المحتوى
- زرع جراثيم البراز
- مخاطر عمليات زرع البراز DIY
- كيف يتم اختيار البراز المانح
- زراعة البراز لحالات مختلفة
يتم إجراء زراعة البراز في عيادات متخصصة ، لذا فهي غير متوفرة في كل مكان وهي مخصصة حاليًا لمرضى معينين. نتيجة لبعض الدراسات التي أظهرت وعدًا بمستقبل زراعة البراز كعلاج ، يختار بعض الأشخاص محاولة إجراء هذا العلاج في المنزل.
لا يوصى بأن يتبع الأشخاص عبر الإنترنت تعليمات "افعل ذلك بنفسك" (DIY) التي تصف كيفية أخذ براز شخص آخر وإدخاله في أجسادهم.
ينطوي الأمر على مخاطر جسيمة ، خاصة العدوى والآثار الضارة الأخرى التي لا نعرف حتى عواقبها المحتملة على المدى الطويل.
يسأل الدكتور نيلانجان ناندي ، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي في Drexel Medicine في فيلادلفيا وأحد قادة الرأي الرئيسيين في عمليات زرع البراز ، "عندما يتعلق الأمر بصحة أمعائك ، ما مقدار الثقة التي تريد وضعها في التجربة القصصية من DIYers على الإنترنت لغير - مؤشرات مثبتة وبدون بيانات سلامة المريض التي تم التحقق من صحتها؟ "
زرع جراثيم البراز
تستخدم عمليات زرع البراز منذ عام 1958 عندما تم استخدامها لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى شديدة بالبكتيرياالمطثية العسيرة (المطثية العسيرة).كانت حياة هؤلاء المرضى على المحك واستخدم الأطباء عمليات زرع البراز في محاولة لإنقاذ حياتهم. انها عملت.
زرع البراز هو إلى حد كبير ما يبدو عليه: يتم إدخال البراز من شخص إلى الجهاز الهضمي لشخص آخر.
كيف تعمل عمليات زرع جراثيم البراز
بالطبع ، هذا ليس نقلًا بسيطًا للمادة البرازية الخام. هناك العديد من الخطوات التي يتم إكمالها من أجل جعل البراز جاهزًا للنقل.
يجب فحص المتبرعين بعناية من أجل منع إدخال مرض أو آثار ضارة أخرى في المتلقي. لا يجب فقط اختبار البراز من المتبرعين للتأكد من أنه آمن قدر الإمكان ، ولكن يجب أيضًا معالجته وتحويله إلى شكل يمكن استخدامه.
تقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) حاليًا بتصنيف وتنظيم البراز المستخدم في عمليات زرع البراز على أنه "عقار جديد تجريبي".
لم يتم اعتماده للاستخدام العام وفي بعض الحالات لا يغطيها التأمين باستثناء علاج المتكرر C. صعب عدوى.
مخاطر عمليات زرع البراز DIY
التركيب البكتيري للبراز معقد للغاية. تعد دراسة الكائنات الحية الدقيقة مجالًا متطورًا للبحث. من الممكن أن تكون فلورا الأمعاء لكل شخص فريدة من نوعها بحيث تعمل تقريبًا مثل بصمة الإصبع: قد لا يكون هناك اثنان متماثلان تمامًا.
بدأ الباحثون فقط في فهم ليس فقط ما هو موجود في نظامنا الهضمي ولكن أيضًا كيف تؤثر الجينات والبيئة والنظام الغذائي والأمراض عليه على مدار حياتنا. السؤال الأكبر الذي لا يزال معلقًا هو كيف تؤثر نباتات الأمعاء لدينا على صحتنا وتطور المرض.
إدخال مسببات الأمراض التي يحتمل أن تكون ضارة
بدون الفحص المناسب ، لا يُعرف ما قد يكون في براز الشخص. حتى الشخص الذي يبدو بصحة جيدة وليس لديه أعراض (هضمية أو غير ذلك) يمكن أن يكون لديه شيء في برازه من المحتمل أن يكون ضارًا. قد تتضمن محتويات براز المتبرع شيئًا لا يمثل مشكلة في الشخص السليم ولكن بالنسبة لشخص مريض بالعدوى أو حالة الجهاز الهضمي أو مرض خطير ، فقد يكون له عواقب غير مقصودة.
قد يُعتقد أن استخدام البراز من أحد الأقارب (وخاصة الأطفال) سيوفر مستوى معينًا من اليقين أو الأمان. حتى لو كان المتبرع معروفًا للشخص الذي يتلقى الزراعة ، فلا توجد ضمانات حتى الآن بأن البراز لا يحتوي على شيء ضار محتمل.
بدون الاختبار الذي يقوم به العلماء في بيئة سريرية ، لا يمكن معرفة محتويات أي براز. هناك العديد من المتغيرات التي يمكن أن تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة.
لهذا السبب لا يوصى بأن يحاول أي شخص زراعة البراز في المنزل دون إشراف طبيب.
تلف في المستقيم أو القولون
تشمل المخاطر الأخرى لعمليات زرع البراز تلك التي تأتي من فعل وضع البراز في المكان الذي يحتاج إلى الذهاب إليه (عبر فتحة الشرج إلى المستقيم وما بعده). ربما يعني إجراء الإجراء في المنزل باستخدام البراز الذي لم تتم معالجته بواسطة المختبر استخدام حقنة شرجية لإدخال البراز في المستقيم و / أو القولون.
حتى عندما يتم إجراء عمليات زرع البراز في بيئة سريرية من قبل الطبيب ، فهناك مخاطر من حدوث ثقب (ثقب) في المستقيم أو القولون. كما يمكن إجراء ذلك في المنزل دون إشراف طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر. مريض معرض لخطر هذه المضاعفات وغيرها. علاوة على ذلك ، يجب تسليم مادة زراعة البراز عن طريق تنظير القولون من أجل الوصول إلى القولون الصحيح لتكون فعالة بشكل كامل.
كيف يتم اختيار البراز المانح
تستغرق عملية الحصول على متبرع البراز وقتًا طويلاً. عادة ما يكون المتبرعون بالغين أصحاء تتراوح أعمارهم بين 18 و 50 عامًا ويجب عليهم أولاً الإجابة على سلسلة من الأسئلة حول صحتهم. ثم هناك مقابلة شخصية مكتملة. في هذه المرحلة ، يتم فحص دم المتبرع المحتمل وبرازه بحثًا عن أي شيء قد يكون ضارًا ، مثل العدوى ببكتيريا أو عامل ممرض.
هناك مجموعة من معايير الاستبعاد ، وهي الشروط أو خيارات نمط الحياة التي تجعل المتبرع المحتمل غير مؤهل للتبرع ببرازه. يمكن أن تشمل:
- وجود تاريخ من الحالات الطبية مثل أي حالة في الجهاز الهضمي أو الالتهابات الموضعية أو متلازمة الألم المزمن أو حالات التمثيل الغذائي أو الحالات النفسية أو أمراض المناعة الذاتية
- استخدام المضادات الحيوية في الأشهر الثلاثة الماضية
- الإصابة بالإسهال
- تاريخ عائلي من مرض التهاب الأمعاء أو سرطان الجهاز الهضمي
- التاريخ الشخصي للسرطان أو العلاج الكيميائي
- السفر إلى مناطق معينة من العالم في الأشهر الثلاثة الماضية
يتم فحص الدم من المتبرعين المحتملين بحثًا عن فيروس التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس إبشتاين بار وكذلك الفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء تعداد الدم الكامل ، ولوحة التمثيل الغذائي الكاملة ، ولوحة وظائف الكبد ، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، واختبارات البروتين التفاعلي C.
كما قد يشتبه في هذه القائمة الطويلة: يتم استبعاد العديد من المتبرعين المحتملين.
تؤدي المعايير الصارمة إلى قبول ما لا يقل عن 3 ٪ من المتبرعين.
كيف يتم معالجة البراز المانح
بمجرد اختيار المتبرع وتلقي عينة من البراز ، يتم اختبار البراز بطرق مختلفة.
يتم فحص البراز بصريًا أولاً ومقارنته بنوع كرسي بريستول للتأكد من أنه ضمن النطاق الصحي (وليس شديد الصلابة أو فضفاض جدًا). ثم يتم تصفية البراز لإزالة أي شيء لا ينتمي إليه ، مثل الطعام غير المهضوم.
يتم إجراء الاختبارات للتأكد من أنها لا تحتوي على مسببات الأمراض الفيروسية أو الطفيلية ، وكذلك البكتيريا التي يحتمل أن تكون ضارة مثل C. صعب. يمكن أيضًا اختبار البراز المتبرع لمعرفة ما يحتويه (على عكس ما لا يحتوي عليه).أي ما هي سلالات البكتيريا الموجودة والتي تكون طبيعية و / أو متوقعة في البراز وعددها في العينة.
موجهات الموت تحذير ادارة الاغذية والعقاقير
إلى جانب الاختبار ، يتم وضع مجموعة من التدابير الإضافية والضوابط والتوازنات لحماية أولئك الذين سيتلقون البراز المانح.
كانت هناك أحداث سلبية تحدث حتى بعد كل هذا الاختبار الصارم للمتبرعين والبراز. في إحدى الحالات ، توفي شخص خضع لعملية زرع براز واكتشف أن البراز يحتوي على مادة بيتا لاكتاماز ممتدة الطيف (ESBL) - بكتريا قولونية. كما أصيب شخص آخر تلقى نفس البراز بالبكتيريا.
دفعت وفاة مريض خضع لعملية زرع براز إدارة الغذاء والدواء إلى إصدار تحذير بشأن مخاطر الإجراء. في بيان ، أقرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأن العلاجات الاستقصائية مهمة ولكن لا ينبغي استبعاد المخاطر.
يشير الدكتور ناندي إلى أن "الوفاة الأخيرة لمريض ما بعد IMT كانت مرتبطة ببراز المتبرع الذي يحتوي على MDRO (كائن مقاوم للأدوية المتعددة). حالة MDRO لدى المتلقي غير معروفة ، ولكن بشكل خاص ، لم يتم فحص المتبرع في مسبقا. ربما كان هذا يمكن منعه ".
ومضت الوكالة في التوصية بأن الأطباء يحذرون المرضى من احتمال الإصابة بكائنات مقاومة للأدوية المتعددة وأعادوا تأكيد التزامهم بحماية المريض وسلامته.
زراعة البراز لحالات مختلفة
يواصل الباحثون دراسته لأنه يبدو أنه يحمل بعض الأمل. في معظم الحالات ، يدعو مؤلفو الدراسة إلى إجراء تجارب معشاة ذات شواهد من شأنها أن تساعد في فهم كيفية عمل هذا العلاج والمرضى الذين قد يساعدهم.
ل IBD
كانت هناك بعض الدراسات حول استخدام عمليات زرع البراز لعلاج مرض كرون و / أو التهاب القولون التقرحي ولكن حتى الآن لم يثبت أنها حل سحري. هذا لا يعني أنهم قد لا يلعبون دورًا في نوع من سيناريو العلاج في المستقبل: لا تزال الدراسات جارية.
في الوقت الحالي ، لا يوجد دور حاليًا للاستخدام الروتيني لعمليات زرع البراز في إدارة مرض التهاب الأمعاء.
لا يزال هناك الكثير لفهمه حول كيفية تأثير عمليات زرع البراز على الميكروبيوم ، بما في ذلك الآثار غير المقصودة التي قد تكون ضارة.
ل C. صعب
حيث يتم استخدام عمليات زرع البراز في بعض الأحيان في علاجC. صعب عدوى. توجد هذه البكتيريا عادةً في القولون للأشخاص الأصحاء ، إلى جانب مليارات البكتيريا الأخرى.
في بعض الأحيان ، على الرغم من ذلك ، يمكن أن يخرج ماكياج البكتيريا عن التوازن. يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب ، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية أو التغييرات في النظام الغذائي أو مستويات الإجهاد المرتفعة.
في معظم الأحيان ، لن يؤدي إجبار الفلورا في الأمعاء على الابتعاد عن مستوياتها الطبيعية إلى الإصابة بمرض خطير ، على الرغم من أنها قد تسبب أعراضًا مثل الانتفاخ. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا الخلل ج صعب فرصة للخروج عن نطاق السيطرة في الجهاز الهضمي ، خاصة بعد تلقي الشخص العلاج بالمضادات الحيوية.
أحد المجالات التي أثبتت عمليات زرع البراز فعاليتها هي علاج العدوى C. صعب، وخاصة ما يسمى بالعدوى الحرارية حيث لا تعمل العلاجات التقليدية بالمضادات الحيوية على إزالة البكتيريا. قد يكون المرضى المصابون بهذا النوع من العدوى مرضى بشكل حاد ، وإدخال شيء ضار في أجسامهم يمكن أن يكون له عواقب وخيمة ، بما في ذلك الوفاة. في الواقع ، العدوى C. صعب تسبب في أكثر من 29000 حالة وفاة في عام 2011.
كلمة من Verywell
حتى أن بعض مؤيدي عمليات زرع البراز التي يتم إجراؤها بنفسك يوصون بإجراء اختبار براز المتبرع قبل استخدامه. ومع ذلك ، لا يوجد معمل متاح للمستهلكين يمكنه اختبار البراز بالصرامة التي يتم إجراؤها في المختبرات التي توفر البراز المتبرع للأطباء للعلاج وللتجارب السريرية. وفي الواقع ، في حالة واحدة على الأقل ، حتى هذا الاختبار الذي تم إجراؤه في بيئة إكلينيكية لم يكن كافيًا للعثور على بكتيريا تبين أنها ضارة وتسبب في النهاية موتًا واحدًا.
علاوة على ذلك ، فإن المختبرات التي تعالج براز المتبرع ليستخدمه الأطباء لديها أيضًا وسائل حماية أخرى ، مثل الاحتفاظ بعينات من البراز المرسلة من أجل توفيرها لأي اختبار مطلوب في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختبارات الدم التي يتم إجراؤها على المتبرعين المحتملين تكون واسعة النطاق ، ناهيك عن كونها باهظة الثمن ، ولن يتم تغطيتها بالتأمين لإجراء عملية الزرع بنفسك.
كما يقول الدكتور ناندي ، "البراز المتبرع الذي تم فحصه بشكل غير صحيح يمكن أن ينقل العدوى التي تسبب نوبات مرض التهاب الأمعاء. يمكن الوقاية من ذلك إذا تم استخدام البروتوكولات الموضوعة أكاديميًا ولكن من المكلف للغاية متابعته بشكل مستقل ، خاصة بالنسبة لـ DIYer."
يواجه الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مثل عيبد أو متلازمة الأمعاء المتهيجة تحديات كبيرة في ممارسة حياتهم اليومية للتعامل مع الأعراض ، مما يجعل فكرة زراعة البراز جذابة. ليس من المستغرب أن يأخذ بعض الأشخاص زمام الأمور بأيديهم وربما يتساءلون عما يمكن أن يكون الضرر من استخدام البراز من أحد أفراد الأسرة الأصحاء.
ومع ذلك ، فإن المخاطر المحتملة حقيقية وخطيرة ، ناهيك عن الآثار غير المقصودة التي يمكن أن تحدث والتي قد لا تهدد الحياة ولكنها يمكن أن تزيد من تدهور صحة الفرد. قد تُستخدم عمليات زرع البراز في المستقبل لعلاج جميع أنواع الأمراض والحالات ، ولكن كما هي الآن ، لا يوجد ما يكفي من المعلومات المعروفة عن بكتيريا الأمعاء لدينا.
من الأفضل حجز هذا العلاج لأولئك الذين يحتاجون إليه حقًا ، في بيئة طبية.