المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/22/2018
اعتلال عضلة القلب هو مرض تضعف فيه عضلة القلب أو تمددها أو تعاني من مشكلة هيكلية أخرى.
اعتلال عضلة القلب المتوسع هو حالة تصبح فيها عضلة القلب ضعيفة وتضخم. نتيجة لذلك ، لا يمكن للقلب ضخ ما يكفي من الدم لبقية الجسم.
هناك العديد من أنواع اعتلال عضلة القلب. اعتلال عضلة القلب المتوسع هو الشكل الأكثر شيوعًا.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال عضلة القلب المتوسعة هي:
- أمراض القلب الناجمة عن تضييق أو انسداد في الشرايين التاجية
- تسيطر بشكل سيء ارتفاع ضغط الدم
هناك العديد من الأسباب الأخرى لاعتلال عضلة القلب المتوسع ، بما في ذلك:
- تعاطي الكحول أو الكوكايين (أو غيره من المخدرات غير المشروعة)
- مرض السكري ، مرض الغدة الدرقية ، أو التهاب الكبد
- الأدوية التي يمكن أن تكون سامة للقلب ، مثل الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان
- إيقاعات القلب غير الطبيعية التي ينبض فيها القلب بسرعة كبيرة لفترة طويلة من الزمن
- أمراض المناعة الذاتية
- الظروف التي تعمل في الأسر
- الالتهابات التي تنطوي على عضلة القلب
- صمامات القلب التي تكون إما ضيقة جدًا أو متسربة جدًا
- خلال الشهر الأخير من الحمل ، أو خلال 5 أشهر بعد ولادة الطفل.
- التعرض للمعادن الثقيلة مثل الرصاص أو الزرنيخ أو الكوبالت أو الزئبق
هذه الحالة يمكن أن تؤثر على أي شخص في أي عمر. ومع ذلك ، هو الأكثر شيوعا في الرجال البالغين.
الأعراض
أعراض قصور القلب هي الأكثر شيوعا. غالبا ما تتطور ببطء مع مرور الوقت. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تبدأ الأعراض فجأة وقد تكون شديدة.
الأعراض الشائعة هي:
- ألم في الصدر أو الضغط (على الأرجح مع ممارسة)
- سعال
- التعب والضعف والإغماء
- نبض غير منتظم أو سريع
- فقدان الشهية
- ضيق في التنفس مع النشاط أو بعد الاستلقاء (أو النوم) لفترة من الوقت
- تورم القدمين والكاحلين
الامتحانات والاختبارات
أثناء الامتحان ، قد يجد مقدم الرعاية الصحية:
- القلب متضخم.
- تشققات الرئة (علامة على تراكم السوائل) أو نفخة قلبية أو غيرها من الأصوات غير الطبيعية.
- ربما يتم تكبير الكبد.
- قد تكون الأوردة العنق منتفخة.
يمكن إجراء عدد من الاختبارات المعملية لتحديد السبب:
- الأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA) ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، وغيرها من الاختبارات لتشخيص أمراض المناعة الذاتية
- اختبار الأجسام المضادة لتحديد العدوى مثل مرض لايم وفيروس نقص المناعة البشرية
- اختبارات الحديد للدم
- مصل TSH و T4 اختبار لتحديد مشاكل الغدة الدرقية
- اختبارات الداء النشواني (الدم والبول)
قد يظهر تضخم القلب أو مشكلات أخرى في بنية ووظيفة القلب (مثل الضغط الضعيف) في هذه الاختبارات. قد تساعد أيضًا في تشخيص السبب الدقيق للمشكلة:
- مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)
- اختبارات إجهاد القلب
- الأشعة السينية الصدر
- تصوير الأوعية التاجية للنظر في تدفق الدم إلى القلب
- قسطرة القلب لقياس الضغوط داخل وحول القلب
- الاشعة المقطعية للقلب
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
- فحص القلب النووي (MUGA، RNV)
خزعة القلب ، التي تتم فيها إزالة قطعة صغيرة من عضلة القلب ، قد تكون ضرورية حسب السبب. ومع ذلك ، نادرا ما يتم ذلك.
علاج او معاملة
تشمل الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل لرعاية حالتك ما يلي:
- تعرف على جسمك ، واحترس من الأعراض التي تزداد سوءًا في القلب.
- راقب التغيرات في الأعراض ومعدل ضربات القلب والنبض وضغط الدم والوزن.
- قلل من كمية المشروب وكمية الملح (الصوديوم) التي تحصلين عليها في نظامك الغذائي.
معظم الناس الذين يعانون من قصور القلب يحتاجون إلى تناول الأدوية. بعض الأدوية تعالج أعراضك. البعض الآخر قد يساعد في منع فشل القلب من أن يصبح أسوأ ، أو قد يمنع مشاكل القلب الأخرى.
تشمل الإجراءات والعمليات الجراحية التي قد تحتاجها ما يلي:
- جهاز تنظيم ضربات القلب للمساعدة في علاج معدلات ضربات القلب البطيئة أو مساعدة نبضات قلبك على البقاء متزامنا
- مزيل الرجفان الذي يتعرف على إيقاعات القلب المهددة للحياة ويرسل نبضة كهربائية (صدمة) لإيقافها
- جراحة قلب القلب (CABG) أو رأب الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب التالفة أو الضعيفة
- استبدال صمام أو إصلاح
لعلاج اعتلال عضلة القلب المتقدم:
- قد يوصى بإجراء عملية زرع قلب إذا لم تنجح العلاجات القياسية وأعراض قصور القلب شديدة للغاية.
- قد يتم النظر في وضع جهاز مساعدة البطين أو القلب الاصطناعي.
فشل القلب المزمن يصبح أسوأ مع مرور الوقت. كثير من الناس الذين يعانون من قصور القلب سوف يموتون من هذه الحالة. التفكير في نوع الرعاية التي قد تحتاجها في نهاية الحياة ومناقشة هذه القضايا مع أحبائك ومقدمي الرعاية الصحية مهم.
توقعات (تشخيص)
غالبًا ما يكون قصور القلب مرضًا مزمنًا ، وقد يزداد سوءًا بمرور الوقت. يعاني بعض الأشخاص من قصور حاد في القلب ، حيث لم تعد الأدوية والعلاجات الأخرى والجراحة مفيدة. كثير من الناس معرضون لخطر إيقاعات القلب المميتة ، وقد يحتاجون إلى أدوية أو مزيل الرجفان.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض اعتلال عضلة القلب.
احصل على مساعدة طبية طارئة على الفور إذا كان لديك ألم في الصدر أو خفقان أو إغماء.
أسماء بديلة
اعتلال عضلة القلب - المتوسعة. اعتلال عضلة القلب الأساسي. اعتلال عضلة القلب السكري. اعتلال عضلة القلب مجهول السبب. اعتلال عضلة القلب الكحولي
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
القلب ، المنظر الأمامي
تمدد عضلة القلب
اعتلال عضلة القلب الكحولي
المراجع
Falk RH ، Hershberger RE. اعتلال عضلة القلب الموسع ، المقيد ، والتسلل. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 77.
Mckenna WJ، Elliott P. Diseases of myocardium and endocardium. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 60.
تاريخ المراجعة 2/22/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.