المحتوى
متلازمة الوريد الأجوف العلوي (SVC) هي مجموعة من الأعراض التي تنتج عند انسداد تدفق الدم عبر الوريد الأجوف العلوي (الوعاء الدموي الكبير الذي يعيد الدم من الجزء العلوي من الجسم إلى القلب). وتشمل هذه تورم الوجه والذراعين والرقبة والصدر ، وانتفاخ الأوردة في الرقبة ، وضيق التنفس والسعال في بعض الأحيان. عادة ما يتم تشخيص متلازمة SVC من خلال فحص الصدر بالأشعة المقطعية ، ولكن يمكن إجراء المزيد من الاختبارات أيضًا. يركز العلاج على السبب الأساسي ، وهو ما يعني علاج سرطان الرئة الموجود غالبًا. قد يشمل أيضًا تجاوز الانسداد الذي يسبب المتلازمة.متلازمة SVC هي إحدى المضاعفات التي تحدث في 2 في المائة إلى 4 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، وفي بعض الحالات تكون أول الأعراض التي تؤدي إلى التشخيص. وهي أكثر شيوعًا مع الأورام التي تنمو بالقرب من أعلى الرئتين وبسبب موقع هذه الأورام ، يمكن بسهولة أن يتم تفويتها بأشعة إكس على الصدر.
الأعراض
تحدث أعراض متلازمة SVC بسبب تراكم الضغط في الوريد الأجوف العلوي فوق الانسداد. الوريد الأجوف العلوي يصرف الدم من الرأس والعنق والذراعين وأعلى الصدر ، وقد يؤدي الانسداد إلى تراكم الدم في الأوردة في هذه المناطق. قد تشمل العلامات والأعراض المحتملة ما يلي:
- تورم في الوجه أو الذراعين أو جدار الصدر
- صعوبة التنفس (ضيق التنفس).
- اتساع (انتفاخ) الأوردة في العنق والصدر
- احمرار في الوجه والرقبة وراحة اليدين
- السعال و / أو سعال الدم (نفث الدم)
- صداع الراس
- ألم صدر
- بحة في الصوت
- صعوبة البلع (عسر الكلام).
- مسحة مزرقة في جلد الوجه أو الجزء العلوي من الجسم (زرقة)
- متلازمة هورنر (ضيق حدقة العين وترهل الجفن وقلة التعرق على جانب واحد من الوجه)
عندما تكون حالة طارئة
قد تحدث متلازمة الوريد الأجوف العلوي تدريجيًا في العديد من المرضى ، ولكنها قد تكون حالة طبية طارئة مرتبطة بالسرطان في بعض الحالات. إذا حدث انسداد الوريد الأجوف العلوي بسرعة ، فقد لا يكون هناك وقت لأوعية دموية أخرى (تسمى الأوعية الدموية الجانبية أو الدورة الدموية) لاستيعاب تدفق الدم المتزايد الذي يحدث. الأكثر إثارة للقلق هو متلازمة SVC التي يسببها سرطان الرئة والتي تسبب انسداد القصبة الهوائية ، وهي مجرى الهواء الذي ينتقل من الأنف إلى القصبات الهوائية الكبيرة التي تدخل الرئة.
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المهم تحديد موعد لرؤية طبيبك على الفور. وحتى إذا شعرت أنه مرتبط بالسرطان ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حالات طبية غير السرطان هي التي تسبب هذه المشكلة.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة SVC اليوم هو ضغط الوريد الأجوف العلوي (SVC) بواسطة ورم سرطاني. الوريد الأجوف العلوي هو وريد ذو جدران رخوة ويمكن ضغطه بسهولة عن طريق الأورام التي تنمو بالقرب منه. سرطانات الرئة ، وخاصة تلك التي تنمو في الرئة اليمنى العلوية ، هي السبب الأكثر شيوعًا ، تليها الأورام اللمفاوية. انتشار الأورام الأخرى ، مثل سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية في المنصف (منطقة الصدر بين الرئتين) يمكن أن يكون مسؤولاً أيضًا. قد تؤدي السرطانات مثل سرطان الخصية وسرطان الغدة الصعترية وسرطان الغدة الدرقية أيضًا إلى هذه المتلازمة.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا جلطات الدم داخل SVC (غالبًا ما تكون ثانوية للخطوط الوريدية المركزية أو أسلاك منظم ضربات القلب) أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو العدوى مثل السل أو داء النوسجات.
التشخيص
غالبًا ما يُشتبه في متلازمة SVC من خلال العلامات والأعراض المذكورة أعلاه. قد تُظهر الدراسات الإشعاعية مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية وجود ورم أو علامات توحي بمتلازمة SVC. قد يوصى أيضًا بإجراء اختبارات أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوردة (اختبار يتم إجراؤه باستخدام صبغة لأوردة الأشعة السينية). إذا اشتبه طبيبك في أن السرطان يسبب أعراضك (وكنت مستقرًا طبيًا) ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتشخيص السرطان قبل بدء العلاج.
العلاجات
يعتمد علاج متلازمة SVC في جزء كبير منه على السبب. إذا كانت الأعراض ناتجة عن الورم الذي يضغط على الوريد الأجوف العلوي ، فغالبًا ما تكون طرق علاج الورم مثل العلاج الكيميائي أو العلاجات المستهدفة أو الجراحة أو العلاج المناعي أو العلاج الإشعاعي مستخدم. مع الأورام اللمفاوية ، يمكن استخدام علاجات مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. مع متلازمة SVC بسبب النقائل ، عادةً ما يتضمن العلاج علاج السرطان الأولي.
اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يتم وضع دعامة لإبقاء الوريد الأجوف العلوي مفتوحًا. يمكن استخدام مخففات الدم لمنع التخثر. في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتجاوز الانسداد.
لتحسين الأعراض بسرعة في انتظار العلاج النهائي ، غالبًا ما تتضمن الإدارة إبقاء الرأس مرتفعًا ، وإعطاء الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب ، وإعطاء مدرات البول ("حبوب الماء") لتقليل التورم.