية.
بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة من المرحلة الثالثة على وجه التحديد ، فإن بلوغ 65 عامًا أو أكثر يقلل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنحو 40٪ مقارنة بمن هم دون سن الخمسين.
| معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب الفئة العمرية | |||
|---|---|---|---|
| مرحلة التشخيص | اقل من 50 | الأعمار من 50 إلى 64 عامًا | 65 وما فوق |
| موضعية | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| إقليمي | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| بعيد | 11% | 7% | 4.7% |
| غير مدرج | 32.1% | 15.4% | 6% |
الجنس
يعتبر الجنس عند الذكور مؤشراً مستقلاً على النتائج السيئة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 في ESMO مفتوح ، النساء لديهن خطر أقل للوفاة بنسبة 27٪ بسبب NSCLC مقارنة بمجموعة متطابقة من الرجال يعانون من نفس النوع من سرطان الرئة.
ينعكس هذا في بحث من المملكة المتحدة حيث تزداد احتمالية بقاء النساء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات مع سرطان الرئة لمدة 10 سنوات أكثر من الرجال بنسبة 40٪.
| معدلات النجاة من سرطان الرئة حسب الجنس | ||
|---|---|---|
| الجنس | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات |
| نساء | 19% | 11.3% |
| رجال | 13.8% | 7.6% |
| شاملة | 16.2% | 9.5% |
حالة الأداء
حالة الأداء (PS) هي مصطلح يستخدم لوصف مدى قدرة الشخص على العمل بشكل طبيعي أثناء التعايش مع السرطان. يتم قياسه بعدة طرق مختلفة ، وأكثرها شيوعًا هي طريقة المجموعة الشرقية التعاونية للأورام (ECOG) ، والتي تصنف PS على مقياس من 0 إلى 5 (0 تعمل بكامل طاقتها و 5 ميتة).
الأشخاص الذين لديهم PS أعلى بشكل ثابت تقريبًا يعيشون لفترة أطول من أولئك الذين لديهم PS منخفض. ينعكس هذا في البحث المنشور في مجلة أورام الصدر حيث تتوافق الزيادات في PS مع الزيادات في معدلات البقاء على قيد الحياة وأوقات البقاء على قيد الحياة.
| النجاة من سرطان الرئة حسب حالة الأداء | ||
|---|---|---|
| حالة الأداء | معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | متوسط البقاء الكلي |
| 0 | 45.9% | 51.5 شهرًا |
| 1 | 18.7% | 15.4 شهرًا |
| 2 | 5.8% | 6.7 شهور |
| 3 | 0% | 3.9 شهر |
| 4 | 0% | 2.4 شهر |
| 5 | غير قابل للتطبيق | غير قابل للتطبيق |
حالة التدخين
يؤثر التدخين على كل مرحلة من مراحل سرطان الرئة ، من بداية المرض إلى فترات البقاء على قيد الحياة بشكل عام. على النقيض من ذلك ، لا تمتد فوائد الإقلاع عن التدخين إلى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في مراحله المبكرة فحسب ، بل تمتد أيضًا إلى أولئك الذين يعانون من المرحلة المتقدمة من المرض في المرحلة الثالثة والرابعة.
أظهرت الدراسات أن التدخين لا يقلل فقط من معدلات الاستجابة لعلاج السرطان مقارنة بالإقلاع (45٪ مقابل 75٪ ، على التوالي) ولكنه يقلل أيضًا من معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عامين بنسبة 41٪.
علاوة على ذلك ، في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم ، يزيد التدخين من درجات الألم ويقلل من حالة أداء الشخص. كلاهما مرتبطان بمعدلات بقاء أقل.
10 أسباب للإقلاع عن التدخين بعد الإصابة بالسرطاننوع سرطان الرئة
هناك العديد من الأنواع والأنواع الفرعية المختلفة لـ NSCLC ، بعضها أكثر عدوانية من البعض الآخر. الثلاثة الأكثر شيوعًا هي:
- سرطان الغدة الرئوية: النوع الأكثر شيوعًا الذي يؤثر بشكل رئيسي على الحواف الخارجية للرئة
- سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي: النوع الثاني الأكثر شيوعًا الذي يحدث بشكل أساسي في الممرات الهوائية للرئة
- سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة: شكل نادر وعدواني عادةً يمكن أن يتطور في أي جزء من الرئة
يمكن أن تؤثر هذه الخصائص بشكل كبير على معدل استجابة العلاج ، وبالتالي على أوقات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بـ NSCLC.
| معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب نوع NSCLC | |
|---|---|
| نوع NSCLC | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
| سرطان الغدة الرئوية | 20.6% |
| سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي | 17.6% |
| سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة | 13.2% |
وجود الاعتلال المشترك
الاعتلال المشترك هو مصطلح يستخدم لوصف الأمراض المتزامنة الحدوث. في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، يكون احتمال الإصابة بحالة مرضية مصاحبة مرتفعًا ، والأكثر شيوعًا هو مرض السكري ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وفشل القلب الاحتقاني (CHF).
أفادت دراسة أجريت عام 2015 من جامعة نبراسكا على 5683 شخصًا مصابًا بسرطان الرئة أن 73٪ منهم يعانون من مرض مرضي. من بين هذه الحالات ، تم ربط ثلاثة أمراض مصاحبة بتقليل البقاء على قيد الحياة بشكل عام لدى الأشخاص المصابين بمرض إقليمي (المرحلة IIb إلى المرحلة IIIc).
| NSCLC الأمراض المصاحبة والبقاء على قيد الحياة | |
|---|---|
| الحالة المرضية | انخفاض في البقاء على قيد الحياة بشكل عام |
| فشل القلب الاحتقاني | تخفيض بنسبة 26٪ |
| مرض كلوي | تخفيض بنسبة 44٪ |
| مرض عقلي | تخفيض بنسبة 233٪ |
نوع جراحة سرطان الرئة
يشار إلى جراحة سرطان الرئة فقط للمرحلة IIIa NSCLC. ومع ذلك ، هناك خطر كبير من تكرار الإصابة بعد جراحة سرطان الرئة في المرحلة الثالثة ، والتي تقلل من أوقات البقاء على قيد الحياة.
وفقًا لـ 2014 بحث منشور في رسائل الأورام متوسط وقت البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من تكرار ما بعد الجراحة (لجميع المراحل) هو 21.9 شهرًا. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض المرحلة الثالثة ، تكون فترات البقاء على قيد الحياة أقصر.
بالنسبة للأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية للمرحلة IIIA NSCLC ، يمكن لدورة ما قبل الجراحة من العلاج الكيميائي (تسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد) تحسين أوقات البقاء على قيد الحياة ، جزئيًا عن طريق تقليل خطر تكرار الإصابة بسرطان الرئة.
يمكن أن يؤثر اختيار الجراحة أيضًا على أوقات البقاء على قيد الحياة. يميل استخدام استئصال الفص (حيث يتم استئصال شحمة الرئة) إلى توفير فترات بقاء أطول من استئصال الرئة (حيث يتم استئصال الرئة بأكملها).
عند استخدامه مع العلاج الكيميائي المساعد الجديد ، يرتبط استئصال الفص بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 33 ٪ لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الثالثة أ. على النقيض من ذلك ، فإن استئصال الرئة باستخدام العلاج الكيميائي المساعد الجديد يترجم إلى معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 20.7٪.
جودة الحياة بعد جراحة سرطان الرئةكلمة من Verywell
قد يكون تشخيص سرطان الرئة في المرحلة الثالثة أمرًا شاقًا ، لكن حقيقة أنه "متقدم" لا تعني عدم علاجها. يمكن علاج بعض أنواع سرطانات الرئة من المرحلة الثالثة ، ويمكن السيطرة على أنواع أخرى بشكل فعال مع فترة بقاء أطول خالية من التقدم أكثر من أي وقت مضى.
عند تشخيص إصابتك بسرطان الرئة في المرحلة الثالثة ، حاول ألا تركز على معدلات البقاء على قيد الحياة. تستند هذه الإحصاءات إلى أشخاص من مختلف الأعمار ، بعضهم يتمتع بصحة جيدة والبعض الآخر ليس كذلك. بدلاً من ذلك ، ركز على العوامل التي يمكنها تحسين فرصك في البقاء على قيد الحياة ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين والتغذية السليمة والتمارين الرياضية. كلما كنت أقوى وأكثر لياقة ، زادت احتمالية تحملك للعلاج والحفاظ على (أو تحسين) حالة أدائك.
التعايش مع سرطان الرئة والعيش بشكل جيد