المحتوى
Tenesmus هو مصطلح طبي يستخدم لوصف الإحساس بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بعد التبرز. عندما تستخدم من تلقاء نفسها ، فإن الكلمة tenesmus يشير عادة إلى الأمعاء والمستقيم. على النقيض من ذلك ، يُشار إلى الإحساس بعدم القدرة على إفراغ المثانة بعد التبول باسم الحويصلة الزائدة. يرتبط Tenesmus بشكل أساسي بأمراض الأمعاء الالتهابية ، المعدية وغير المعدية.قد يتضمن تشخيص السبب الأساسي إجراء زراعة البراز أو اختبارات الدم أو تنظير القولون أو الخزعة. يمكن وصف أدوية الألم ومضادات التشنج للمساعدة في تخفيف الأعراض أثناء علاج السبب الأساسي.
الأعراض
قد تكون أعراض الزحير ثابتة أو متقطعة وعادة ما تكون مصحوبة بألم وتشنج وإجهاد لا إرادي. اعتمادًا على السبب الأساسي ، قد تواجه أيضًا ما يلي:
- غاز
- الانتفاخ
- حكة في المستقيم
- إفرازات ونزيف من المستقيم (ناتج عن الإجهاد المفرط أو حالة التهابية تضر بأنسجة القولون والمستقيم)
يجب البحث عن رعاية عاجلة إذا كان الزحير مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 100.4 فهرنهايت) أو قشعريرة أو نزيف حاد أو غثيان أو قيء أو إغماء.
الأسباب
في حين أن سبب الزحير غير مفهوم جيدًا ، يُعتقد أن التهاب الأمعاء قد يحفز الألياف العصبية الجسدية التي تحفز الأحاسيس الجسدية والألياف العصبية اللاإرادية التي تعدل تقلصات العضلات الملساء. قد لا يؤدي التحفيز المفرط لهذه الأعصاب إلى الشعور وكأن هناك بقايا داخل الأمعاء فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى حدوث تقلصات ندرك أنها بداية لحركة الأمعاء.
يمكن أن يسبب الإسهال الشديد أو الإمساك تندبًا في أنسجة الأمعاء. إذا حدث هذا ، فإنه لا يجعل تمرير البراز أكثر صعوبة فحسب ، بل يمكن أن يجعلك تشعر كما لو كان هناك المزيد في الأمعاء مما هو موجود بالفعل. يمكن أن تفعل القروح أو النمو الموضعي الشيء نفسه.
هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الزحير ، بما في ذلك:
- مرض الاضطرابات الهضمية
- الإمساك المزمن
- الإسهال المزمن
- سرطان القولون والمستقيم
- مرض كرون
- الرتج أو التهاب الرتج
- الزحار
- التهاب المعدة والأمعاء
- متلازمة القولون العصبي (IBS)
- التهاب القولون الإقفاري
- اضطرابات قاع الحوض
- تدل الباسور
- خراج المستقيم
- السيلان المستقيمي ، الكلاميديا ، والزهري
- التهاب القولون التقرحي
يمكن أن يؤثر التنسموس على الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم أو سرطان المستقيم أو سرطان البروستاتا أو سرطان القولون. عندما يحدث هذا ، يشار إليه باسم التهاب المستقيم الإشعاعي.
التشخيص
الزحور ليس حالة طبية بل هو أحد أعراض حالة. على هذا النحو ، سيرغب طبيبك في الكشف عن السبب الأساسي من خلال مراجعة تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك وأعراضك الحالية أولاً. من المحتمل أن يتضمن ذلك أسئلة حول عادات الأمعاء والنظام الغذائي ونمط الحياة.
بناءً على القرائن التشخيصية ، سيرغب طبيبك في إجراء اختبارات لاستكشاف الأسباب الأكثر احتمالية ، مثل القولون العصبي ، مع استبعاد الأسباب الخطيرة المحتملة مثل سرطان المستقيم. قد يشمل ذلك:
- اختبار Hemoccult للتحقق من وجود دم في البراز
- زرع البراز للتحقق من البكتيريا المسببة للأمراض
- تعداد الدم الكامل (CBC) للكشف عن العدوى أو فقر الدم
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP) للتحقق من وجود التهاب معمم
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والحوض
- أشعة الباريوم السينية للتحقق من انسداد الأمعاء أو انثقابها
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقق من الأورام وتشوهات الأنسجة الرخوة الأخرى
- تنظير القولون لفحص القولون بأكمله
- التنظير السيني لفحص الجزء السفلي من القولون
- خزعة القولون ، وعادة ما يتم الحصول عليها أثناء تنظير القولون
- فحص الأمراض المنقولة جنسياً
علاج او معاملة
بينما يتم حل الزحير عادةً عن طريق علاج الحالة الأساسية ، يمكن وصف علاجات أخرى للمساعدة في تخفيف الأعراض. قد تشمل هذه:
- الملينات للمساعدة في تخفيف الإمساك
- مضادات الإسهال مثل إيموديوم (لوبيراميد) أو كبريتات البزموت
- زيادة الألياف الغذائية والماء لتطبيع حركات الأمعاء
- الأدوية المضادة للالتهابات ، عن طريق الفم أو المستقيم
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- الأدوية المضادة للتشنج مثل بنتيل (ديسيكلومين) أو ليفسين (هيوسيامين) للمساعدة في تخفيف تقلصات العضلات اللاإرادية
- الأدوية المعدلة للمناعة مثل إيموران (أزاثيوبرين) وبورينيثول (6-مركابتوبورين) لقمع الالتهاب المرتبط بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
- الميثادون للتخفيف من آلام المستقيم المستعصية المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم المتقدم
- تحفيز عصب الظنبوب عن طريق الجلد (PTNS) للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات قاع الحوض
لا يستجيب Tenesmus إلى حد كبير للأدوية الأفيونية. البنزوديازيبينات والفينوثيازينات ، التي تستخدم تقليديا لعلاج الزحير ، لديها القليل من الأدلة السريرية لدعم استخدامها.
كلمة من Verywell
على الرغم من أنك قد تشعر بعدم الارتياح عند مناقشة التنسموس مع طبيبك ، إلا أن القيام بذلك أمر مهم لأنه قد يكون علامة على وجود حالة طبية تحتاج إلى العلاج. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الأعراض مستمرة أو تزداد سوءًا أو مصحوبة بنزيف أو براز قطراني أو براز ضيق أو فقدان الوزن أو الحمى أو القيء أو عدم القدرة على التبرز.