المحتوى
يؤثر الرجفان البطيني ، وهو السبب الأول للسكتة القلبية المفاجئة ، على تدفق الدم إلى الجسم وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة على صحة الفرد. في غضون ثوانٍ ، يمكن أن لا تظهر على الشخص الذي يعاني من الرجفان البطيني أي علامة على وجود نبض ويصبح غير مستجيب. يمكن للإعطاء الفوري للإنعاش القلبي الرئوي (CPR) واستخدام مزيل الرجفان أن يحافظ على توصيل الأكسجين ويقلل بشكل كبير من خطر الوفاة.ما هو الرجفان البطيني؟
الرجفان البطيني هو حالة تتميز بضربات قلب سريعة وغير منتظمة تؤدي إلى توقف القلب فجأة عن ضخ الدم بشكل فعال إلى الجسم. يحدث هذا بسبب النبضات الكهربائية المضطربة في القلب التي تتحكم في ضخ الدم.
عندما يحدث الرجفان البطيني ، فإن غرف الضخ في القلب ، تسمى البطينين أو الارتعاش أو الارتعاش ، وتكون غير قادرة على الانقباض بشكل طبيعي وضخ الدم. تم الإبلاغ عن الرجفان البطيني باعتباره السبب الأكثر شيوعًا للموت القلبي المفاجئ.
هذا النوع من نظم القلب غير الطبيعي (يسمى عدم انتظام ضربات القلب) يهدد الحياة ويعتبر حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية وعلاجًا طارئًا.
في الولايات المتحدة ، يموت حوالي 300000 شخص فجأة من الرجفان البطيني سنويًا. يحدث الرجفان البطيني أحيانًا بسبب نوبة قلبية ويمكن أن يتسبب في انخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات الدم والأكسجين إلى الأعضاء الحيوية ، بما في ذلك الدماغ . في غضون ثوان ، يمكن أن ينهار الشخص ويصاب بالسكتة القلبية.
يشمل العلاج الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والصدمات التي يتم توصيلها للقلب عن طريق مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) ، والذي يوجد غالبًا في الأماكن العامة والأماكن الطبية المزدحمة بكثرة. بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالرجفان البطيني ، يمكن استخدام الأدوية والأجهزة القابلة للزرع التي تعيد نظم القلب الطبيعي لمنع الموت القلبي المفاجئ.
الأعراض
غالبًا ما يبدأ الرجفان البطيني على شكل تسرع القلب البطيني ، وهو عبارة عن ضربات قلب سريعة ناتجة عن نبضات كهربائية غير طبيعية تنشأ في البطينين. في حالة عدم الاستمرار ، أي أن اضطراب النظم يستمر لأقل من 30 ثانية ، فقد لا تظهر الأعراض.
قد يتطور تسرع القلب البطيني غير المعالج والمطول إلى رجفان بطيني ، مع ظهور الأعراض قبل ظهورها.
لمحة عامة عن عدم انتظام دقات القلب وسرعة ضربات القلبتشمل أعراض تسرع القلب البطيني المطول ما يلي:
- ألم صدر
- سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
- الخفقان
- إغماء (إغماء)
- دوخة
- غثيان
- ضيق في التنفس
- فقدان الوعي
يمكن أيضًا الكشف عن علامات الرجفان البطيني عن طريق مخطط كهربية القلب (المعروف باختصارات ECG أو EKG).يمكن أن تشير مراقبة مركبات QRS ، وهي انعكاسات رسومية لتخطيط القلب ، إلى فقدان إيقاع القلب الطبيعي المنتظم أو فشل التوصيل الكهربائي للقلب وعدم قدرته على ضخ الدم.
الأسباب
هناك مجموعة متنوعة من أسباب الرجفان البطيني. يعد السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو التعرض لنوبة قلبية سابقة ، مما يؤدي إلى تندب الأنسجة وتلف النظام الكهربائي للقلب. يمكن أن يحدث الرجفان البطيني في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ للإصابة بأمراض القلب ، ولكن عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب مثل التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم يمكن أن تزيد من المخاطر.
تشمل أسباب الرجفان البطيني ما يلي:
- إصابة القلب ، بما في ذلك حوادث الصعق الكهربائي ، أو الصدمات الجسدية في المنطقة الواقعة فوق القلب مباشرة ، مما يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ (كوموتيو كورديس)
- الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب
- تاريخ من جراحة القلب
- أدوية معينة
- استخدام العقاقير غير المشروعة ، مثل الكوكايين أو الميتامفيتامين
- شذوذ كبير في الكهارل ، مثل مستويات غير طبيعية من البوتاسيوم أو المغنيسيوم
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الحالات الصحية أيضًا إلى تسرع القلب البطيني. بعض هذه تشمل:
- أمراض القلب الخلقية (الموجودة عند الولادة)
- تاريخ من النوبة القلبية
- أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) التي تسبب ضعف عضلة القلب أو شدها أو تسمكها
- عدم انتظام دقات القلب البطيني لفترات طويلة دون علاج
- مشاكل في الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان يخرج من القلب
- مستويات البوتاسيوم عالية جدًا أو منخفضة جدًا في الدم
- الإنتان (عدوى الجسم الشديدة)
التشخيص
في غضون ثوانٍ ، يمكن للشخص الذي يعاني من الرجفان البطيني أن يعبر عن الأعراض ثم ينهار فجأة ، دون إعطاء الوقت لتشخيص الفرد بشكل كامل. إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص آخر من الأعراض ، فمن المهم طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.
إذا كان شخص ما يعاني من الرجفان البطيني
فيما يلي خطوات مهمة يجب اتخاذها إذا كنت تشهد موقفًا قد يعاني فيه الشخص من الرجفان البطيني أو السكتة القلبية المفاجئة:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ في منطقتك.
- تحقق لمعرفة ما إذا كان الشخص لا يستجيب. إذا لم تستجب ، فتحقق من وجود نبض.
- إذا لم يكن هناك نبض ، فابدأ على الفور في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) للحفاظ على أكبر قدر ممكن من تدفق الدم إلى الأعضاء حتى يمكن استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) واستخدامه لتوصيل صدمة كهربائية (إزالة الرجفان) للقلب.
أثناء الإنعاش القلبي الرئوي
تأكد من الضغط بقوة وبسرعة على صدر الشخص ، فوق عظم القص مباشرة ، مع تقديم حوالي 100 ضغطة في الدقيقة.
إذا كنت قد تلقيت تدريباً على الإنعاش القلبي الرئوي ، فيمكنك أيضًا فحص مجرى الهواء الخاص بالشخص للتأكد من خلوه من أي عوائق وتقديم عدة أنفاس إنقاذ ، مما يؤدي إلى تضخيم رئتيه بالكامل. العنصر الأكثر أهمية في هذه الحالة هو الضغط على الصدر حتى وصول المساعدة.
عندما يتوفر جهاز AED محمول
ما عليك سوى تشغيل الجهاز واتباع الإرشادات الصوتية المدمجة. تمت برمجة هذا الجهاز لإصدار صدمة يمكن أن تساعد في إعادة تشغيل ضربات القلب ، ولكن فقط عند الحاجة. ستعمل الصدمة على إعادة ضبط القلب والإيقاع الفوضوي مؤقتًا ، مما يسمح باستئناف إيقاع القلب الطبيعي.
تأكد من أنك أنت وغيرك من المارة بعيدين جسديًا عن الجهاز والشخص السفلي وأي مياه مجمعة قبل توصيل الصدمة وإلا فقد تتعرض للصعق بالكهرباء.
أصبحت أجهزة AED المحمولة متوفرة أكثر فأكثر في مجموعة متنوعة من الأماكن ، بما في ذلك الطائرات والسفن السياحية ومراكز التسوق ، ويمكن حتى شراؤها لمنزلك.
علاج او معاملة
يجب علاج الشخص الذي لا يستجيب ولا يوجد نبض على الفور ، حيث قد يكون يعاني من الرجفان البطيني ، وقد يتطلب استعادة نظم القلب الطبيعي للبقاء على قيد الحياة. إذا واجهت شخصًا يعاني من هذه الأعراض ، فاتصل على الفور للحصول على المساعدة وابدأ في تقديم الإنعاش القلبي الرئوي. في حالة توفر درهم إماراتي ، قم بتشغيل الجهاز واتبع التعليمات أثناء استخدامه.
في غضون دقائق ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب بالرجفان البطيني من الموت. أثناء النوبة ، هناك خطر محتمل كبير يتمثل في تلف الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى. بينما في بعض الحالات ، قد تستقر نوبات الرجفان البطيني ، فإن هذه الحالة هي السبب الأكثر شيوعًا للموت القلبي المفاجئ.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض تسبق الرجفان البطيني ، أو في حالة مستقرة بعد النوبة ، هناك مجموعة متنوعة من العلاجات طويلة الأمد التي قد تقلل من خطر حدوث نوبات رجفان بطيني أو توقف قلبي في المستقبل.
الأدوية
يمكن وصف أدوية عدم انتظام ضربات القلب للمساعدة في السيطرة على الاضطرابات العامة في نظم القلب. يمكن استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم في حالات الطوارئ أو العلاج طويل الأمد للرجفان البطيني. الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالرجفان البطيني ، أو السكتة القلبية المفاجئة ، عادة ما توصف لهم أدوية تسمى حاصرات بيتا.
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)
أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هي وحدات تعمل بالبطارية يتم زرعها بالقرب من الترقوة اليسرى ، مع واحد أو أكثر من الأسلاك المرنة والمعزولة التي تمتد من ICD عبر الأوردة إلى قلبك. يمكن زرع هذه الأجهزة لمراقبة نظم القلب غير الطبيعية وتصحيحها.
إذا تم الكشف عن إيقاع بطيء في القلب ، يتم إرسال إشارة كهربائية لتسريع وتيرة قلبك (مثل جهاز تنظيم ضربات القلب). إذا كان إيقاع القلب سريعًا جدًا (مثل تسرع القلب البطيني) ، أو إذا كنت تعاني من رجفان بطيني ، فسيتم إرسال صدمة منخفضة أو عالية الطاقة من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لإعادة ضبط القلب إلى الإيقاع الطبيعي.
هذه الأجهزة أكثر فاعلية من الأدوية للوقاية من توقف القلب الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب ، وقد يوصي طبيب القلب بزراعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بعد استقرار الحالة الطبية بعد نوبة رجفان بطيني.
رأب الأوعية التاجية ووضع الدعامة
في حين أن هذا الإجراء يستخدم عادةً لعلاج مرض الشريان التاجي الحاد ، إذا حدث الرجفان البطيني بسبب نوبة قلبية ، فقد يوصي طبيب القلب بهذا الإجراء لتقليل مخاطر النوبات المستقبلية. يعمل رأب الأوعية التاجية ووضع الدعامة على فتح الشرايين التاجية المسدودة ، مما يسمح بتدفق الدم بشكل أكثر كفاءة إلى القلب.
أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) ويمرره عبر شريان أصغر ، إما في الساق أو الذراع ، وإلى الشريان المسدود في قلبك. تتكون هذه القسطرة من طرف بالون فريد من نوعه يتم نفخه لفترة وجيزة ، مما يؤدي إلى فتح الشريان التاجي المسدود.
إذا أوصى أيضًا بوضع الدعامة ، فسيقوم الطبيب بإدخال الدعامة الشبكية المعدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا على المدى الطويل. هذا يعيد تدفق الدم إلى القلب.
جراحة المجازة التاجية
مثل رأب الوعاء التاجي ووضع الدعامة ، يتم إجراء جراحة المجازة التاجية أيضًا لتحسين تدفق الدم.
أثناء الإجراء ، يقوم جراح القلب والأوعية الدموية بخياطة الأوردة أو الشرايين في أماكن في نقطة خارج الشريان التاجي المسدود أو الضيق ، متجاوزًا الانسداد. سيعيد ذلك تدفق الدم إلى القلب ، وقد يقلل من خطر الإصابة بالرجفان البطيني.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون المشكلات المتعلقة بصحة القلب شاقة. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مهتمًا بتحسين صحة القلب على المدى الطويل ، فابدأ بتقليل عوامل الخطر ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وفرط شحميات الدم (الدهون الزائدة في الدم). يمكن أن تساعد التمارين الهوائية المنتظمة والتغييرات في النظام الغذائي ، مثل زيادة استهلاك الخضار والفواكه والأسماك وتقليل اللحوم الحمراء ، في تقليل عوامل الخطر هذه.
يمكن أن يساعدك الحصول على تدريب على الإنعاش القلبي الرئوي في تعلم الأساسيات حول كيفية الاستجابة أثناء المواقف التي قد يعاني فيها شخص من حولك من الرجفان البطيني ، مما قد يساعد في إنقاذ حياته. في هذا التدريب ، ستتعلم الطريقة المناسبة لتقديم الضغط والتنفس وكيفية استخدام درهم إماراتي.
إذا كنت تعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني ، أو تعرضت للرجفان البطيني ، فتأكد من إجراء متابعة روتينية مع مقدم الرعاية الأولية ، وطبيب القلب ، وتقييمات الطوارئ الفورية ، حسب الحاجة.