المحتوى
يمكن استخدام جراحة فغر القولون لعلاج العديد من أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك سرطان القولون ومرض كرون وانسداد الأمعاء والعيوب الخلقية والتهاب الرتج. قد يخشى الكثير من الناس فكرة إجراء جراحة فغر القولون ، ولكن الحقيقة هي أنها يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى تحسين نوعية الحياة ، أو إطالة عمر الشخص ، أو حتى إنقاذ حياته. جراحة فغر القولون ، بعبارات بسيطة ، هي عندما يتم إزالة جزء من القولون (يسمى استئصال القولون) ويتم إنشاء فتحة في البطن للسماح للبراز بالخروج من الجسم وتجميعه في جهاز يتم ارتداؤه على البطن.نظرة عامة
الفغر هو فتحة يتم إنشاؤها جراحيًا من عضو داخلي إلى سطح الجسم. فغر القولون ، من "القولون" و "الفغر" ، هي الجراحة التي يتم فيها عمل فتحة من القولون (أو الأمعاء الغليظة) إلى خارج البطن.
أثناء جراحة فغر القولون ، قد يزيل الجراح جزءًا من القولون ، مما يؤدي إلى أن يكون القولون في جزأين منفصلين (فكر في شكل خرطوم الحديقة إذا تم قطعه إلى النصف). يتم تمرير أحد طرفي القولون من خلال ثقب صغير في جدار البطن. يسمح هذا الجزء الصغير من الأمعاء ، الذي يسمى الفغرة عندما يكون خارج الجسم ، للنفايات بمغادرة الجسم من القولون. يمكن إزالة الطرف الآخر من القولون ، المرتبط بالمستقيم ، أو غلقه بخيوط جراحية وتركه في البطن.
بعد الجراحة ، يتم جمع الفضلات من خارج الجسم باستخدام جهاز فغر.تتوفر أجهزة ostomy اليوم في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام والألوان والمواد لتناسب أسلوب حياة مرتديها. ستتطلب الفغرة والجلد المحيط بها (الجلد التمهيدي) رعاية خاصة يتم تعليمها للمرضى بعد الجراحة بواسطة ممرضة علاج معوي (ET).
مؤقت مقابل دائم
يمكن أن يكون فغر القولون مؤقتًا أو دائمًا.
فغر القولون المؤقت. يمكن استخدام فغر القولون المؤقت عندما يحتاج جزء من القولون (عادة الجزء السفلي) للشفاء ، مثل ما بعد الصدمة أو الجراحة. بعد التئام القولون ، يمكن عكس فغر القولون ، وإعادة وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها.
في عملية عكس فغر القولون ، يتم إعادة توصيل طرفي القولون وإغلاق المنطقة التي تم فيها تكوين الفغرة في البطن. يتم عمل الأمعاء الغليظة ، مرة أخرى ، في أنبوب مستمر بين الأمعاء الدقيقة والمستقيم. يتم التخلص من حركات الأمعاء من خلال المستقيم.
فغر القولون الدائم. فغر القولون الدائم (يُسمى أحيانًا فغر نهاية القولون) ضروري لبعض الحالات ، بما في ذلك حوالي 15 بالمائة من حالات سرطان القولون. يستخدم هذا النوع من الجراحة بشكل شائع عند الحاجة إلى استئصال المستقيم بسبب مرض أو سرطان. يمكن أيضًا إزالة معظم القولون واستخدام الجزء المتبقي لإنشاء فغرة.
أنواع الجراحة
هناك عدة أنواع مختلفة من فغر القولون:
تصاعدي. يحتوي فغر القولون هذا على فتحة ناتجة عن القولون الصاعد ويتم إنشاؤه على الجانب الأيمن من البطن. نظرًا لأن الفغرة تتكون من القسم الأول من القولون ، فإن البراز الذي يمر عبر الثغرة يكون أكثر سيولة ويحتوي على إنزيمات هضمية تهيج الجلد. هذا النوع من جراحة فغر القولون هو الأقل شيوعًا.
مستعرض. قد ينتج عن هذه الجراحة إما فتحة أو فتحتان في الجزء العلوي من البطن أو الوسط أو الجانب الأيمن التي يتم إنشاؤها من القولون المستعرض. إذا كان هناك فتحتان في الفغرة (تسمى فغر القولون المزدوج الأسطواني) ، يتم استخدام أحدهما لتمرير البراز والآخر يستخدم لتمرير المخاط. يمر البراز الذي يتم التخلص منه من خلال الفغرة من خلال القولون الصاعد ، لذلك يميل إلى أن يكون سائلاً أو شبه متشكل.
تنازلي أو سيني. في هذه الجراحة ، يتم استخدام القولون النازل أو السيني لإنشاء فغرة ، عادةً في الجزء السفلي الأيسر من البطن. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحة فغر القولون وينتج عمومًا برازًا شبه متشكل إلى جيد التكوين لأنه مر عبر القولون الصاعد والمستعرض.
وظيفة وتشريح القولونجراحة
جراحة فغر القولون هي عملية جراحية كبرى وستتطلب الإقامة في المستشفى لعدة أيام على الأقل وحتى ستة أسابيع أو أكثر للتعافي في المنزل. سيتلقى المرضى تعليمات من الجراح حول كيفية الاستعداد في الأيام التي تسبق الجراحة.
التحضير للجراحة
بالنسبة لأولئك الذين يتناولون أدوية أخرى ، قد يطلب الجراح الاتصال بالطبيب الموصوف للحصول على تعليمات حول إما الاستمرار أو التوقف أو تعديل جرعة الأدوية أثناء الجراحة والنقاهة. من المهم توعية الجراح بجميع الأدوية ، لأن فئات معينة من الأدوية قد تمنع عملية الشفاء (مثل بريدنيزون) أو تتفاعل مع أدوية أخرى (مما يجعلها أكثر أو أقل فعالية).
قد يكون من الضروري أيضًا إجراء فحوصات روتينية معينة قبل الجراحة ، مثل الأشعة السينية والصدر. يجب على المرضى أيضًا مقابلة ممرضة من ET يمكنها شرح كيفية العناية بالفغرة. في الاجتماع الأولي ، تتمثل إحدى النقاط المهمة في مناقشة مكان وضع الفغرة على البطن ، ونوع الإمدادات التي ستكون مطلوبة فورًا بعد الجراحة ، وكيفية ملاءمة العناية بالفغرة بشكل أفضل في الحياة اليومية.
غالبًا ما تتطلب جراحة فغر القولون تحضيرًا للأمعاء لتنظيف القولون. في اليوم أو اليومين السابقين للجراحة ، سيكون من الضروري اتباع تعليمات الجراح لإزالة كل البراز من الأمعاء ، كما لو كنت تستعد لإجراء تنظير القولون. يمكن تحقيق ذلك من خلال الصيام أو الحقن الشرجية أو المسهلات أو أي من مستحضرات الأمعاء القياسية مثل GoLytely أو Phospho Soda أو مزيج من هذه. قد يكون من الضروري أيضًا تناول المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى لمنع العدوى قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.
في المستشفى
قبل الجراحة مباشرة ، سيتم وضع حقنة وريدية لتلقي السوائل والتخدير. ستستمر الجراحة نفسها عدة ساعات.
عند الاستيقاظ في فترة النقاهة ، سيتم إرفاق كيس فغر القولون بالبطن فوق فغرة جديدة وقد يكون هناك أنبوب تصريف واحد أو أكثر. بمجرد استقرار العلامات الحيوية (النبض وضغط الدم والتنفس) ، فقد حان الوقت للانتقال إلى غرفة المستشفى.
في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، يستمر المرضى في تلقي مسكنات الألم من خلال الوريد. لن يتم إعطاء أي طعام حتى يسمع الأطباء أصوات الأمعاء من البطن مما يشير إلى أن الأمعاء "تستيقظ".
ستطلب الممرضات عندما يحين وقت النهوض من السرير والجلوس على كرسي أو الوقوف ، عادةً بعد أيام قليلة من الجراحة ، اعتمادًا على كيفية تقدم التعافي. يعد الوقوف والمشي في أسرع وقت ممكن أمرًا مهمًا جدًا لعملية التعافي ، على الرغم من أنه سيكون غير مريح في البداية.
بعد أن يسمع الطبيب أصوات الأمعاء وتبدأ الفغرة في العمل ، فإن الخطوة التالية هي محاولة تناول بعض السوائل الصافية ، مثل المرق والجيلاتين والعصير. إذا تم تحمل السوائل الصافية جيدًا ، فسيخبر الطبيب الموظفين أن النظام الغذائي يمكن أن يتطور إلى سوائل كاملة أو طعام صلب.
يجب أن يكون هناك اجتماع مع ممرضة من ET قبل مغادرة المستشفى لمعرفة المزيد حول العناية بالفغرة وتغيير جهاز الفغرة. من المهم أيضًا معرفة مكان الحصول على لوازم فغر القولون والحصول على أي تعليمات خاصة للتعافي في المنزل.
طرق عملية لتقليل الألم بعد الجراحةيتعافى في المنزل
قد يستغرق التعافي في المنزل من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، على الرغم من أنه قد يكون أطول بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض شديد قبل الجراحة أو الذين يعانون من مضاعفات. سيتم تقييد النشاط في البداية ، ولا ينصح بالرفع ، والأعمال المنزلية ، والقيادة ، ربما لمدة أربعة أسابيع تقريبًا.
سيقدم موظفو المستشفى نصائح حول النظام الغذائي قبل مغادرة المستشفى ، وقد يقتصر الأمر على الألياف المنخفضة ، وستساعد المواعيد المنتظمة مع الجراح على ضمان شفاء البطن والمنطقة المحيطة بالفغرة بشكل جيد.
ستكون الأسابيع القليلة الأولى في المنزل وقتًا لتعلم كيفية العناية بالفغرة. سوف تجيب ممرضة ET على أي أسئلة وقد تساعد في التغييرات القليلة الأولى في الحقيبة.
سيقدم الجراح تعليمات حول الوقت المناسب لاستئناف الأنشطة المعتادة في العمل أو المدرسة أو المنزل. إذا كان سيتم عكس فغر القولون ، سيساعد الجراح في تحديد متى يكون ذلك ممكنًا بناءً على التعافي بالإضافة إلى الجدول الزمني الشخصي.
ما هو البراز الطبيعي بعد جراحة الفغر؟كلمة من Verywell
إن إجراء جراحة فغر القولون هو تغيير كبير ولكن بالنسبة للكثيرين ، فهذا يعني فرصة جديدة للحياة. قد يستغرق تبني التغيير بعض الوقت ، ومن المهم الوصول إلى المساعدة في كل شيء بدءًا من تعلم كيفية إدارة الفغر وحتى القبول. سيكون الجراح أكبر مصدر للدعم ويجب أن يعطي جدولًا زمنيًا للعودة إلى الأنشطة وما هو مقبول بناءً على عملية التعافي. الأشخاص الذين خضعوا للفغر يكونون قادرين على السباحة والتاريخ والتمرين والقيام بالأشياء الأخرى التي فعلوها قبل الجراحة.