المحتوى
البنسلينات هي مجموعة من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية تستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية. هناك أنواع مختلفة من البنسلين تُستخدم لعلاج أنواع مختلفة من العدوى ، بعضها يؤخذ عن طريق الفم (عن طريق الفم) والبعض الآخر عن طريق الحقن في الوريد (في الوريد) أو الحقن العضلي (في العضلة الكبيرة).يمكن أن تسبب البنسلين آثارًا جانبية مثل الغثيان والإسهال ، ولكن يمكن القول إن القلق الأكبر هو خطر الإصابة بحساسية خطيرة للبنسلين. بسبب الإفراط في استخدام البنسلين منذ أن تم تقديمه لأول مرة في الأربعينيات ، هناك عدد متزايد من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية التي لا تستجيب لهذه الأدوية.
خلفية
يميل الناس إلى التفكير في البنسلين كدواء واحد. هناك ، في الواقع ، مجموعة متنوعة من البنسلينات ذات الهياكل الجزيئية المميزة وآليات العمل. كلها مشتقة ، على الأقل جزئيًا ، من فطر معروف باسم بنسليوم كريسوجينوم.
يعود الفضل للعالم الاسكتلندي ألكسندر فليمنج في اكتشاف البنسلين في عام 1929 عندما أدرك أن الثقافات البكتيرية الملوثة عن طريق الخطأ بـ "عصير العفن" تقتل بواسطة الفطريات. لم يتمكن العلماء حتى عام 1941 من عزل الدواء وتنقيته واختباره بنجاح في أول مريض لهم ، مما أدى إلى عصر المضادات الحيوية.
بحلول الستينيات من القرن الماضي ، كان العلماء قادرين على تطوير أول عقاقير بنسلين شبه صناعية قادرة على علاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. كان ذلك في نفس الوقت تقريبًا الذي بدأوا فيه في التعرف على خطر مقاومة البنسلين ، حيث أتاح الإفراط في استخدام الدواء للسلالات البكتيرية الطافرة بالظهور والانتقال عبر السكان.
يوجد اليوم عدد متزايد من الالتهابات البكتيرية التي تكون مقاومة كليًا أو جزئيًا لعقاقير البنسلين الأصلية المسماة البنسلين G والبنسلين V - بما في ذلك النيسرية البنية (السيلان) ومقاومة للميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية (MRSA).
العقدية الرئوية (نوع من الالتهاب الرئوي الجرثومي) وأنواع معينة من كلوستريديوم و الليستيريا أصبحت البكتيريا أيضًا أقل استجابة.
بالإضافة إلى الإفراط في استخدام المضادات الحيوية في البشر ، من المعروف أن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية في الثروة الحيوانية لتعزيز النمو يزيد من خطر انتقال المقاومة على طول السلسلة الغذائية ، بما في ذلك تطوير الجراثيم المقاومة. ونتيجة لهذا القلق العالمي المتزايد ، حظرت الولايات المتحدة استخدام المضادات الحيوية لتعزيز النمو في الحيوانات في عام 2017.
ما يجب أن تعرفه قبل تناول المضاد الحيوي
أنواع
تنتمي البنسلينات إلى عائلة أكبر من العقاقير تعرف باسم المضادات الحيوية بيتا لاكتام. تشترك هذه الأدوية في بنية جزيئية مماثلة وتتكون من حلقة من أربع ذرات ، يشار إليها باسم بيتا لاكتام. يحتوي كل نوع من أنواع البنسلين على سلاسل جانبية إضافية تحدد نطاق نشاطه.
تعمل البنسلينات عن طريق الارتباط بجزيئات على جدران البكتيريا تسمى ببتيدوغليكان. عندما تنقسم البكتيريا ، يمنع البنسلين البروتينات الموجودة في جدار الخلية من التجمع بشكل صحيح ، مما يتسبب في تمزق الخلية وموتها بسرعة.
البنسلين الطبيعي هي تلك المشتقة مباشرة من P. الكريسوجينوم الفطريات. هناك نوعان من البنسلين الطبيعي متمايزان حسب تركيبتهما الجزيئية وطريقة تناولهما:
- البنسلين جي، المعروف أيضًا باسم بنزيل بنسلين
- البنسلين V، المعروف أيضًا باسم فينوكسي ميثيل بنسلين
بالإضافة إلى البنسلين الطبيعي ، هناك بنسلين شبه اصطناعي يعتمد على المواد الكيميائية الموجودة فيه P. الكريسوجينوم التي تم تغييرها في المختبر. هناك أربع فئات من البنسلينات شبه المصنعة ، بما في ذلك المضادات الحيوية الموصوفة بشكل شائع مثل الأموكسيسيلين والأمبيسلين.
طبيعي >> صفة
البنسلين جي
البنسلين V
أمينوبنسلين (أمبيسيلين ، أموكسيسيلين ، وهيتاسيللين)
البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية (كلوكساسيللين ، ديكلوكساسيللين ، نافسيللين ، وأوكساسيلين)
البنسلينات واسعة الطيف (كاربينيسيلين ، ميزلوسيلين ، بيبيراسيلين ، تيكارسيلين)
مثبط بيتا لاكتاماز (حمض كلافولانيك)
بعض البنسلينات ليس لها نشاط مباشر مضاد للجراثيم. بدلاً من ذلك ، يتم استخدامها في العلاج المركب للمساعدة في التغلب على مقاومة البنسلين. ويشمل ذلك عقار حمض كلافولانيك الذي يمنع إنزيمًا تفرزه البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية (بيتا لاكتاماز) الذي يثبط نشاط المضادات الحيوية بيتا لاكتام.
اختيار المضاد الحيوي المناسب لعدوى بكتيريةالاستخدامات
تستخدم البنسلينات في علاج الالتهابات البكتيرية بدلاً من الالتهابات الفيروسية أو الفطرية أو الطفيلية. تنشط الأدوية بشكل عام ضد البكتيريا موجبة الجرام ، وهي مجموعة من البكتيريا التي تحتوي على الببتيدوغليكان على السطح الخارجي لجدار الخلية. مع البكتيريا سالبة الجرام ، يتم دفن طبقة الببتيدوغليكان تحت طبقة من الخلايا الدهنية ، مما يجعل الوصول إلى الجزيء أكثر صعوبة.
تتضمن قائمة البكتيريا موجبة الجرام التي يمكن علاجها بالبنسلين تلك الموجودة في كلوستريديوم ، الليستيريا ، النيسرية ، المكورات العنقودية ، و العقدية جنس.
لا يزال البنسلين الطبيعي - البنسلين G والبنسلين V - يستخدمان اليوم وهما مناسبان لعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية الشائعة وغير الشائعة.
| دواء | الادارة | الحالات التي يتم علاجها بشكل شائع |
|---|---|---|
| البنسلين جي | الحقن الوريدي أو العضلي | • الجمرة الخبيثة • التهاب الشغاف الجرثومي •التهاب السحايا الجرثومي •النسيج الخلوي •الخناق • الغرغرينا •التهاب الأمعاء • الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية • التهاب الحلق • مرض الزهري (متقدم منتشر أو خلقي) •كزاز •التهاب اللوزتين |
| البنسلين V | عن طريق الفم | • الجمرة الخبيثة •النسيج الخلوي • خراج الأسنان • الحمرة •الحمى الروماتيزمية • التهاب الحلق • التهابات الجلد العقدية •التهاب اللوزتين |
على النقيض من ذلك ، يمكن استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية مثل الأموكسيسيلين - أحد أكثر المضادات الحيوية شيوعًا اليوم - لعلاج مجموعة واسعة من عدوى الجهاز التنفسي والجلد والالتهابات البكتيرية مثل H. بيلوريومرض لايم والتهاب الأذن الوسطى الحاد.
هل أموكسيسيلين وأوجمنتين متماثلان؟خارج التسمية
يعد استخدام البنسلينات خارج نطاق التسمية أمرًا شائعًا ، وإن كان مع أدوية مثل الأموكسيسيلين والأمبيسلين أكثر من استخدام البنسلين الطبيعي. في معظم الحالات ، تُستخدم الأدوية لمرضى الرعاية الحرجة المصابين بالإنتان أو الأطفال حديثي الولادة المصابين بضائقة تنفسية حادة. في أي من الحالتين ، لم يتم الإشارة إلى الأدوية لمثل هذا الاستخدام ، ولكن غالبًا ما تُعتبر ضرورية في حالة عدم توفر خيارات علاج أخرى.
يستخدم البنسلين جي أحيانًا خارج الملصق لعلاج التهابات المفاصل الاصطناعية ومرض لايم وداء البريميات. يستخدم البنسلين V أحيانًا خارج الملصق لعلاج مرض لايم والتهاب الأذن الوسطى أو لمنع العدوى لدى الأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع الخلايا الجذعية.
لماذا لا تحتاج إلى مضاد حيوي لعلاج الأنفلونزاقبل اتخاذ
يمكن أن تكون البنسلين فعالة للغاية إذا تم استخدامها بشكل مناسب. ومع ذلك ، هناك حالات قد يكون فيها الدواء أقل قدرة على إزالة العدوى. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (المعروف أيضًا باسم اختبار حساسية المضادات الحيوية) لتحديد ما إذا كان الشخص يستجيب للبنسلين.
يبدأ الاختبار عن طريق استنبات البكتيريا المأخوذة من مسحة من سوائل الجسم ، والتي تتعرض بعد ذلك بكتيريا مباشرة لأنواع مختلفة من البنسلين في المختبر. غالبًا ما يستخدم اختبار الحساسية للمضادات الحيوية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع والمعرضين لخطر الإصابة بمرض شديد أو الوفاة.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
يُمنع استخدام البنسلين في الأشخاص الذين لديهم حساسية سابقة تجاه أي دواء من عائلة البنسلين.يجب أيضًا استخدامه بحذر شديد في أي شخص عانى من تفاعل فرط حساسية شديد للأدوية في الماضي ، بما في ذلك الحساسية المفرطة ، متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) ، أو نخر البشرة السمي (TEN).
إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه البنسلين G أو البنسلين V في الماضي ، فقد تكون - ولكن ليس بالضرورة أن يكون لديك حساسية من البنسلين شبه الاصطناعي مثل الأموكسيسيلين أو الأمبيسلين.
يجب استخدام المضادات الحيوية الأخرى من بيتا لاكتام بحذر عند الأشخاص المصابين بحساسية البنسلين حيث يوجد خطر ، وإن كان طفيفًا ، لحدوث حساسية متصالبة. وهذا يشمل المضادات الحيوية للسيفالوسبورين مثل Keflex (cephalexin) و Maxipime (cefepime) و Rocephin (ceftriaxone) و Suprax (سيفيكسيم).
إذا كنت قلقًا من احتمال إصابتك بحساسية تجاه البنسلين ، فيمكن إجراء اختبار حساسية الجلد لمعرفة ما إذا كنت تتفاعل مع كمية دقيقة من الدواء الموضوعة تحت الجلد.
يجب أيضًا استخدام البنسلين بحذر شديد عند الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي الحاد. يُفرز البنسلين بشكل رئيسي من خلال الكلى ، ويمكن أن يؤدي فقدان وظائف الكلى إلى تراكم الدواء إلى مستويات سامة. يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من البنسلين إلى أعراض الانفعالات والارتباك والذهول والتشنجات غير الطبيعية وفي حالات نادرة الغيبوبة.
حقائق عن حساسية البنسلين والسيفالوسبورينالجرعة
يمكن أن تختلف الجرعة الموصى بها من البنسلين جي والبنسلين الخامس تبعًا للمرض ومرضه وعمر الشخص المعالج.
يتم قياس الجرعات بعدة طرق مختلفة اعتمادًا على التركيبة. في البالغين ، يُقاس الدواء عادةً بوحدات أو مليغرام (ملغ). عند الأطفال ، يمكن حساب الجرعة بالملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا (مجم / كجم / يوم) أو وحدات لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا (وحدات / كجم / يوم).
| دواء | إشارة | الجرعة الموصى بها |
|---|---|---|
| البنسلين جي | الجمرة الخبيثة | الحد الأدنى 8 ملايين وحدة في اليوم على أربع جرعات مقسمة |
| الخناق | الكبار: من 2 إلى 3 ملايين وحدة يوميًا في جرعات مقسمة لمدة 10 إلى 12 يومًا الأطفال: 150.000 إلى 250.000 وحدة / كجم / يوم مقسمة على أربع جرعات لمدة 7 إلى 14 يومًا | |
| التهاب داخلى بالقلب | الكبار: 15 إلى 20 مليون وحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع الأطفال: 150.000 إلى 300.000 وحدة / كجم / يوم مقسمة من أربع إلى ست جرعات (تختلف المدة حسب شدة المرض) | |
| الغرغرينا | 20 مليون وحدة يوميا | |
| التهاب السحايا | الكبار: 14 إلى 20 مليون وحدة يوميًا لمدة أسبوعين الأطفال: 150.000 إلى 300.000 وحدة / كجم / يوم مقسمة من أربع إلى ست جرعات (تختلف المدة حسب شدة المرض) | |
| التهاب رئوي | الكبار: من 5 إلى 24 مليون وحدة يوميًا في أربع إلى ست جرعات مقسمة (تختلف المدة حسب شدة المرض) | |
| مرض الزهري | الكبار: من 12 إلى 24 مليون وحدة يوميًا كل أربع ساعات لمدة 10 إلى 14 يومًا الأطفال: 200000 إلى 300000 وحدة / كجم / يوم في أربع إلى ست جرعات مقسمة لمدة 10 إلى 14 يومًا | |
| البنسلين V | خراج الأسنان | 250 إلى 500 مجم كل 6 ساعات لمدة 5 إلى 7 أيام |
| الحمرة | 500 مجم كل 6 ساعات حسب الحاجة | |
| الحمى الروماتيزمية | الكبار: 250 مجم كل 12 ساعة حسب الحاجة الأطفال: 125 إلى 250 مجم كل 12 ساعة حسب الحاجة | |
| التهاب الحلق | الكبار: 500 مجم كل 12 ساعة أو 250 كل 6 ساعات لمدة 10 أيام الأطفال: 250 إلى 500 مجم كل 8 إلى 12 ساعة لمدة 10 أيام | |
| التهابات الجلد العنقودية | 250 إلى 500 مجم كل 6 إلى 8 ساعات (تختلف المدة حسب شدة المرض) |
التعديلات
إذا كان هناك حاجة إلى البنسلين في شخص مصاب بمرض كلوي ، فقد يلزم تقليل الجرعة لمنع تسمم الأدوية. يوصى عادة بتخفيض الجرعة عندما يكون تصفية الكرياتينين (مقياس لوظيفة الكلى) أكبر من 10 مللتر في الدقيقة (مل / دقيقة).
من ناحية أخرى ، قد يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى جرعة أكبر حيث يمكن للإجراء أن يسرع من إزالة البنسلين من الدم.
كيف تأخذ وتخزين
نظرًا لأن الطبيب يعطيك البنسلين G أثناء تواجدك في مكتبه أو المستشفى ، فإن التخزين والإدارة المناسبين متروكان للطاقم الطبي. من ناحية أخرى ، فإن البنسلين V يتم إدارته ذاتيًا ، لذا فإن هذه الخطوات تستخدم
البنسلين جي
يتوفر البنسلين G إما كمحلول مخلوط مسبقًا أو مسحوق يعاد تكوينه بماء معقم للحقن. يمكن تخزين المحلول المخلوط مسبقًا في الثلاجة أو الفريزر ، بينما يمكن الاحتفاظ بتركيبة المسحوق بأمان في درجة حرارة الغرفة.
لا يتم إعطاء حقن البنسلين جي ذاتيًا.
البنسلين V
يتوفر البنسلين V كقرص فموي أو مسحوق بنكهة الكرز ممزوجًا بالماء. يمكن تخزين كلاهما بأمان في درجة حرارة الغرفة. بمجرد إعادة تكوين المسحوق ، يجب تخزينه في الثلاجة والتخلص منه بعد 14 يومًا.
يجب تناول البنسلين V على معدة فارغة لضمان أقصى امتصاص. يجب أن يؤخذ قبل الوجبة بساعة على الأقل ولا تقل عن ساعتين بعد الوجبة.
إذا نسيت جرعة من البنسلين V ، فتناولها حالما تتذكرها. إذا كان قريبًا من وقت تناول الجرعة التالية ، فتجاوز الجرعة واستمر كالمعتاد. لا تضاعف الجرعات أبدًا.
استخدام وفقا لتوجيهات
تناول البنسلين دائمًا حسب التوجيهات وحتى الاكتمال. لا تتوقف لأنك تشعر بتحسن. يجب أن تأخذ الدورة التدريبية بأكملها حتى يتم القضاء على جميع البكتيريا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تكون هناك سلالات مقاومة يمكن أن تتكاثر بمجرد توقف العلاج.
لماذا يجب ألا تستخدم المضادات الحيوية الخاصة بشخص آخرآثار جانبية
كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن تسبب البنسلين آثارًا جانبية. بعضها خفيف وعابر وسوف يتحلل من تلقاء نفسه دون علاج. يمكن أن يكون البعض الآخر شديدًا وحتى يهدد الحياة ويتطلب رعاية طارئة.
مشترك
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للبنسلين (التي تؤثر على 1٪ على الأقل من المستخدمين) هي:
- إسهال
- صداع الراس
- اضطراب المعدة
- الغثيان أو القيء
- طفح جلدي أو خلايا (عادة خفيفة إلى معتدلة)
- ألم موقع الحقن (بالبنسلين جي)
- لسان أسود مشعر
- تشنجات العضلات
- القلاع الفموي
- عدوى الخميرة المهبلية
يمكن أن تحدث أيضًا الحمى والوذمة الوعائية (تورم الأنسجة) ولكنها أقل شيوعًا.
3 طرق لتجنب الآثار الجانبية للمضادات الحيويةشديد
أحد أكثر المخاوف الجدية المرتبطة باستخدام البنسلين هو خطر الحساسية التي قد تهدد الحياة ، والتي تُعرف باسم الحساسية المفرطة. مع ذلك ، فإن الحساسية المفرطة التي يسببها البنسلين ليست شائعة كما يعتقد البعض ، حيث تؤثر فقط على حوالي واحد إلى خمسة من كل 100،000 شخص.
ومع ذلك ، يمكن أن تجني الحساسية المفرطة أضرارًا جسيمة إذا تُركت دون علاج ، مما يؤدي إلى صدمة أو غيبوبة أو فشل تنفسي أو قلبي ، وحتى الموت.
متى تتصل برقم 911
اطلب رعاية الطوارئ إذا كنت تعاني من بعض أو كل أعراض الحساسية المفرطة بعد تلقي جرعة من البنسلين:
- ضيق في التنفس
- صفير
- الدوخة أو الدوار أو الإغماء
- طفح جلدي شديد أو خلايا
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
- تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق
- شعور بالهلاك الوشيك
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب البنسلين التهاب الكلية الخلالي الحاد ، وهي حالة التهاب في الكلى تحدث غالبًا بسبب رد فعل مناعي غير طبيعي للأدوية. تشمل الأعراض الغثيان والطفح الجلدي والحمى والنعاس وتناقص كمية البول واحتباس السوائل والقيء. معظم الحالات خفيفة ، ولكن يمكن أن يتحول بعضها إلى حالة خطيرة ويسبب إصابة الكلى الحادة.
ترتبط البنسلينات ، مثلها مثل جميع المضادات الحيوية ، بزيادة مخاطر الإصابة المطثية العسيرة إسهال. يحدث هذا عندما يتم القضاء على البكتيريا المفيدة في الأمعاء بواسطة المضادات الحيوية ، مما يسمح بذلك C. صعب البكتيريا لتتكاثر. معظم الحالات خفيفة ويمكن علاجها بسهولة ، ولكن C. صعب من المعروف في حالات نادرة أنه يسبب التهاب القولون الخاطف وتضخم القولون السام والموت.
من المرجح أن تسبب المضادات الحيوية الإسهالالتحذيرات والتفاعلات
تعتبر البنسلينات آمنة بشكل عام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، يتم تصنيف الأدوية على أنها أدوية من فئة B ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تظهر أي خطر من حدوث ضرر للجنين ولكن الأدلة على البشر غير متوفرة.
إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو مرضعة ، فتحدثي مع طبيبك لفهم فوائد ومخاطر استخدام البنسلين تمامًا.
يمكن أن يتفاعل عدد من الأدوية أيضًا مع البنسلين ، في كثير من الأحيان من خلال التنافس على التخليص في الكلى. هذا يمكن أن يزيد من تركيزات البنسلين في الدم وكذلك خطر الآثار الجانبية وتسمم الأدوية. يمكن للأدوية الأخرى تسريع إزالة البنسلين من الجسم وتقليل فعالية الدواء.
من بين الأدوية التي يحتمل أن تتفاعل مع البنسلين:
- مضادات التخثر (مخففات الدم) مثل الكومادين (الوارفارين)
- مدرات البول (حبوب الماء) مثل Lasix (فوروسيميد) و Edecrin (حمض إيثاكرينيك)
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود مثل الأسبرين وتيفوربيكس (إندوميثاسين) وفينيل بوتازون
- السلفانوميدات مثل باكتريم (سلفاميثوكسازول / تريميثوبريم) وأزولفدين (سلفاسالازين) وتروكسازول (سلفيسوكسازول)
لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك دائمًا عن أي عقاقير تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو غذائية أو عشبية أو ترفيهية.