المحتوى
التهاب المفاصل الفيروسي هو التهاب حاد في المفاصل ينتج عن عدوى فيروسية. بالنسبة الى الطب السريري، حوالي 1 في المائة من جميع حالات التهاب المفاصل الحاد مرتبطة بعامل فيروسي مسبب. تم الإبلاغ عن العديد من الفيروسات كسبب لالتهاب المفاصل الفيروسي. في أولئك الذين لديهم بداية حادة من التهاب المفاصل ، ينبغي النظر في السبب الفيروسي. لا يُعتقد أن الفيروسات تسبب أنواع الالتهابات المزمنة المدمرة من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. لكن الفيروسات يمكن أن تبدأ الأعراض الروماتيزمية من خلال آليات مختلفة.كيف يتطور التهاب المفاصل الفيروسي
يمكن للفيروسات أن تغزو المفصل مباشرة مما يؤدي إلى إصابة الغشاء الزليلي أو أنسجة المفصل المحيطة. قد تعمل الجزيئات الفيروسية (الفيروسات الكاملة أو المستضدات الفيروسية) كمستضد في المجمعات المناعية التي تتشكل استجابة لعدوى فيروسية. في مثل هذه الحالات ، قد تترسب المجمعات المناعية في المفاصل. تتضمن آلية العمل الأخرى العدوى الفيروسية المستمرة التي تؤدي إلى خلل في تنظيم المناعة وردود فعل التهابية مزمنة.
الأعراض
تشمل الأعراض النموذجية المصاحبة لالتهاب المفاصل الفيروسي تورطًا متناظرًا في المفصل يمكن أن يتطور مثل ألم مفصلي (ألم في المفاصل) أو التهاب مفاصل (التهاب في المفاصل) يحاكي مرض الروماتيزم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بطفح جلدي مميز. يمكن أن تسبق أعراض المفاصل أو تتزامن مع العلامات والأعراض السريرية للعدوى الفيروسية.
عادةً ما يميل إصابة المفاصل المرتبطة بالتهاب المفاصل الفيروسي إلى:
- تطور فجأة
- تكون قصيرة المدة (أي لا تستمر)
- لا تتكرر
ومع ذلك ، فإن بعض أنواع العدوى الفيروسية تستمر أو تتكرر. ومع ذلك ، لا يؤدي التهاب المفاصل الفيروسي عمومًا إلى التهاب المفاصل المزمن المستمر مع تدمير المفاصل - باستثناء فيروس الشيكونغونيا.
الأسباب
تشمل الفيروسات الأكثر شيوعًا التي تم ربطها بألم المفاصل أو التهاب المفاصل ما يلي:
- فيروس بارفو: تحدث أعراض المفاصل في 60 في المائة من البالغين المصابين
- التهاب الكبد ب: 10 إلى 25 في المئة يصابون بالتهاب المفاصل
- التهاب الكبد ج: 2 إلى 20 في المئة يصابون بالتهاب المفاصل
- الحصبة الألمانية: تصل نسبة الإصابة بالتهاب المفاصل إلى 30 في المائة من الإناث المصابات و 6 في المائة عند الذكور
- فيروسات ألفاف: فيروسات الحمض النووي الريبي المنقولة بالبعوض شائعة بشكل متزايد في المسافرين إلى المناطق الموبوءة
- فيروس ابشتاين بار: شائع في المرضى الذين يتناولون الأدوية البيولوجية
بسبب توفر لقاحات محددة (مثل النكاف) أو تطوير الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (على سبيل المثال ، لفيروس نقص المناعة البشرية) ، أصبح من غير الشائع رؤية التهاب المفاصل الفيروسي المرتبط ببعض الفيروسات. تشمل الفيروسات الأخرى التي قد تترافق أيضًا مع التهاب المفاصل الفيروسي ، ولكنها أقل شيوعًا ، التهاب الكبد E ، وفيروس T-lymphotropic البشري من النوع 1 ، والفيروس المعوي ، وفيروس حمى الضنك.
فيروس الشيكونغونيا ، وهو فيروس ألفا تسبب المرض في إفريقيا وآسيا بشكل أساسي ، ينتشر عن طريق بعوض الزاعجة. عادةً ما يستمر داء الشيكونغونيا الحاد لمدة تصل إلى أسبوع ، ولكنه يرتبط بالتهاب المفاصل الذي يستمر لمدة تصل إلى 36 شهرًا. عادةً ما يؤثر التهاب المفاصل المتماثل لداء الشيكونغونيا على الأصابع والمعصمين والركبتين والكاحلين. تحدث أعراض الانتكاس والانعكاس في 60 إلى 80 في المائة من المصابين ، وفقًا لـ الطب السريري. من المرجح أن يؤدي تفشي داء الشيكونغونيا الذي حدث في منطقة البحر الكاريبي إلى زيادة انتشار هذا النوع المحدد من التهاب المفاصل الفيروسي لأنه بقعة ساخنة للمسافرين.
ما تحتاج لمعرفته حول فيروس الشيكونغونياالتشخيص
قد يكون تشخيص التهاب المفاصل الفيروسي معقدًا بعض الشيء لأنه لا يوجد عرض واحد للأعراض التي يمكن اعتبارها نموذجية. العلامات والأعراض المعتادة - الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل - شائعة أيضًا في العديد من الأمراض والحالات الأخرى. نظرًا لأن التهاب المفاصل قد يسبق ظهور علامات العدوى الفيروسية ، فإن ذلك يعقد أيضًا عملية التشخيص.
الاختبار المصلي هو الطريقة الأكثر فعالية لتحديد تشخيص التهاب المفاصل الفيروسي عند الاشتباه في وجود عدوى فيروسية - أو لتحديد سبب التهاب المفاصل أو ألم المفاصل مجهول المصدر بغض النظر. في حالة الاشتباه في وجود عدوى فيروسية ، يجب إجراء فحص الأمصال على الفور ومرة أخرى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
- تؤكد استجابة الأجسام المضادة IgM الحادة التي تتبعها الأجسام المضادة IgG ضد فيروس معين وجود سبب فيروسي.
- ترتبط الزيادة (4 مرات أو أكثر) في IgG بمرور الوقت بالعدوى الحديثة حيث تم أخذ عينة الدم الأولية بعد فوات الأوان للكشف عن IgM ، كما يمكن أن يكون مؤشرًا على عودة العدوى أو تكرارها.
- لا تدعم مستويات IgG المستقرة تشخيص الإصابة بعدوى فيروسية حديثة. قد يكون مؤشرًا على وجود عدوى فيروسية قديمة غير مرتبطة بالتهاب المفاصل والتي تطورت لاحقًا.
عادة ما يتم طلب اختبارات الدم أيضًا في محاولة لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض المفاصل. على سبيل المثال ، عادةً ما يتم طلب عامل الروماتويد ومضاد CCP ومعدل الترسيب و CRP.
علاج او معاملة
يركز علاج التهاب المفاصل الفيروسي على تخفيف الأعراض بالإضافة إلى الحفاظ على وظيفة المفصل. يمكن وصف المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يتم تجنب الكورتيكوستيرويدات بشكل عام ، خاصةً لأنها يمكن أن تحجب المرض الفيروسي الأساسي أو تزيده سوءًا. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والعلاج المهني في الحفاظ على وظيفة المفصل. وتجدر الإشارة إلى أن معظم حالات التهاب المفاصل الفيروسي ذاتية الشفاء (أي تزول دون علاج).
كلمة من Verywell
من مصلحتك الفضلى أن تأخذ الأعراض المبكرة إلى طبيبك للحصول على تشخيص مناسب ودقيق. من الضروري تحديد نوع التهاب المفاصل حتى يمكن إدارته بشكل صحيح. في حالة التهاب المفاصل الفيروسي ، لن يتم البدء باستخدام DMARD (دواء مضاد للروماتيزم المعدل للمرض) كما هو الحال في كثير من الأحيان لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو أنواع الالتهابات الأخرى من التهاب المفاصل. خلاصة القول - تعرف على الأعراض المبكرة واستشر طبيبك.