أفضل دواء للربو

المحتوى

• أجهزة الاستنشاق سريعة الارتياح
• أجهزة الاستنشاق طويلة المفعول
• الأدوية عن طريق الفم
• الحقن

هناك مجموعة متنوعة من العلاجات قصيرة وطويلة الأمد للربو ، وما هو مطلوب للسيطرة على الربو سيعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل شدة الربو ومسبباته.

يتم استنشاق معظم أدوية الربو وتذهب مباشرة إلى الرئتين لفتح المسالك الهوائية أو لتقليل التهاب مجرى الهواء المزمن ، ولكن هناك أيضًا أدوية أو حقن عن طريق الفم يمكن إضافتها إذا لم يتم السيطرة على الربو بشكل جيد أو إذا حدث ربو تحسسي. استجابة لمسببات الحساسية.

لتحديد أفضل بروتوكول للربو بالنسبة لك ، ناقش أعراض الربو لديك وتواترها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

أجهزة الاستنشاق سريعة الارتياح

تُعرف أيضًا باسم "أجهزة الاستنشاق الإنقاذية" ، وهي أدوية قصيرة الأمد لأعراض الربو الحادة ، مثل الأزيز وضيق الصدر وضيق التنفس والسعال. يجب أن يكون لدى كل شخص مصاب بالربو جهاز استنشاق سريع المفعول وقد يكون الدواء الوحيد المطلوب للحالات الخفيفة من الربو أو الربو الناجم عن ممارسة الرياضة والذي يحدث فقط أثناء النشاط البدني. يُعرف الربو الخفيف عادةً بالربو المتقطع الذي تحدث فيه نوبات الربو مرتين في الأسبوع أو أقل ولا تحدث الأعراض الليلية أكثر من مرتين في الشهر.

ناهضات بيتا قصيرة المفعول عن طريق الاستنشاق (SABAs)

ناهضات بيتا قصيرة المفعول المستنشقة (SABAs) هي موسعات قصبية تساعد على توسيع مجرى الهواء بسرعة ، مما يسمح بتحسين تدفق الهواء. هذا النوع من أدوية الربو الموصوفة هو الدواء المفضل للتخفيف الحاد من أعراض الربو ويمكن أن يمنع الأعراض من تزداد الأمور سوءًا ، لذلك من المهم أن تبقيها معك دائمًا.

تأتي SABAs عادةً في بخاخات الأيروسول (HFAs) أو أجهزة الاستنشاق بالمسحوق المحمولة باليد والمحمولة. يمكن استخدام أجهزة الاستنشاق السريعة هذه عادةً حسب الحاجة لأعراض الربو بحد أقصى 3 علاجات كل 20 دقيقة للبالغين.هناك أيضًا حلول SABA التي يمكن استخدامها مع البخاخات ، وهي آلة بها قناع للوجه يساعد تستنشق ضبابًا خفيفًا. تشمل الأنواع الشائعة من SABA المستنشقة ما يلي:

• Ventolin HFA، Proair HFA، Proventil HFA، ProAir Respiclick، Accuneb (ألبوتيرول)
• Xopenex HFA (ليفالبوتيرول)

Ventolin HFA و Proair HFA و Proventil HFA هي أجهزة استنشاق بخاخ ألبوتيرول. Proair Respiclick عبارة عن بخاخ مسحوق و AccuNeb هو محلول ألبوتيرول لجهاز البخاخات. يتوفر Xopenex في جهاز استنشاق بخاخ أو في محلول لجهاز البخاخات.

يمكن أن تسبب أجهزة الاستنشاق قصيرة المفعول آثارًا جانبية تشمل التوتر وخفقان القلب.

إذا بدأت في استخدام SABAs أكثر من مرتين في الأسبوع للربو الذي تعاني منه ، فاتصل بطبيبك لأنه قد تكون هناك حاجة إلى المزيد من أدوية السيطرة على المدى الطويل.

دليل مناقشة طبيب الربو

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

أجهزة الاستنشاق طويلة المفعول

بالإضافة إلى SABA ، يحتاج غالبية الأشخاص المصابين بالربو أيضًا إلى واحد أو أكثر من أدوية التحكم طويلة المدى التي يتم تناولها يوميًا. يتم استخدام دواء تحكم للوقاية من أعراض الربو ، غالبًا عن طريق تقليل التهاب مجرى الهواء المزمن بمرور الوقت ، ويتم تناوله بغض النظر عن حالة الربو التي يعاني منها الشخص في ذلك اليوم.

أجهزة الاستنشاق طويلة المفعول هي أكثر أنواع أدوية التحكم شيوعًا المستخدمة لعلاج الربو. عادة ما يستغرق الأمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع لبدء العمل ، ولكن بعد ذلك يلاحظ الشخص المصاب بالربو أن هناك حاجة إلى أدوية إنقاذ أقل وأقل.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والتي تسمى أيضًا الستيرويدات المستنشقة ، هي علاج الخط الأول للربو وهي أكثر الأدوية فعالية للسيطرة طويلة المدى على الربو المستمر ، والذي يحدث عدة مرات في الأسبوع حتى عدة مرات في اليوم. عند استخدامها يوميًا ، تتمتع أجهزة الاستنشاق هذه بخصائص مضادة للالتهابات لتقليل التهاب مجرى الهواء ومنع أعراض الربو لدى البالغين والأطفال. تتوفر هذه الأدوية في شكل أجهزة استنشاق بخاخات أو أجهزة استنشاق بالمسحوق أو كحلول لأجهزة الاستنشاق.

تشمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الشائعة في أجهزة الاستنشاق بالهباء الجوي ما يلي:

• قفار (بيكلوميثازون)
• ألفيسكو (سيكليسونيد)
• Aerospan HFA (فلونيسوليد)
• Flovent HFA (فلوتيكاسون)
• Asmanex HFA (موميتازون)

تشمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الشائعة في أجهزة الاستنشاق بالمسحوق ما يلي:

• Pulmicort Flexhaler (بوديسونايد)
• Asmanex Twisthaler (موميتازون)
• Arnuity Ellipta ، Flovent Diskus ، Armonair Respiclick (فلوتيكاسون)

تشمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لجهاز البخاخات ما يلي:

• Pulmicort Respules (بوديزونيد) لجهاز البخاخات النفاثة المتصلة بضاغط الهواء

يتم أخذ معظم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مرتين في اليوم ، على الرغم من أن بعضها معتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) ليتم تناوله مرة واحدة يوميًا ، مثل Arnuity Ellipta.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة بحة في الصوت والتهاب الحلق وتهيج الفم. قد يحدث مرض القلاع (عدوى الخميرة الفموية) عند تناول جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ويمكن تجنبه عن طريق شطف الفم والبصق بعد استخدام الدواء.

قد تؤدي الكورتيكوستيرويدات المستنشقة إلى إبطاء نمو الأطفال بشكل طفيف ، خاصة في الأشهر العديدة الأولى من العلاج ، ولكن قد يؤدي ضعف التحكم في الربو إلى نفس الشيء.

إذا لم يكن لديك انخفاض في تكرار أو شدة أعراض الربو في غضون أربعة إلى ستة أسابيع من بدء دواء جديد للتحكم ، فمن المحتمل أن يحتاج العلاج إلى تعديل.

ناهضات بيتا المستنشقة طويلة المفعول

ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) عبارة عن موسعات قصبية تستمر آثارها لمدة 12 ساعة أو أكثر. وهي مادة إضافية للوقاية من الأعراض ولا تستخدم لعلاج الربو الحاد أو تفاقم الربو. يتم استخدامها عادةً مع الكورتيكوستيرويدات ولا يتم وصفها إلا عندما لا تكفي جرعة منخفضة أو متوسطة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة للتحكم في الأعراض. تشمل LABAs:

• بروفانا (ارفورموتيرول)
• بيرفوروميست (فورموتيرول)
• Serevent (سالميتيرول)

يعد Brovana و Perforomist حلين لأجهزة الاستنشاق و Serevent عبارة عن بخاخ مسحوق.

إرشادات السلامة

يمكن أن يكون للـ LABA آثار جانبية شديدة ، بما في ذلك نوبات الربو الشديدة ، والتي ، على الرغم من ندرتها ، تزيد من خطر الوفيات المرتبطة بالربو. قد تؤدي ناهضات بيتا طويلة المفعول أيضًا إلى زيادة خطر دخول الأطفال والمراهقين إلى المستشفى. إذا تفاقم التنفس أو الصفير عند استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول ، فتوقف فورًا واطلب المساعدة الطبية الفورية إذا لم يتم التحكم في تشنج القصبات بأدوية أخرى للربو.

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من اضطرابات في القلب أو الجهاز العصبي المركزي أو اضطرابات التمثيل الغذائي لأنها قد تزيد من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة.

أجهزة الاستنشاق العلاجية المشتركة

هناك أيضًا أجهزة الاستنشاق المركبة التي تدير الكورتيكوستيرويدات المستنشقة و LABAs في وقت واحد.

تشمل أجهزة الاستنشاق المركبة ما يلي:

• Advair HFA و Advair Diskus و Airduo Respiclick (فلوتيكاسون وسالميتيرول)
• سيمبيكورت (بوديزونيد ، فورموتيرول)
• دوليرا (موميتازون ، فورموتيرول)

استنشاق مضادات المسكارين طويلة المفعول

مضادات المسكارين طويلة المفعول المستنشقة (LAMAs) هي أدوية مضادة للحساسية توصف عادةً لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). إنها نوع آخر من موسعات الشعب الهوائية وتستهدف المستقبلات المسكارينية التي يمكن أن تصبح مختلة وظيفيًا في الربو التحسسي. توصف LAMAs أحيانًا كعلاج إضافي إذا لم يتم السيطرة على الربو بشكل جيد مع العلاج المركب للكورتيكوستيرويدات المستنشقة و LABAs. العلامة التجارية الرئيسية لهذا الدواء المستخدم لعلاج الربو هي Spiriva Respimat (tiotropium) ، رذاذ الاستنشاق.

تشير الأبحاث إلى أنه عند استخدام LAMAs مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة و LABAs المستنشقة ، فقد يقلل ذلك من الحاجة إلى المنشطات عن طريق الفم مقارنة بتلك الموجودة على LABAs والكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ LAMAs التهاب الحلق والسعال وجفاف الفم والتهابات الجيوب الأنفية. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة خطر الإصابة بالجلوكوما (زيادة الضغط في العين) أو احتباس بول جديد أو تفاقم. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى ، أو الجلوكوما ، أو تضخم البروستاتا ، أو مشاكل في التبول ، أو انسداد في المثانة.

إذا قمت بدمج Spiriva مع أدوية أخرى مضادة للكولين ، فقد تزداد الآثار الجانبية. كما توصلت الأبحاث إلى وجود صلة بين الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب القوية - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومضادات الهيستامين من الجيل الأول ، ومضادات المسكارين في المثانة - وزيادة خطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر. لم تكن مضادات الحساسية المستنشقة جزءًا من البحث ، لذا سواء أو ليس من الواضح أن هذه الأدوية تزيد من المخاطر.

علامات رد الفعل التحسسي

تحمل معظم أدوية الربو خطر حدوث تفاعلات حساسية شديدة تجاه الدواء. اطلب العناية الطبية الطارئة في حالة ظهور أي من الأعراض التالية أو تفاقمها بعد تناول دواء الربو:

• أزيز
• ضيق في التنفس
• سعال
• ضيق الصدر
• صعوبة في التنفس
• دوخة
• إغماء
• سرعة ضربات القلب أو ضعفها
• تدفق مائى - صرف
• مثير للحكة
• قشعريرة
• انتفاخ الحلق أو اللسان
• صعوبة في البلع

مثبتات الخلايا البدينة

خيار آخر للربو التحسسي هو مثبت الخلايا البدينة الذي يتم استنشاقه من خلال البخاخات. الخلايا البدينة هي خلايا مناعية في النسيج الضام ، وعندما تتعرض لمسببات الحساسية ، فإنها تلعب دورًا رئيسيًا في تحفيز إفراز وسطاء الجهاز المناعي ، مثل الهيستامين ، والبروتينات ، مثل السيتوكينات ، التي تسبب استجابات التهابية و يمكن أن يسبب الربو. يمكن أن تساعد مثبتات الخلايا البدينة في إيقاف هذه الإشارات. مثبت الخلايا البدينة الرئيسي المستخدم هو كرومولين الصوديوم المتاح كدواء عام. إنه محلول يتم استنشاقه باستخدام البخاخات حوالي أربع مرات في اليوم لمنع الأعراض.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لكرومولين الصوديوم النعاس أو بحة في الصوت أو اضطراب المعدة وقد تختفي بعد أن تتكيف مع الدواء.

الأدوية عن طريق الفم

معدّلات الليكوترين

مُعدِّلات الليكوترين هي أدوية تحكم في الربو تُستخدم أحيانًا مع الستيرويدات المستنشقة أو كخيار بديل للبالغين أو الأطفال الذين لا يستطيعون تناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، أو الذين لا يرغبون في تناولها ، أو يميلون إلى نسيان الجرعات. معدلات الليكوترين غالبًا ما يتم تناوله في أقراص فموية تؤخذ مرة واحدة يوميًا. يستهدفون جزيئات تسمى الليكوترين التي تساهم في انقباض مجرى الهواء والتهاب الربو.

تشمل معدّلات الليكوترين الشائعة المستخدمة في الحساسية والربو ما يلي:

• Singulair (مونتيلوكاست)
• أكولات (زافيرلوكاست)
• زيفلو (زيليوتون)

يتوفر Singulair للأطفال أيضًا في طاولات قابلة للمضغ أو حبيبات فموية.

تحذير الصحة العقلية

قد يسبب Singulair تغيرات في السلوك أو الحالة المزاجية ، بما في ذلك الأفكار الانتحارية ، لدى بعض الأشخاص.اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أي تغييرات في الصحة العقلية أثناء تناول المونتيلوكاست.

يمكن أن يزيد Zyflo بعض إنزيمات الكبد وقد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات دورية لمراقبة وظائف الكبد. لا ينبغي أن يستخدم من قبل أولئك الذين يعانون من ضعف الكبد.

الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم

يمكن تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم كدورة قصيرة أثناء نوبة الربو لإدارة الأعراض بسرعة وتقليل الالتهاب أو يمكن وصفها كعلاج طويل الأمد.

تشمل الكورتيكوستيرويدات الفموية الشائعة ما يلي:

• بريدنيزون إنتنسول ، ستريبريد (بريدنيزون)
• فلو بريد ، أورابريد ، بيديابريد (بريدنيزولون)
• ميدرول (ميثيل بريدنيزولون)
• ديكادرون (ديكساميثازون)

يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم آثار جانبية أكثر خطورة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، لأن الدواء هو علاج جهازي يخرج من الرئتين. وبسبب هذا الخطر المتزايد للآثار الجانبية ، يتم استخدامها عادةً فقط إذا كان الربو متوسطًا إلى شديدًا وغير ذلك لم تكن الأدوية فعالة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة التحريض والصداع واحتباس السوائل وزيادة الشهية وزيادة الوزن.

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة فقدان العظام ، وضعف إنتاج الهرمونات ، الاضطرابات السلوكية أو المزاجية (تقلب المزاج ، تغيرات الشخصية ، النشوة ، الذهان) ، وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب.

سيحتاج الأطفال الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم إلى المراقبة لأن هذه الأدوية يمكن أن تثبط النمو.

كما تثبط الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم جهاز المناعة ، مما قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. إذا كنت تعاني من عدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية أو طفيلية نشطة ، فقد تحتاج إلى تأخير العلاج بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

ميثيل زانتين

الميثيل زانتين منبهات خفيفة ، ودواء الثيوفيلين ، الذي اشتُق في الأصل من المركبات النباتية الموجودة في الشاي والموجود أيضًا في الكاكاو ، يستخدم عادةً كعلاج إضافي. يساعد الثيوفيلين على استرخاء فروع المجاري التنفسية ويمكنه عكس مقاومة الكورتيكوستيرويد ، والذي يحدث عندما لا تتحسن وظائف الرئة على الرغم من الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات.يأتي الثيوفيلين في أقراص أو كبسولات بطيئة الإطلاق أو في محلول تشربه. يمكن أيضًا حقنها أثناء نوبات الربو الشديدة.

تشمل العلامات التجارية الشائعة للثيوفيلين:

• إليكسوفيلين
• كويبرون- تي
• ثيو 24
• ثيولير
• أحادي

يكون الثيوفيلين أكثر فاعلية في تركيزات معينة في الدم يمكن أن تتأثر بعملية التمثيل الغذائي للكبد ، لذلك قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات الدم للتأكد من أنك تتناول جرعة مثالية.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ، التي غالبًا ما يتم حلها عندما يتكيف جسمك مع الدواء ، الصداع والتهيج وصعوبة النوم.

الأدوية التي قد تؤدي إلى تفاقم الربو

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى نوبات احتدام الربو أو أعراض تنفسية أخرى ، مثل السعال أو تفاقم الأعراض. أخبر كل طبيب يعالجك عن الربو الذي تعاني منه وانتبه لأعراض الربو إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية:

• حاصرات بيتا: بينما من المفترض أن تعمل حاصرات بيتا الخاصة بالقلب فقط على القلب ، فمن المعروف أن حاصرات بيتا القديمة تزيد من أعراض الربو سوءًا.
• أسبرين
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لمن لديهم حساسية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
• الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)

الحقن

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الحساسية على مدار العام والربو التحسسي المتوسط ​​إلى الشديد ، هناك حقن يمكن أن تساعد في معالجة الحساسية الكامنة في محاولة للوقاية من الربو.

المعدلات المناعية

مُعدِّلات المناعة هي أدوية بيولوجية لعلاج الربو الحاد الذي يستهدف أجزاءً معينة من الاستجابة المناعية لمسببات الحساسية ، مثل الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E (IgE) وخلايا الدم البيضاء التي تُسمى الحمضات والتي يمكنها زيادة التهاب الرئة. وعادة ما تستخدم كعلاج مساعد للربو.

تشمل الحقن التي تستهدف الأجسام المضادة IgE ما يلي:

• Xolair (أوماليزوماب): هذا حقنة تُعطى تحت الجلد لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع. إنه يرتبط بالأجسام المضادة IgE ، مما يعيق نشاطها. يتم إعطاء Xolair في عيادات الأطباء في حالة حدوث رد فعل تحسسي للدواء ، والذي يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء العلاج وليس فقط الجرعة الأولى.

تستخدم الحقن التي تساعد في تقليل الحمضات فقط للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد اليوزيني. تستهدف هذه الأدوية بروتينات الإشارات المسماة السيتوكينات وتشمل:

• نوكالا (ميبوليزوماب): يمكن عمل حقنة تحت الجلد في المنزل أو في عيادة الطبيب وتستخدم كل أربعة أسابيع
• سينقير (ريسليزوماب): علاج بالتسريب في الوريد في مكان للرعاية الصحية كل أربعة أسابيع ، ويستغرق كل تسريب حوالي 20 إلى 50 دقيقة
• فاسينرا (بينراليزوماب): حقنة تحت الجلد تعطى كل أربعة أسابيع للأشهر الثلاثة الأولى ثم كل ثمانية أسابيع. يمكن إجراؤها في المنزل أو في عيادة الطبيب.
• دوبيكسنت (دوبيلوماب): يتم استخدام جهاز يشبه القلم في المنزل لحقن الدواء تحت الجلد كل أسبوعين.

تتداخل Nucala و Cinqair و Fasenra مع interleuken-5 (IL-5) ، وهو سيتوكين يتحكم في مستويات الدم من الحمضات. يتداخل دوبيكسنت مع إنترلوكين 4 (IL-4) ، والذي يلعب دورًا في حركة الحمضات وتنشيط الأجسام المضادة IgE.

للمساعدة في تحديد ما إذا كنت مصابًا بالربو اليوزيني الحاد ، يمكن لطبيبك إجراء فحص دم لك يقيس مستويات الحمضات.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمعدلات المناعة الألم ، والتعب ، والحكة (حكة في الجلد) ، والتهاب الجلد (الجلد المتهيج أو الملتهب).

العلاج المناعي للحساسية

العلاج المناعي (يُشار إليه أيضًا باسم "حقن الحساسية") هو حقنة تحت الجلد (تحت الجلد) أو قرص مذاب تحت اللسان (تحت اللسان) يعرضك لكميات صغيرة من مسببات الحساسية بمرور الوقت لتقليل تفاعل الجسم معها. هذا علاج طويل الأمد وقد يستغرق أكثر من عام لرؤية أي تحسن في أعراض الحساسية والربو التحسسي. يعتمد نوع العلاج المناعي المستخدم على المواد المسببة للحساسية التي تتفاعل معها وسيريد طبيبك القيام بذلك وخز الجلد أو اختبارات الدم لتأكيد الحساسية قبل بدء العلاج المناعي.

تشمل أقراص العلاج المناعي المقررة بوصفة طبية ما يلي:

• Grastek (مستخلص الحساسية من حبوب لقاح عشب تيموثي)
• Ragwitek (مستخلص حساسية حبوب لقاح الرجيد القصير)
• Oralair (نبات ربيعي حلو ، بستان ، الجاودار المعمر ، تيموثي ، كنتاكي ، مستخلص حبوب اللقاح المختلط)
• Odactra (مستخلص عث غبار المنزل)
• Palforzia (مسحوق حساسية الفول السوداني- dnfp)

إذا وصفت لك أقراصًا ، سيرغب طبيبك في مراقبتك خلال الجرعات الأولى للتأكد من أنها لا تؤدي إلى رد فعل تحسسي خطير.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون الربو محبطًا ، ولكن هناك مجموعة متنوعة من الأدوية التي يمكن أن توفر الراحة وتمنع نوبات الربو. إذا لاحظت أي تغييرات في تكرار الأعراض أو شدتها ، فاتصل بطبيبك لأن خطط العلاج غالبًا ما تحتاج إلى تعديل بمرور الوقت. قد يعني هذا زيادة الجرعات أو إضافة الأدوية ، أو إذا تم التحكم في الربو لديك جيدًا لأكثر من ثلاثة أشهر ، فقد تتمكن أيضًا من التنازل عن الأدوية الخاصة بك بمراقبة دقيقة.

ما الذي تخبرك به أعراض الربو