المحتوى
الشرى ، المصطلح الطبي للشرى ، هو حالة يمكن أن تصيب ما يصل إلى واحد من كل خمسة أشخاص في مرحلة ما خلال حياتهم. عادة ما يكون الطفح الجلدي الناتج عن الشرى وعرًا وحمراء اللون ومثيرًا للحكة. يمكن أن تكون النتوءات بحجم لدغات البعوض إلى حجم العملة المعدنية أو أكبر ويمكن أن تتجمع معًا في أشكال غير منتظمة ، وهو ما يسمى الاندماج. يميل الطفح الجلدي إلى الظهور والذهاب في غضون ساعات قليلة ، حيث ينتقل من مكان إلى آخر على الجسم.يمكن أن يؤدي التورم الذي يصاحب الشرى أحيانًا ، والذي يسمى الوذمة الوعائية ، إلى تورم الوجه واليدين والقدمين. عادة لا تكون الوذمة الوعائية حمراء أو مثيرة للحكة ، ولكنها تميل إلى اللسع والحرق ، ويمكن وصفها بأنها "خدر". يمكن أن يكون هذا التورم شديدًا ، وإذا كان يؤثر على قدرة الشخص على التنفس ، فقد يكون مهددًا للحياة.
ينتج كل من الشرى والوذمة الوعائية عن الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى المنبعثة من الخلايا البدينة في الجلد والأغشية المخاطية. قد يحدث هذا من خلال عملية حساسية أو عملية تطلق فيها الخلايا البدينة مواد كيميائية دون تدخل IgE.
يمكن أن تكون حالات الشرى والوذمة الوعائية حادة ، وتستمر أقل من 6 أسابيع ، أو مزمنة ، وتستمر لأكثر من 6 أسابيع. على عكس الأرتكاريا الحادة ، فإن حوالي 5 إلى 10 في المائة فقط من الأرتكاريا المزمنة والوذمة الوعائية سببها الحساسية. لا يمكن دائمًا تحديد سبب الأرتكاريا المزمنة ، والتي يشار إليها بعد ذلك باسم الشرى المزمن مجهول السبب (CIU). من المرجح أن تكون CIU مرتبطة بأسباب المناعة الذاتية أكثر من الحساسية. في نموذج المناعة الذاتية CIU ، غالبًا ما يصنع الشخص أجسامًا مضادة ضد أحد مكونات الخلايا البدينة (إما لمستقبل الخلايا البدينة للأجسام المضادة IgE ، أو إلى IgE الفعلي المرتبط بالخلية البدينة) ، مما يؤدي إلى إطلاق الهيستامين والتسبب في الأعراض.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
العلاج الرئيسي لـ CIU هو مضادات الهيستامين عن طريق الفم. عادة ما يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم وقد تحتاج إلى تناولها بجرعات كبيرة أو متكررة للسيطرة على الأعراض. ومع ذلك ، قد لا يستجيب أكثر من 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من CIU للعلاج بالجرعات المعتادة من مضادات الهيستامين الفموية. غالبًا ما تكون العلاجات الإضافية لـ CIU مطلوبة ولكنها غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لهذا الغرض. لذلك ، هناك حاجة إلى علاجات إضافية لـ CIU ، والتي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير ، لأولئك الأشخاص الذين لا يستجيبون للجرعات المعتادة من الفم مضادات الهيستامين.
ما هو Xolair؟
Xolair (omalizumab) هو دواء عن طريق الحقن تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الربو التحسسي المتوسط إلى الشديد لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر. يتم إعطاء الحقن في عيادة الطبيب كل 2 إلى 4 أسابيع ، اعتمادًا على وزن الشخص ومستوى الأجسام المضادة للحساسية (IgE). Xolair هو أحد الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ IgE ، والتي ترتبط بـ IgE في مجرى الدم ، مما يسمح للجسم بإزالتها.هذا يمنع IgE من الارتباط بالخلايا البدينة (وبالتالي من الارتباط بمسببات الحساسية) مما يؤدي في النهاية إلى إطلاق الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى. هذه المواد الكيميائية هي التي تسبب تفاقم الربو وأعراض الحساسية الأخرى ، بما في ذلك الشرى والوذمة الوعائية.
هل يمكن استخدام Xolair لعلاج الشرى المزمن؟
الدراسات المبكرة واعدة بالتأكيد. فحص عدد من الدراسات المختلفة فائدة Xolair في علاج CIU. فحصت أحدث دراسة أكثر من 300 مريض يعانون من CIU والذين لا يزالون يعانون من الأعراض على الرغم من تناول الجرعات المعتادة من مضادات الهيستامين.تم إعطاؤهم Xolair بجرعات مختلفة كل 4 أسابيع. أربعة وأربعون في المائة من الأشخاص الذين يتلقون جرعة عالية من Xolair ، و 22 ٪ من الأشخاص الذين يتلقون جرعة متوسطة من Xolair ، لديهم حل كامل للشرى في غضون أسبوع إلى أسبوعين من العلاج. ساءت الأعراض ببطء بعد توقف Xolair ، لذلك لم يكن هناك أي علامة على فائدة طويلة الأجل.
وجدت دراسات أخرى فوائد مماثلة ، مع معدلات "مغفرة" على Xolair في حوالي 30 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من CIU. يبدو أن أفضل البيانات كانت من دراسة أصغر حيث كانت جرعة Xolair مشابهة لكيفية إعطائها لشخص مصاب بالربو. كان لدى المرضى في هذه الدراسة دليل على جهاز المناعة الذاتية CIU استنادًا إلى قياس الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة ضد الذات) ضد هرمونات الغدة الدرقية. سبعون في المائة من الأشخاص الذين يتلقون Xolair لديهم حل كامل لأعراض CIU الخاصة بهم.
لذلك ، تشير الدراسات إلى أن Xolair علاج آمن وفعال للمرضى الذين يعانون من CIU ، ويبدو أن الاستجابة للعلاج أقل اعتمادًا على وزن الشخص أو مستوى IgE في المصل أو حالة المناعة الذاتية. من المحتمل أن تظل فوائد Xolair فقط أثناء تناول الدواء ، مما يعني أنه من غير المحتمل أن يكون هناك مغفرة طويلة المدى يسببها Xolair للأشخاص الذين يعانون من CIU. لسوء الحظ ، نظرًا لأن Xolair مكلف للغاية ، ويمكن التحكم في العديد من الأشخاص الذين يعانون من CIU بجرعات عالية من مضادات الهيستامين الفموية ، فمن المحتمل أن يتلقى عدد قليل جدًا من الأشخاص Xolair لـ CIU. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام Xolair لـ CIU في مارس 2014.
دليل مناقشة طبيب خلايا النحل
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
