المحتوى
الأزيز هو عرض شائع ولكنه مخيف حيث يوجد صوت صفير عالي النبرة يحدث مع التنفس. قد يحدث بمفرده أو مع أعراض أخرى مثل ضيق التنفس. هناك العديد من الأسباب المحتملة ، تتراوح من الربو إلى تفاعلات الحساسية الشديدة ، ومن أمراض القلب إلى ارتجاع المريء. من المهم التمييز بين الصفير والصرير ، وهو عرض خطير آخر غالبًا ما يكون له نغمة موسيقية مختلفة وينتج عن حالات مختلفة ، على الرغم من أن كلتا الحالتين يمكن أن تهدد الحياة. هناك عدد من الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص الحالة ، وهناك حاجة إلى تشخيص دقيق لاختيار أفضل علاج.تعريف
يمكن أن يحدث الأزيز عند التنفس (أزيز الشهيق) والزفير (أزيز الزفير) ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا مع الزفير. في حين أن العديد من الأشخاص والأطباء يفكرون جيدًا في الربو عندما يسمعون الصفير ، فمن المهم ملاحظة أن "كل هذا الأزيز ليس ربوًا" ويجب استبعاد هذه الأسباب الأخرى قبل افتراض تشخيص الربو.
بالإضافة إلى الأسباب الأخرى للأزيز ، أحيانًا يكون لدى الأشخاص أكثر من حالة واحدة تؤدي إلى الأزيز. هذه طريقة طويلة للقول إن أي شخص يعاني من أزيز يجب أن يخضع لتقييم دقيق للغاية لأعراضه.
التسمع
قبل التحدث عن الأزيز ، من المهم أن تعرف ما إذا كانت الأصوات التي تسمعها في رئتك صفيرًا حقًا. لماذا ا؟ نظرًا لوجود أصوات أخرى يمكن الخلط بينها وبين الصفير ، فإن إجراء تقييم دقيق يمكن أن يكون أمرًا بالغ الأهمية في اكتشاف الأسباب.
يستخدم الأطباء مصطلح التسمع لوصف عملية الاستماع إلى الرئتين لوجود أو عدم وجود أصوات رئوية "طبيعية" بالإضافة إلى أي أصوات لا تُسمع عادةً.
أنواع أصوات التنفس الطبيعية وغير الطبيعيةالصفير مقابل الصرير
Stridor هو أحد الأعراض التي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الصفير. هذا مهم لأن هناك عددًا قليلاً من أسباب الصرير وهي حالات طوارئ طبية خطيرة.
يحتوي Stridor على صوت أحادي الصوت - بمعنى أنه يتم سماع نغمة واحدة فقط بدلاً من مجموعة متنوعة من النوتات الموسيقية. يميل الصرير إلى أن يكون أعلى في النغمة من الأصوات بسبب الأزيز ويحدث في الغالب أثناء الشهيق. عادة ما يكون الصرير أعلى من الرقبة الأمامية ، في حين أن الصفير يمكن أن يكون أعلى في مناطق مختلفة فوق الرئتين ، اعتمادًا على الممرات الهوائية الأكثر تضررًا.
على عكس الصرير ، غالبًا ما يكون الأزيز صوتًا متوسط النبرة يكون أعلى مستوى أثناء الزفير. لها صوت موسيقي مستمر إلى حد ما بما في ذلك أكثر من نغمة واحدة.
ينتج صوت الصفير عن تضييق الشعب الهوائية. يمكن أن يكون هذا بسبب التورم أو الانسداد في أي مكان من الحلق وصولاً إلى أصغر الممرات الهوائية.
الأسباب
أكثر أسباب الأزيز شيوعًا هي الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن كما لوحظ ، هناك العديد من الأسباب المحتملة بما في ذلك:
- الربو: السبب الأكثر شيوعًا للصفير هو الربو ، لكن لا ينبغي إجراء التشخيص إلا بعد استبعاد الاحتمالات الأخرى.
- الحساسية المفرطة: رد فعل تحسسي شديد (غالبًا بسبب لدغة نحلة أو أدوية أو تناول المكسرات أو المحار) يسبب تورمًا في الحلق وهو حالة طبية طارئة.
- التهاب الشعب الهوائية: يمكن أن يكون حادًا (يستمر بضعة أيام فقط) أو مزمنًا (يستمر من أسابيع إلى شهور إلى سنوات).
- التهاب القصيبات: التهاب يصيب أصغر الممرات الهوائية (القصيبات) وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال. غالبًا ما يحدث بسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) الذي يمكن أن يؤدي إلى الربو في كثير من الأحيان.
- استنشاق (شفط) جسم غريب: يمكن أن يتسبب الاختناق أحيانًا في حدوث صفير إذا كان الجسم الذي يتم استنشاقه لا يعيق مجرى الهواء تمامًا. غالبًا ما يتذكر الناس الاختناق ، على سبيل المثال على قطعة من اللحم أو في حالة الأطفال ، على أشياء أخرى. لكن في بعض الأحيان ، خاصةً عندما لا يسد الجسم مجرى الهواء تمامًا (مثل قطعة جزرة) ، قد لا يتذكر الناس نوبة الاختناق. في دراسات تنظير القصبات عند البالغين ، تكتشف 0.2٪ إلى 0.33٪ من الإجراءات جسمًا غريبًا في أنبوب الشعب الهوائية لم يكن متوقعًا. عادة ما يكون الأزيز المرتبط بجسم غريب موضعيًا في جانب واحد من الصدر.
- التهاب رئوي
- مرض الانسداد الرئوي المزمن: قد تسبب أمراض الانسداد الرئوي المزمنة ، مثل انتفاخ الرئة ، صفيرًا عند التنفس.
- توسع القصبات: يصعب في بعض الأحيان تشخيص اتساع المسالك الهوائية بسبب عدوى الطفولة أو التليف الكيسي وقد يُعزى في البداية إلى سبب آخر للصفير. في حين أن التشخيص الأكثر شيوعًا للتليف الكيسي في مرحلة الطفولة المبكرة ، فإنه يتم تشخيصه أحيانًا في مرحلة البلوغ.
- الالتهابات الفيروسية مثل فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV): العديد من الالتهابات الفيروسية يمكن أن تسبب الأزيز ، خاصة عند الأطفال.
- سرطان الرئة: قد يكون أول أعراض الإصابة بسرطان الرئة هو الأزيز ، مما يجعل من المهم تحديد سبب الأزيز حتى لو بدا السبب واضحًا. في حالة سرطان الرئة ، يؤدي انسداد مجرى الهواء بسبب الورم إلى إصدار صوت صفير.
- سكتة قلبية
- الانصمام الرئوي: قد تتفكك جلطات الدم في الساقين وتنتقل إلى الرئتين (الصمة الرئوية) يمكن أن تسبب أحيانًا الأزيز.
- ارتجاع الحمض: قد لا يبدو واضحًا ، لكن ارتجاع الحمض هو سبب شائع لأزيز التنفس. في بعض الحالات ، لا يعاني الأشخاص من أعراض مثل الحموضة المعوية ولا يدركون أنهم مصابون بالارتجاع الحمضي.
- التهاب رئوي فرط الحساسية: الالتهاب المزمن في الرئتين الناجم عن أشياء مثل التبن المتعفن وفضلات الطيور قد يكون له صفير عند التنفس كأول الأعراض.
- الأدوية (خاصة الأسبرين)
- ضعف الأحبال الصوتية: ناتج عن إغلاق أحد الحبلين الصوتيين أو كليهما دون قصد أثناء التنفس. يُعرف هذا أيضًا باسم "ربو الحبل الصوتي".
- التهاب لسان المزمار: حالة طبية طارئة تتميز بأعراض مثل الحمى وسيلان اللعاب والجلوس في وضع مستقيم في محاولة للتنفس ، وينجم التهاب لسان المزمار عن التهاب لسان المزمار ، وهو جزء صغير من الغضروف متصل بنهاية اللسان. غالبًا ما يتسبب التهاب لسان المزمار في سماع صرير فوق الرقبة ولكن قد يؤدي أيضًا إلى حدوث صفير.
التشخيص
إذا كنت تعاني من الصفير ، فمن المهم أن ترى طبيبك - حتى إذا كنت تشعر أنك تعرف السبب أو تعرضت لأزيز في الماضي. حتى إذا تم تشخيص إصابتك بالربو ، فتأكد من الاتصال بطبيبك بشأن أي تغيير في الأعراض.
اتصل بطبيبك (أو 911) على الفور إذا كنت تعاني من آلام في الصدر ، أو دوار ، أو تجد صعوبة في التقاط أنفاسك أو ملاحظة لون مزرق على شفتيك وجلدك. قد يكون تورم وجهك ورقبتك وشفتيك علامة على رد فعل تحسسي يهدد الحياة.
تقييم
أول شيء سيفعله طبيبك (بعد التأكد من أنك مرتاح ومستقر) هو أخذ تاريخ طبي شامل وإجراء فحص بدني. تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحونها عليك ما يلي:
- متى بدأت أعراضك؟
- هل عانيت من أي وقت مضى مثل هذه الأعراض من قبل؟
- هل يزداد صفيرك سوءًا في الليل أو أثناء النهار؟
- هل لدغتك نحلة أو أكلت أطعمة قد تسبب تفاعلات تحسسية خطيرة ، مثل المحار أو المكسرات؟
- هل لديك أي أعراض أخرى ، مثل السعال وضيق التنفس وألم في الصدر وخلايا النحل وتورم وجهك أو رقبتك أو سعال الدم؟
- هل لديك تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بالربو أو الأكزيما أو أمراض الرئة أو سرطان الرئة؟
- هل سبق لك أو سبق لك أن دخنت؟
- هل اختنقت أثناء الأكل؟
اختبارات
ستختلف اختبارات تقييم صفيرك وتحديد السبب تبعًا لتاريخك. في حالة الطوارئ ، يبدأ موظفو وفنيو الطوارئ بـ "ABD". هذا يعني مجرى الهواء والتنفس ثم الدورة الدموية. من المهم تقييم هذه الأمور قبل الشروع في محاولة تحديد سبب الأزيز في الواقع. قد يشمل الاختبار:
- قياس التأكسج للتحقق من مستوى الأكسجين في الدم
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: من المهم ملاحظة أن تصوير الصدر بالأشعة السينية يمكن أن يكون مفيدًا إذا عثر على شيء ما ، ولكن لا يمكنه استبعاد جميع الحالات الخطيرة.
- قياس التنفس
- تحاليل الدم ، مثل تعداد خلايا الدم البيضاء للبحث عن علامات العدوى
- اختبارات وظائف الرئة
- الأشعة المقطعية على صدرك
- تنظير القصبات إذا كان طبيبك قلقًا من أنك قد تكون قد استنشقت (استنشق) جسمًا غريبًا أو أن لديك ورمًا في الممرات الهوائية أو بالقرب منها
- تنظير الحنجرة لفحص الحنجرة والأحبال الصوتية
- اختبار الحساسية إذا شعر طبيبك أن لديك حساسية تتسبب في تشنج المسالك الهوائية
علاج او معاملة
اعتمادًا على مدى خطورة أعراضك ، سيقوم طبيبك أولاً بما هو ضروري ليجعلك مرتاحًا ويتحكم في الأعراض. نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لأزيز التنفس ، فإن المزيد من العلاج يعتمد على سبب الأزيز.
تتمثل الخطوات الأولى في ضمان حصولك على الأكسجين الكافي في رئتيك وأن الأكسجين الذي تتنفسه يصل إلى جميع خلايا جسمك. يشيع استخدام العلاج بالأكسجين. وإذا كان السبب هو رد فعل تحسسي ، فغالبًا ما يتم إعطاء حقنة الإبينفرين.
تعتمد العلاجات الأخرى على الأسباب الكامنة وراء الأزيز. على سبيل المثال ، سيتم استخدام علاجات الربو للتخفيف من ضيق المسالك الهوائية بسبب الربو ، بينما قد يوصى بإجراء مثل تنظير القصبات إذا كان يُعتقد أن جسمًا غريبًا في الممرات الهوائية يمكن أن يسبب الأعراض.
كلمة من Verywell
هناك نقطتان مهمتان يجب طرحهما ، واحدة تستحق التكرار والأخرى مهمة للمناقشة.
هناك العديد من أسباب الأزيز. حتى إذا كان الشخص يعاني من الربو ، فمن المحتمل أن يكون الصفير من أعراض حالة أخرى ، وربما تهدد الحياة.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الناس يموتون من الربو ، وفي كثير من الأحيان. تطورت علاجات الربو بشكل ملحوظ في العقود الماضية ، وأصبح كثير من الناس قادرين على عيش حياة طبيعية نسبيًا على الرغم من مرضهم. ومع ذلك ، فإن الأدوية الموصوفة لمساعدة الناس على عيش حياة "طبيعية" غالبًا ما تكون أدوية قوية جدًا. وعلى الرغم من أن هذه الأدوية تُستخدم للأشخاص الموجودين في المنزل والعمل خارج المستشفى ، إلا أنها لا تزال كما يشير الأطباء إلى "الاسلحه الكبيره." ما يعنيه هذا هو أنه قد تكون هناك خيارات قليلة للعلاج الطارئ بمجرد أن يسعى الشخص بالفعل إلى الحصول على رعاية طبية ، باستثناء وضع أنبوب (التنبيب والتهوية). وحتى التنبيب وتهوية الرئتين ، أو كملاذ أخير ، يمكن أن يكون أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO) أمرًا صعبًا للغاية بمجرد إصابة الشخص بحالة الربو.