عندما يكون جهاز التنفس الصناعي ضروريًا

المحتوى

• أثناء الجراحة
• بعد الجراحه
• إدخال أنبوب
• التخدير
• الفطام
• نزع الأنبوب
• رعاية المريض
• الرعاية على المدى الطويل

جهاز التنفس الصناعي ، المعروف أيضًا باسم جهاز التنفس الصناعي ، هو جهاز طبي يزود المريض بالأكسجين عندما يكون غير قادر على التنفس بمفرده. يقوم جهاز التنفس الصناعي بدفع الهواء برفق إلى الرئتين ويسمح له بالعودة للخارج مثلما تفعل الرئتان عادةً عندما يكونان قادرين على ذلك.

أثناء أي عملية جراحية تتطلب تخديرًا عامًا ، يلزم وجود جهاز التنفس الصناعي. هناك أيضًا أوقات يلزم فيها جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة ، حيث قد لا يتمكن المريض من التنفس من تلقاء نفسه بعد العملية مباشرة.

قلق من فيروس كورونا الجديد؟ تعرف على معلومات حول COVID-19 ، بما في ذلك الأعراض وكيفية تشخيصه.

تعد أجهزة التنفس الصناعي ضرورية حاليًا لمرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة. عندما يدخل الفيروس الجهاز التنفسي السفلي ، يكون لديه القدرة على إتلاف الحويصلات الهوائية المملوءة بالهواء في الرئتين والتي تدخل الأكسجين إلى مجرى الدم.

يبدأ السائل في ملء الحويصلات الهوائية بدلاً من الهواء ، مما يحرم وصول الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. يصبح جهاز التنفس الصناعي هو الخيار الأفضل لإعادة الأكسجين بسرعة وفعالية إلى الجسم بينما تحاول الرئتان الشفاء.

أثناء الجراحة

يعمل التخدير العام عن طريق شل عضلات الجسم بشكل مؤقت. وهذا يشمل العضلات التي تسمح لنا بالشهيق والزفير. بدون جهاز التنفس الصناعي ، لن يكون التنفس أثناء التخدير العام ممكنًا.

يكون معظم المرضى على جهاز التنفس الصناعي أثناء إجراء الجراحة ، ثم يتم إعطاء دواء لوقف التخدير. بمجرد توقف التخدير ، يكون المريض قادرًا على التنفس من تلقاء نفسه ويتم إزالته من جهاز التنفس الصناعي.

بعد الجراحه

جهاز التنفس الصناعي ضروري عندما يكون المريض غير قادر على التنفس بشكل جيد بما يكفي لتوفير الأكسجين للدماغ والجسم.

بعض المرضى ، بسبب الإصابة أو المرض ، لا يستطيعون التنفس بشكل كافٍ بعد الجراحة لإخراجهم من جهاز التنفس الصناعي. قد يكون هذا بسبب ضعف وظائف الرئة قبل الجراحة ، والذي يمكن أن يحدث عندما يعاني المرضى من تلف في رئتيهم بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

يعاني المرضى الذين يدخنون من معدلات أعلى من الحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي لفترة أطول بعد انتهاء الجراحة.

يحدث هذا أيضًا عندما يكون المريض مريضًا جدًا بحيث لا يستطيع التنفس بنفسه. قد يحدث هذا بسبب صدمة (مثل حادث سيارة يهدد الحياة) أو عدوى أو مشكلة أخرى. من المرجح أن يظل المريض الذي يستخدم جهاز التنفس الصناعي قبل الجراحة على جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة حتى يتعافى بدرجة كافية للتنفس جيدًا بمفرده.

تتطلب بعض العمليات الجراحية أن يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي لفترة قصيرة بعد الجراحة كجزء من الخطة. على سبيل المثال ، عادةً ما يتم الاحتفاظ بجهاز التنفس الصناعي للمرضى الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح حتى يستيقظوا بما يكفي لرفع رأسهم عن وسادتهم ويمكنهم اتباع الأوامر البسيطة.

لا يتم إعطاؤهم دواء لوقف التخدير ، بل يسمح له بالتلاشي من تلقاء نفسه ، ويتم إخراج المريض من جهاز التنفس الصناعي عندما يكون جاهزا للتنفس من تلقاء نفسه.

إدخال أنبوب

من أجل وضعها على جهاز التنفس الصناعي ، يجب تنبيب المريض. هذا يعني وجود أنبوب رغامي يتم وضعه في الفم أو الأنف ويتم تمريره لأسفل في مجرى الهواء.

يحتوي هذا الأنبوب على حشية صغيرة قابلة للنفخ يتم نفخها لتثبيت الأنبوب في مكانه. يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي بالأنبوب ويقوم جهاز التنفس الصناعي بتوفير "الأنفاس" للمريض.

ما هو التنبيب ولماذا يتم؟

التخدير

إذا كان المريض على جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة ، فغالبًا ما يتم إعطاء دواء لتهدئة المريض. يتم ذلك لأنه قد يكون مزعجًا ومزعجًا للمريض أن يكون لديك أنبوب رغامي في مكانه ويشعر أن جهاز التنفس الصناعي يدفع الهواء إلى الرئتين.

الهدف هو إبقاء المريض هادئًا ومريحًا دون تخديره كثيرًا بحيث لا يمكنه التنفس بمفرده وإزالته من جهاز التنفس الصناعي.

الفطام

الفطام هو المصطلح المستخدم في عملية إخراج شخص من جهاز التنفس الصناعي. يتم إخراج معظم مرضى الجراحة من جهاز التنفس الصناعي بسرعة وسهولة. قد يتم تزويدهم بكمية صغيرة من الأكسجين الأنفي لتسهيل العملية ، لكنهم عادة ما يكونون قادرين على التنفس دون صعوبة.

المرضى الذين لا يمكن إخراجهم من جهاز التنفس الصناعي مباشرة بعد الجراحة قد يحتاجون إلى الفطام ، وهي عملية يتم فيها ضبط إعدادات جهاز التنفس الصناعي للسماح للمريض بمحاولة التنفس من تلقاء نفسه ، أو أن يقوم جهاز التنفس الصناعي بعمل أقل و الصبر لفعل المزيد. يمكن القيام بذلك لأيام أو حتى أسابيع ، مما يسمح للمريض بتحسين تنفسه تدريجياً.

ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) هو إعداد لجهاز التنفس الصناعي يتيح للمرضى القيام بعمل التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي المتاح للمساعدة إذا كان المريض لا يعمل بشكل جيد.

يمكن استخدام تجربة CPAP ، والتي تعني وضع المريض في إعداد CPAP لفترة زمنية محددة ، لتحديد ما إذا كان المريض يستطيع تحمل إزالته من جهاز التنفس الصناعي.

بعض المرضى الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة من الوقت قد يكونون على ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر أثناء النهار ، وسوف يحصلون على دعم كامل لجهاز التنفس الصناعي في الليل حتى يتمكنوا من الراحة الكاملة والاستمرار في التعافي دون إجهاد التنفس.

نزع الأنبوب

نزع الأنبوب هو عملية إزالة الأنبوب الرغامي. خلال هذه العملية ، تزيل الممرضة الهواء من الحشية المنتفخة على الأنبوب وتطلق الأربطة أو الشريط الذي يثبت الأنبوب في مكانه. ثم يتم سحب الأنبوب برفق من فم أو أنف المريض.

في هذه المرحلة ، يكونون قادرين على التنفس بمفردهم ولم يعد جهاز التنفس الصناعي قادرًا على توفير أي مساعدة للتنفس. يتم إعطاء معظم المرضى الأكسجين للمساعدة في هذه العملية ، إما من خلال قناع أو عن طريق الأنف.

يسعل معظم المرضى أثناء عملية نزع الأنبوب ، لكنه ليس مؤلمًا في العادة.

يشكو العديد من المرضى من التهاب الحلق بعد التنبيب ، لذلك يمكن استخدام بخاخات الحلق أو المستحلبات أو الأدوية المخدرة إذا كان المريض يستطيع تحملها ويمكن استخدامها بأمان.

رعاية المريض

غالبًا ما تتكون رعاية المريض للفرد على جهاز التنفس الصناعي من منع العدوى وتهيج الجلد. يوجد هؤلاء المرضى دائمًا في وحدة العناية المركزة (ICU) ويتلقون مراقبة واهتمامًا مستمرين.

يتم استخدام شريط أو رباط لإبقاء الأنبوب الرغامي في مكانه ، ويتغير ذلك عندما يتسخ ويتم نقل الأنبوب بانتظام من جانب واحد من الفم إلى الجانب الآخر. يتم تحريك الأنبوب لمنع تهيج الجلد وانهياره من احتكاك الأنبوب بأنسجة الفم.

كثيرًا ما يتم إجراء العناية بالفم للوقاية من العدوى. غالبًا ما يكون الفم جافًا ، لذلك يتم تنظيف الفم وترطيبه لحماية الأسنان وتقليل أي بكتيريا ضارة يمكن أن تشق طريقها إلى الرئتين وتسبب الالتهاب الرئوي.

يتم شفط الإفرازات الفموية من الفم لمنعها من التصريف إلى الرئتين والتسبب في الالتهاب الرئوي. يتم شفط الإفرازات من الرئتين حيث لن يتمكن المريض من سعال هذه الإفرازات أثناء وجوده على جهاز التنفس الصناعي.

المرضى الذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي غالبًا ما يكونون مرضى أو أضعف من أن يعيدوا وضعهم ، لذا فإن الدوران المتكرر هو أيضًا جزء من الرعاية الروتينية.

يتم توفير علاجات التنفس بشكل روتيني عن طريق العلاج التنفسي أو طاقم التمريض للمساعدة في إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة ، والإفرازات الرقيقة التي قد تكون موجودة وعلاج أي أمراض رئوية قد يعاني منها المريض.

الرعاية على المدى الطويل

لا ينبغي ترك الأنبوب الرغامي في مكانه لأكثر من بضعة أسابيع لأنه قد يتسبب في نهاية المطاف في تلف دائم للأحبال الصوتية أو القصبة الهوائية ويمكن أن يجعل عملية الفطام باستخدام جهاز التنفس الصناعي أكثر صعوبة.

بالنسبة للمرضى غير القادرين على الفطام من جهاز التنفس الصناعي أو الذين يتوقع أن يكونوا على جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة ، قد يكون من الضروري إجراء فغر الرغامي. يتم عمل فتحة يتم إنشاؤها جراحيًا في الرقبة ويتم توصيل جهاز التنفس الصناعي بها ، بدلاً من العمل من خلال الأنبوب الموضوع في الفم.

غالبًا ما يتم نقل المرضى إلى منشأة رعاية طويلة الأمد (LTAC) التي توفر رعاية جهاز التنفس الصناعي. غالبًا ما تحتوي هذه المرافق على وحدات يكون فيها فطام جهاز التنفس الصناعي هو تخصصها ، وعملية مساعدة المريض على إعادة تعلم كيفية التنفس بشكل فعال هي جزء من الرعاية اليومية.