المحتوى
الشعب الهوائية هي الممرات الهوائية التي تقود من القصبة الهوائية إلى الرئتين ثم تتفرع إلى هياكل أصغر تدريجيًا حتى تصل إلى الحويصلات الهوائية ، وهي الأكياس الصغيرة التي تسمح بتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الرئتين. بينما تعمل القصبات بشكل أساسي كممرات للهواء ، فإنها تلعب أيضًا دورًا في وظيفة المناعة. يمكن أن يؤثر عدد من الحالات الطبية المختلفة على الشعب الهوائية ، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وسرطان الرئة. تم تصميم العلاجات وفقًا لمرض معين وتتراوح من الأدوية إلى الجراحة.تشريح
تتكون القصبات من الغضاريف والعضلات الملساء والأغشية المخاطية. تُعرف القصبة الهوائية وهياكل القصبات معًا باسم شجرة القصبة الهوائية ، أو ببساطة شجرة الشعب الهوائية.
بناء
يبدأ التقاطع بين القصبة الهوائية والشعب الهوائية عند مستوى الجزء الخامس من الفيرتربرا الصدري. يوجد في الجزء السفلي من القصبة الهوائية نتوء من الغضروف يسمى كارينا. تنقسم الكارينا بشكل أساسي إلى قصبتين رئيسيتين ؛ تنتقل القصبات الهوائية اليمنى إلى الرئة اليمنى واليسرى إلى الرئة اليسرى.
الغضروف هو ما يمنع الشعب الهوائية من الانهيار أثناء الاستنشاق والزفير. بينما تحتوي القصبة الهوائية والشعب الهوائية العلوية على غضروف على شكل حرف C ، فإن القصبات الهوائية الأصغر تحتوي على "صفائح" من الغضروف.
عندما تنقسم القصبات الهوائية إلى قصبات أصغر (جزئية) ، تقل كمية الغضروف وتزداد كمية العضلات الملساء. لم تعد الأوعية تحتوي على غضاريف لأنها تنقسم إلى القصيبات ، والقصيبات الطرفية ، والقصيبات التنفسية ، والأكياس السنخية ، وأخيراً إلى الحويصلات الهوائية ، حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
شجرة القصبة الهوائية مبطنة بأغشية مخاطية تتكون من خلايا ظهارية وخلايا كؤوس تفرز المخاط وإسقاطات شبيهة بالشعر تسمى أهداب تنقل الجزيئات الغريبة لأعلى وخارج مجرى الهواء.
القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى: القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أقصر وأكثر عمودية من اليسرى ، وطولها حوالي 2.5 سم ، وتنقسم إلى قصبات أصغر لتدخل الفصوص الثلاثة للرئة اليمنى. نظرًا للزاوية التي تدخل فيها القصبات إلى الرئتين ، فمن المرجح أن تدخل السوائل التي يتم استنشاقها (استنشاقها) إلى الرئة اليمنى - على وجه التحديد ، القصبات الهوائية الأصغر التي تدخل الفص الأوسط الأيمن من الرئة ؛ الالتهاب الرئوي الشفطي ، على سبيل المثال ، يحدث بشكل شائع في الفص الأوسط الأيمن.
القصبة الهوائية اليسرى: القصبة الهوائية اليسرى أصغر وأطول من القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى (حوالي 5 سم أو 1.5 بوصة) وهي بدورها تنقسم إلى قصبتين فصيتين ثانويتين تدخلان فصوص الرئة اليسرى.
تشريح القصبة الهوائيةوظيفة
تعمل القصبات بشكل أساسي كممر للهواء للانتقال من الفم والقصبة الهوائية ، نزولاً إلى الحويصلات الهوائية ، ثم يعود إلى خارج الجسم.
بهذه الطريقة ، تتلقى أنسجة الجسم الأكسجين ، ويمكن لثاني أكسيد الكربون الخروج من الجسم.
لأن القصبات تجلب الهواء من خارج الجسم - مما قد يعرض الرئتين للعوامل المعدية - فهي مبطنة بأغشية مخاطية. توفر هذه الطبقة المخاطية "حاجزًا" مهمًا أمام مسببات الأمراض المستنشقة التي يمكن أن تساعد في منع انتشار العدوى.
الشروط المرتبطة
يمكن أن تشمل العديد من الحالات الطبية القصبات الهوائية. يشمل بعضها مناطق أخرى من الرئتين ، والبعض الآخر يقتصر على القصبات الهوائية الرئيسية والشعب الهوائية الصغيرة.
شفط الأجسام الغريبة: إذا تم استنشاق جسم غريب عن طريق الخطأ ، فغالبًا ما يتم وضعه في أحد القصبات الهوائية. الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في الأكل والبلع - بعد السكتة الدماغية ، على سبيل المثال - هم عرضة لطعام الشفط. في الأشخاص الذين فقدوا الوعي ، كما هو الحال أثناء الجراحة التي تتطلب تخديرًا عامًا ، هناك خطر من أن يتقيأ الشخص ونفط بعضًا منه. (لهذا السبب يُطلب من الناس الصيام قبل الجراحة.) يمكن للمواد المستنشقة أن تجتذب البكتيريا ، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي.
التهاب الشعب الهوائية الحاد: في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، تبدأ العدوى الفيروسية عادةً في الأنف أو الحلق ثم تصيب خلايا الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى انتفاخها. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الشعب الهوائية السعال الذي غالبًا ما يتضمن سعال البلغم والصفير.
التهاب الشعب الهوائية المزمن: يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن التهابًا في القصيبات ، مما يؤدي إلى تراكم شديد للمخاط في الرئتين (مقابل الحاد). تشمل الأعراض سعال مزمن وقابلية للعدوى البكتيرية. في النهاية ، يصبح التنفس صعبًا بشكل متزايد. تحدث معظم حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن في الولايات المتحدة بسبب تدخين السجائر على المدى الطويل. يمكن أن يلعب التعرض طويل المدى للدخان السلبي وتلوث الهواء والأبخرة الكيميائية دورًا أيضًا.
مرض الانسداد الرئوي المزمن: التهاب الشعب الهوائية المزمن هو أحد مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وغالبا ما يصاحب التهاب الشعب الهوائية انتفاخ الرئة ، والذي يتضمن تلف الحويصلات الهوائية. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى سرطان الرئة وغالبًا ما يكون قاتلًا.
كيف يختلف التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة؟الربو: الربو مرض يتسم بانقباض القصبات (تشنج قصبي) والذي بدوره يتعارض مع مرور الهواء من البيئة إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين ، وغالباً ما تحدث نوبات الربو بسبب الحساسية أو التمارين أو المهيجات.
توسع القصبات: عندما تصبح جدران القصبات متندبة بشكل لا رجعة فيه ، فإنها يمكن أن تتكاثف ، مما يتسبب في تراكم المخاط وتصبح أرضًا خصبة للبكتيريا. مع مرور الوقت ، هناك انخفاض في وظائف الرئة. عادة ما يرتبط توسع القصبات بأمراض أخرى ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتليف الكيسي ، وحالات الالتهاب الرئوي المتكررة.
التهاب قصيبات: ينتج التهاب القصيبات عن عدوى فيروسية ، الفيروس المخلوي التنفسي الأكثر شيوعًا (RSV). تنتفخ القصيبات وتمتلئ بالمخاط ، مما يجعل التنفس صعبًا. الرضع الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. وهناك نوع نادر وخطير من التهاب القصيبات يسمى التهاب القصيبات المسد (المعروف أيضًا باسم "رئة الفشار") ، وهو شكل مزمن من المرض الذي يصيب البالغين بشكل رئيسي .
خلل التنسج القصبي الرئوي: يمكن أن يحدث خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) في الأطفال حديثي الولادة (عادةً أولئك الخدج) الذين يعالجون بالأكسجين أو يستخدمون جهاز التنفس الصناعي لمشكلة أخرى في التنفس. يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من الأكسجين والضغط المستخدم في هذه العلاجات إلى زيادة تمدد الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى التهاب البطانة الداخلية للممرات الهوائية وإلحاق الضرر بها. وفي بعض الحالات ، يمكن أن يكون لـ BPD تأثيرات تدوم مدى الحياة.
يحدث التشنج القصبي عندما تنقبض أو تضيق الممرات الهوائية لديك ، مما يسبب أزيزًا وصعوبة في التنفس. يعد التشنج القصبي أحد أعراض العديد من الحالات التي تؤثر على الشعب الهوائية ، بما في ذلك الربو والحساسية الموسمية ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
سرطان قصبي: سرطان القصبات هو مصطلح قديم يطلق على السرطانات التي تظهر في القصبات والشعيبات. يستخدم هذا المصطلح الآن بالتبادل مع سرطان الرئة بجميع أنواعه. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو الأكثر شيوعًا ، فهو مسؤول عن 80٪ إلى 85٪ من السرطانات. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة لدى غير المدخنين والنساء والشباب. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مسؤول عن حوالي 15٪ من سرطانات الرئة. تميل سرطانات الرئة هذه إلى أن تكون عدوانية وقد لا يتم العثور عليها حتى تنتشر بالفعل (تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم).
الناسور القصبي: الناسور القصبي الجنبي هو ممر غير طبيعي (قناة جيبية) يتطور بين القصبات والفراغ بين الأغشية التي تبطن الرئتين (التجويف الجنبي). وهو من المضاعفات الخطيرة التي تحدث غالبًا بسبب جراحة سرطان الرئة ، ولكنها قد تحدث أيضًا بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو العدوى. الناسور القصبي الجنبي حالة نادرة ولكنها خطيرة ومميتة في 25٪ إلى 71٪ من الحالات.
إجراءات التشخيص
تشمل الإجراءات الشائعة المستخدمة لتشخيص المشاكل التي تنطوي على القصبات ما يلي:
الأشعة السينية: غالبًا ما يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية هو الإجراء الأول المستخدم لتصور الرئتين. تعتبر الأشعة السينية مفيدة في تحديد أسباب الإصابة بالشفط والالتهاب الرئوي وأورام الرئة.
تنظير القصبات: أثناء تنظير القصبات ، يتم إدخال أنبوب يسمى منظار القصبات من خلال الفم إلى الشعب الهوائية. يمكن إجراء تنظير القصبات من أجل تقييم الأعراض مثل السعال المستمر أو سعال الدم ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه لعلاج بعض الحالات ، مثل النزيف في الشعب الهوائية أو إزالة جسم غريب.
الموجات فوق الصوتية داخل القصبة: يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات أن يفحص الأنسجة العميقة في الرئتين بعد جدران الشعب الهوائية. وعندما يتم تحديد الورم ، يمكن إجراء خزعة بالإبرة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية داخل القصبة ، مما يجعل من الممكن الحصول على الأنسجة من الورم دون الحاجة إلى خزعة الرئة المفتوحة.
العلاج والتأهيل
نظرًا لوجود العديد من الأنواع المختلفة من الحالات والأمراض التي يمكن أن تؤثر على الشعب الهوائية ، تتنوع العلاجات على نطاق واسع ، بدءًا من الأدوية إلى الجراحة.
موسعات الشعب الهوائية: تساعد هذه الأدوية على استرخاء العضلات حول الممرات الهوائية ، مما يجعل التنفس أسهل عن طريق توسيع فتحات مجرى الهواء. إنها الدعامة الأساسية لعلاج الربو ، وعادة ما يتم تناولها عن طريق البخاخات أو جهاز الاستنشاق مع مباعد.
الستيرويدات القشرية: تقلل هذه الأدوية و / أو تمنع الالتهاب داخل الرئتين. تساعد في تقليل التورم في القصبة الهوائية وتقليل كمية المخاط التي يتم إنتاجها. مثل موسعات الشعب الهوائية ، يمكن إعطاؤهم عن طريق البخاخات أو البخاخات ذات المباعد.
أدوية ترقق المخاط: عندما يتراكم المخاط في الشعب الهوائية ، يمكن لأدوية ترقق المخاط أن تساعد المرضى على السعال. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق البخاخات ،
غالبًا ما يختفي التهاب الشعب الهوائية من تلقاء نفسه أو يمكن علاجه باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والتي تسمى طارد البلغم ، والتي تعمل على تفكيك المخاط. توصف المضادات الحيوية عادة عندما تصيب عدوى بكتيرية الممرات القصبية.
العلاج بالأوكسجين: عندما تؤدي حالة الشعب الهوائية إلى صعوبة التنفس ، غالبًا ما يكون الأكسجين الإضافي ضروريًا ، إما على أساس مؤقت لحالة حادة ، أو بشكل دائم ، كما هو الحال مع حالة مزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم توفير العلاج بالأكسجين في المستشفيات ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه مع الأجهزة المنزلية. يتم توصيل الأكسجين عادةً من خلال قنية الأكسجين (الشوكات الأنفية) أو قناع الوجه.
أجهزة تخليص مجرى الهواء: يمكن للأجهزة المحمولة باليد ، بما في ذلك أجهزة ضغط الزفير الإيجابي المتذبذب (PEP) وأجهزة التهوية الطرقية داخل الرئة (IPV) ، أن تساعد في تفتيت المخاط.
العلاج الطبيعي للصدر (CPT): CPT هي تقنية لتخفيف المخاط تتضمن التصفيق على الصدر بطريقة معينة. تتوفر الآن مصفقات وسترات إلكترونية للمساعدة في تنفيذ هذه التقنية.
علاجات السرطان: قد يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الرئة العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي والجراحة و / أو العلاج المناعي ، اعتمادًا على مرحلة السرطان ومدى انتشاره.