المحتوى
- أهمية معرفة سبب تكرار الإصابة بالسرطان
- مراجعة موجزة لمصطلحات السرطان
- لماذا تعود بعض أنواع السرطان؟
- ماذا عن الجراحة والعلاج الإشعاعي الذي يبدو ناجحًا؟
- لماذا لا يقتل العلاج الكيميائي جميع الخلايا السرطانية؟
- كيف يمكن أن تختبئ الخلايا السرطانية لسنوات أو عقود؟
- ما السرطانات التي لا تعود (تتكرر) ويمكن اعتبارها شفاء؟
- هل السرطان الذي يتكرر أكثر عدوانية؟
أهمية معرفة سبب تكرار الإصابة بالسرطان
في السؤال عن سبب تكرار الإصابة بالسرطان ، نطرح أحد أهم الأسئلة في علم الأورام اليوم. في كثير من الأحيان ، يكون التكرار ، مثل سرطان الثدي ، منتشرًا. السرطان الأولي الذي كان في المرحلة 1 أو المرحلة 2 هو الآن المرحلة 4 أو النقيلي. نظرًا لأن أكثر من 90 في المائة من وفيات السرطان تحدث بسبب النقائل ، فإن هذا سؤال مهم.
معظم العلاج الذي نستخدمه للسرطان هو منع الخلايا السرطانية من الاستمرار و "إيجاد فرصة للاختباء". هذا هو السبب وراء "العلاج الكيميائي المساعد" الذي يُعطى لمرحلة مبكرة من سرطان الثدي والرئة ، لأن العلاج الكيميائي هو علاج شامل مصمم لمهاجمة هذه الخلايا الضالة. لكن لسبب ما ، في كثير من الأحيان ، تُترك الخلايا وراءها. حتى عندما يبقون ، مع ذلك ، أين يقيمون؟ لماذا يبدو أن بعض الخلايا السرطانية لا تفعل شيئًا لمدة 20 عامًا ثم تنمو مرة أخرى؟ لنلقِ نظرة على بعض هذه الأسئلة ، ولكن أولاً يساعدنا في تحديد المصطلحات التي سنستخدمها.
مراجعة موجزة لمصطلحات السرطان
عند الحديث عن عودة السرطان ، فإنه يساعد في تحديد ماهية التكرار بالضبط ، بالإضافة إلى بعض المصطلحات الأخرى.
- تكرار. يشير تكرار الإصابة بالسرطان إلى السرطان الذي يعود (يعود أو ينتكس أو يتكرر) بعد فترة من الوقت يكون خلالها السرطان قد تعافى (عادةً ما يعني أنه لا يوجد دليل على وجود مرض (NED) ولم يتم اكتشاف السرطان في على الرغم من عدم وجود تعريف دقيق للوقت الذي يجب أن يمر خلاله شخص ما يكون خاليًا من السرطان وعندما يعتبر السرطان متكررًا ، يعتقد العديد من أطباء الأورام أن السرطانات التي تتكرر في غضون 3 أشهر هي تقدم وليس تكرار.
- التقدم (المرض التقدمي - PD). يشير تطور السرطان إلى أن السرطان يزداد سوءًا وقد زاد حجمه بنسبة 20 في المائة على الأقل أو انتشر بعد علاج او معاملة.
- الاستجابة الجزئية - تعني الاستجابة الجزئية للعلاج أن حجم الورم يقل بنسبة 30 في المائة على الأقل ، لكنه لا يختفي تمامًا كما هو مذكور في الفحص السريري أو عن طريق الفحص. يسمى هذا أيضًا الانحدار الجزئي.
- مرض مستقر. يعني المرض المستقر ، الذي يشار إليه أيضًا باسم المرض الساكن ، أن الورم لا ينمو أو يتقلص بشكل كبير. كما يعني عدم وجود أورام جديدة وعدم انتشار الورم إلى أي مناطق جديدة من الجسم. لم يزداد الورم بما يكفي ليتم تسميته بالمرض التدريجي (زيادة بنسبة 20 في المائة أو أكثر) أو انخفض بدرجة كافية ليتم تسميته استجابة جزئية (انخفاض بنسبة 30 في المائة على الأقل).
- استجابة كاملة. تعني الاستجابة الكاملة أو الانحدار الكامل نفس الشيء مثل مغفرة كاملة أو NED (لا يوجد دليل على المرض). وهذا يعني أنه لا يمكن اكتشاف أي ورم متبقي في الفحص البدني أو بالأشعة أو باختبارات الدم ، ولكن هذا لا يعني أن السرطان هو شفيت.
- مغفرة. لا تعني مغفرة شفاء السرطان ، بل تعني عدم وجود مرض. هناك نوعان من مغفرة. في مغفرة كاملة، لا يمكن اكتشاف السرطان من خلال الفحص البدني أو من خلال الدراسات الإشعاعية. في مغفرة جزئية، لا يزال السرطان قابلاً للاكتشاف ولكنه انخفض في الحجم.
- لا دليل على المرض (نيد). يتم تعريف NED بنفس طريقة مغفرة كاملة - لا يمكن اكتشاف السرطان عن طريق أي اختبارات أو فحص.
- الانتكاس - عادة ما يستخدم مصطلح الانتكاس بالتبادل مع التكرار.
لماذا تعود بعض أنواع السرطان؟
نظرًا لأن التكرار هو سبب مهم للمرض (المرض) والوفاة (الموت) من السرطان ، فإن فهم سبب عودة السرطان أمر بالغ الأهمية في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان. من المأمول أنه مع تحسن المعرفة في هذا المجال ، سيزداد معدل البقاء على قيد الحياة للعديد من أنواع السرطان.
من المهم أن تبدأ بالقول إن الأمر لا يتطلب سوى عدد قليل من الخلايا السرطانية المتبقية بعد العلاج حتى يعود هذا السرطان. يتطلب الأمر ملايين عديدة من الخلايا السرطانية معًا لتشكيل ورم يمكن اكتشافه حتى باستخدام تقنيات التصوير الأكثر تقدمًا.
ماذا عن الجراحة والعلاج الإشعاعي الذي يبدو ناجحًا؟
إذا أجريت عملية جراحية بهوامش واضحة في تقرير علم الأمراض الخاص بك ، وإذا لم يظهر الفحص أي دليل على الإصابة بالسرطان ، فقد يكون من الصعب فهم سبب عودة السرطان. ومع ذلك ، حتى في حالة عدم وجود خلايا سرطانية على حواف الورم ، فقد تكون بعض الخلايا السرطانية قد انتشرت بالفعل عبر الجهاز اللمفاوي ، أو محليًا إلى الأنسجة القريبة ، أو عبر مجرى الدم إلى مناطق أخرى من الجسم. يشار إلى هذه الخلايا السرطانية التي لا يمكن اكتشافها باسم micrometastases.
تعتبر كل من الجراحة والعلاج الإشعاعي "علاجات محلية". على هذا النحو ، فهم لا يعالجون الخلايا السرطانية التي انتقلت إلى خارج منطقة العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يقتل العلاج الإشعاعي جميع الخلايا السرطانية. يعمل الإشعاع عن طريق إتلاف الحمض النووي في كل من الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية. تمامًا كما قد تتعافى الخلايا الطبيعية بعد الإشعاع ، قد "تتعافى" بعض الخلايا السرطانية أيضًا. احتمال حدوث micrometastases هو السبب في أن بعض الناس يتلقون العلاج الكيميائي المساعد ----------------------- العلاج الكيميائي الذي يعطى بعد الانتهاء من العلاج الموضعي بالجراحة أو العلاج الإشعاعي لضمان القضاء على ميكروميثاسيس.
لماذا لا يقتل العلاج الكيميائي جميع الخلايا السرطانية؟
يعتبر العلاج الكيميائي ، على عكس الجراحة والعلاج الإشعاعي ، علاجًا جهازيًا ، مصممًا ليس فقط لعلاج الخلايا السرطانية القريبة من الورم ولكن للتخلص من الخلايا السرطانية التي انتشرت خارج مناطق الجسم التي يتم علاجها بالجراحة والإشعاع. فلماذا لا يقتل العلاج الكيميائي جميع الخلايا السرطانية في الجسم؟ لفهم الإجابة على هذا السؤال ، من المهم أن نفهم قليلاً عن كيفية عمل العلاج الكيميائي. تعمل معظم أدوية العلاج الكيميائي في مرحلة ما من عملية انقسام الخلايا. لا تنقسم جميع الخلايا السرطانية في جميع الأوقات ، وقد تنجو الخلايا التي لا تنقسم ، أو التي هي في مرحلة مختلفة من الانقسام الخلوي التي يعالجها دواء معين من العلاج الكيميائي ، وهذا أحد الأسباب التي تجعل الأشخاص يعالجون بأكثر من دواء واحد من العلاج الكيميائي (تعمل أدوية العلاج الكيميائي في نقاط مختلفة من عملية انقسام الخلايا) ولماذا يتم إعطاء العلاج الكيميائي عادة في عدة جلسات متفرقة مع مرور الوقت.
كيف يمكن أن تختبئ الخلايا السرطانية لسنوات أو عقود؟
هناك عدد قليل من النظريات التي تم اقتراحها لتفسير ما يبدو أنه قدرة الخلية السرطانية على "الاختباء" لفترة طويلة من الزمن. على سبيل المثال ، 20 إلى 45 في المائة من حالات تكرار الإصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين تحدث بعد سنوات أو حتى عقود من علاج السرطان بنجاح.
واحد هذه هي فكرة الخلايا الجذعية السرطانية, مجموعة فرعية من الخلايا السرطانية. تبسيط، قد تعتقد أن الخلايا السرطانية لها تسلسل هرمي. في هذه الحالة ، ستكون الخلايا الجذعية السرطانية "عامة" وأقوى من الخلايا السرطانية الأخرى (أكثر مقاومة للعلاج مثل العلاج الكيميائي ، ربما لأنها تنقسم بشكل أبطأ من الخلايا السرطانية العادية). في حين أن علاجات السرطان قد تقتل العديد من الجنود ، ستبقى هذه الخلايا ذات التصنيف الأعلى على قيد الحياة وجاهزة للنمو مرة أخرى.
مفهوم آخر هو أن سكون. لسبب ما ، يمكن لخلية سرطانية (قد تكون خلايا نائمة هي خلايا جذعية سرطانية) أن تبقى نائمة (مثل نبات خلال الشتاء ، أو بوغ فطري) وتبدأ في النمو مرة أخرى في ظل الظروف المناسبة. قد "تنام" هذه الخلايا السرطانية الكامنة لفترات طويلة قبل "الاستيقاظ" والدخول في مرحلة النمو السريع. قد "يذهبون للنوم" بسبب جهاز المناعة الجيد ، أو نقص تكوين الأوعية (قدرة السرطان على تكوين الأوعية الدموية لإطعامه والسماح له بالنمو) ثم "يستيقظون" إذا لم يكن الجهاز المناعي تعمل كذلك (كبت المناعة) إذا حدث تكوين الأوعية الدموية.
ما السرطانات التي لا تعود (تتكرر) ويمكن اعتبارها شفاء؟
لا يستخدم الأطباء عادة كلمة "شُفي" لأن معظم الأورام لديها القدرة على العودة. تشمل الاستثناءات بعض أنواع السرطان في مراحله المبكرة التي تقل مخاطر عودتها (على سبيل المثال سرطان الغدة الدرقية المبكر).
هل السرطان الذي يتكرر أكثر عدوانية؟
يمكن أن تكون بعض أنواع السرطان أكثر قوة في العلاج عند تكرارها ، وبالنسبة لمعظم الأورام نحتاج إلى اعتبار أن العلاج الأول المستخدم غالبًا ما يكون الأكثر فعالية. لكن هذا ليس هو الحال دائما. قد تظل بعض أنواع السرطان قابلة للشفاء حتى بعد تكرارها ، مثل سرطان الخصية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص