المحتوى
- نظرة عامة
- أسباب الإغماء الوعائي المبهمي
- أعراض الإغماء الوعائي المبهمي
- عوامل الخطر
- التشخيص
- علاج او معاملة
نظرة عامة
الإغماء الوعائي المبهمي (يُطلق عليه أيضًا الإغماء العصبي القلبي) هو فقدان مؤقت للوعي ناتج عن رد فعل عصبي ينتج إما تمددًا مفاجئًا للأوعية الدموية في الساقين أو بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب) أو كليهما.
يمثل الإغماء الوعائي المبهمي أكثر من نصف جميع نوبات الإغماء. بينما يشير الأطباء غالبًا إلى ذلك على أنه "نوبة إغماء بسيطة" ، فإن آلية الإغماء الوعائي المبهمي ليست بهذه البساطة في الواقع. ويمكن أن يؤدي سوء فهم كيفية عمل الإغماء الوعائي المبهمي إلى مشاكل في إجراء التشخيص الصحيح أو اختيار العلاج المناسب.
أسباب الإغماء الوعائي المبهمي
يحدث الإغماء الوعائي المبهمي عندما يتسبب شيء ما في حدوث رد الفعل الوعائي المبهمي ، مما يتسبب في توسع الأوعية الدموية فجأة. يؤدي تمدد الأوعية الدموية إلى تجمع نسبة كبيرة من حجم الدم في الساقين.
غالبًا ما يصاحب هذا التجمع تباطؤ في معدل ضربات القلب. نتيجة لذلك ، سينخفض ضغط الدم فجأة. إذا كان انخفاض الضغط كافياً لسرقة الأكسجين من الدماغ ، يحدث الإغماء.
في معظم الأشخاص المصابين بالإغماء الوعائي المبهمي ، يبدو أن تمدد الأوعية الدموية هو العامل الغالب الذي يسبب فقدان الوعي. ومع ذلك ، يلعب تباطؤ معدل ضربات القلب دورًا رئيسيًا في بعض الأشخاص.
تشمل المسببات الشائعة للإغماء الوعائي المبهمي ما يلي:
- - ألم شديد ومفاجئ
- سحب دمك
- التعرض لمشهد أو حدث مؤلم
- صعوبة بالغة في التبول أو التغوط
- نوبة سعال حاد
- حالة فرط تهوية
- الوقوف بلا حراك لفترات طويلة من الزمن
- إرهاق نفسك في الطقس الحار
- الإفراط في تناول الكحوليات أو تعاطي المخدرات
إذا أعقبت نوبة إغماء أيًا من هذه الأحداث ، فمن المؤكد أن الإغماء الوعائي المبهمي هو السبب.
أعراض الإغماء الوعائي المبهمي
في حين أن فقدان الوعي مع الإغماء الوعائي المبهمي يمكن أن يكون مفاجئًا تمامًا ، إلا أنه أكثر تميزًا أنه يسبقه بضع ثوانٍ أو بضع دقائق من الأعراض التحذيرية. يُشار إلى هذه الأعراض أحيانًا على أنها "مقدمة" للإغماء. تلك التي تحدث بعد إحيائك تسمى "ما بعد الجلد".
الأعراض البادرية
غالبًا ما تتضمن الأعراض البادرية للإغماء ما يلي:
- دوار
- رنين أو طنين في الأذنين
- اضطرابات بصرية ، مثل وميض الرؤية أو رؤية النفق
- التعرق المفاجئ.
- الغثيان المفاجئ
يتبع هذه الأعراض البادرية إحساس "بالشيب" ، ثم في النهاية بفقدان الوعي. قد يكون الوقت بين ظهور الأعراض البادرية والإغماء الفعلي بضع دقائق ، أو ثانية أو دقيقتين فقط.
إذا شعرت أنك ستصاب بالإغماء ، فقد تتمكن من إجهاض النوبة عن طريق الاستلقاء مع رفع رجليك أو الجلوس على كرسي ورأسك بين ركبتيك. انتظر حتى تشعر بالتحسن قبل محاولة الوقوف.
خصائص الإغماء
يحتوي الإغماء نفسه أيضًا على العديد من الميزات المميزة:
- يحدث الإغماء الوعائي المبهمي دائمًا تقريبًا عندما تكون الضحية واقفة أو جالسة في وضع مستقيم (عندما يمكن أن يحدث تجمع للدم في الساقين) ، ولا يحدث ذلك أبدًا أثناء الاستلقاء.
- عادةً ما يستعيد الأشخاص المصابون بالإغماء الوعائي المبهمي وعيهم بعد بضع ثوانٍ ، بمجرد سقوطهم (أو إذا كانوا محظوظين ، تتم مساعدتهم) على الأرض. هذا لأنه بمجرد وصول الجاذبية إلى الأرض ، لم يعد يتسبب في تجمع الدم في الساقين ويتحسن ضغط الدم على الفور تقريبًا.
- من ناحية أخرى ، إذا تم احتجاز الضحية من قبل متفرج حسن النية ، يمكن أن يصبح اللاوعي طويلاً للغاية. يُحتمل أن يكون هذا موقفًا خطيرًا لأنه طالما أن الضحية في وضع مستقيم وفاقدًا للوعي ، فإن دماغه لا يتم دمه بشكل كافٍ.
إذا رأيت شخصًا فاقدًا للإغماء ، ضع هذا الشخص على ظهره وارفع ساقيه حوالي 12 بوصة فوق مستوى القلب. قم بفك أي حزام أو ياقة أو ملابس ضيقة. اطلب المساعدة إذا استمر الإغماء لأكثر من بضع ثوان.
أعراض ما بعد الجلطة
بعد نوبة إغماء وعائي مبهمي ، يشعر الكثير من الناس بالفزع لبضع ساعات أو حتى في الأيام القليلة المقبلة ، أو حتى لفترة أطول. خلال فترة "ما بعد الجلطة" هذه ، عادة ما يعانون من التعب الشديد والغثيان والدوار وفقدان الشهية.
من المهم بشكل خاص ملاحظة أنه حتى تختفي هذه الأعراض المزمنة (والمزعجة جدًا) ، يكون الأشخاص عرضة للإغماء بشكل خاص مرة أخرى - لذلك يجب أن يكونوا متيقظين بشكل خاص للأعراض التحذيرية التي قد تشير إلى أن نوبة الإغماء وشيكة.
إغماء متكرر
غالبًا ما يكون الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة أو نوبتين من الإغماء الوعائي المبهمي قادرين على التعرف على الأعراض التحذيرية ، لذلك سيعرفون متى يكون هناك حدث آخر على وشك الحدوث. والأهم من ذلك ، إذا تعرفوا على الأعراض التحذيرية ، فيمكنهم منع الإغماء بمجرد الاستلقاء ورفع أرجلهم.
من ناحية أخرى ، فإن محاولة "محاربة" نوبة وشيكة من الإغماء الوعائي المبهمي عن طريق إجبار نفسك على البقاء منتصبًا ورغبة نفسك في عدم الإغماء تقريبًا لن تنجح أبدًا.
يكون كبار السن المصابون بالإغماء الوعائي المبهمي أكثر عرضة للإصابة بأعراض "غير نمطية". قد يحدث إغماءهم بدون أي محفز يمكن تحديده ، وبدون أي أعراض تحذيرية. يمكن أن يمثل إجراء التشخيص الصحيح في هذه الحالات تحديًا حقيقيًا للطبيب.
بشكل عام ، الإغماء الوعائي المبهمي لا يهدد الحياة بحد ذاته ، لكن الإصابات الناتجة عن السقوط قد تكون كذلك. وإذا كانت النوبات متكررة بدرجة كافية ، يمكن أن تكون هذه الحالة بالتأكيد مدمرة تمامًا للحياة الطبيعية.
متى ترى الطبيب
عادة لا تكون نوبة إغماء واحدة خطيرة. ومع ذلك ، يجب عليك زيارة الطبيب إذا كنت حاملاً ، أو تعانين من نوبات متكررة ، أو تعانين من عدم وضوح الرؤية ، أو ألم في الصدر ، أو ارتباك ، أو صعوبة في الكلام ، أو ضيق في التنفس ، أو عدم انتظام ضربات القلب قبل الإغماء.
عوامل الخطر
يمكن أن يحدث الانعكاس الذي يسبب الإغماء الوعائي المبهمي إلى حد ما في كل شخص ، لذلك يمكن لأي شخص تقريبًا أن يعاني من حلقة وعائية مبهمة في حالة حدوث حدث مثير قوي بما فيه الكفاية. في الواقع ، من المحتمل أن يعاني معظم الناس من نوبة إغماء في وقت ما خلال حياتهم.
يمكن أن يحدث الإغماء الوعائي المبهمي في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا لدى المراهقين والشباب منه لدى كبار السن.
بعض الناس معرضون بشكل خاص للنوبات الوعائية المبهمة وقد يغمى عليهم حتى مع الأحداث المحفزة الخفيفة نسبيًا. يميل هؤلاء الأشخاص إلى حدوث نوبات متكررة من الإغماء ، تبدأ في مرحلة المراهقة. غالبًا ما يواجهون الإغماء بعد عدة أنواع مختلفة من الأحداث المحفزة.
في حالات الأفراد النادرة ، يكون الإغماء الوعائي المبهمي متكررًا جدًا ويصعب علاجه لدرجة أنهم يصبحون معاقين فعليًا بسببه. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من شكل من أشكال خلل الحركة (اختلال في الجهاز العصبي اللاإرادي) مما يجعلهم معرضين جدًا للانعكاس الوعائي المبهمي الذي يسبب هذه الحالة. وغالبًا ما يكون لديهم أعراض أخرى نموذجية لخلل الحركة ، مثل انتفاخ البطن أو التشنجات والإسهال ، إمساك ، تعب شديد ، أوجاع وآلام مختلفة.
التشخيص
يدرك الأطباء المتمرسون في التشخيص الصحيح للإغماء الوعائي المبهمي أن هذه الحالة هي دائمًا ظرفية تقريبًا. من المحتمل أن يحدث الإغماء الوعائي المبهمي بشكل خاص بعد الإصابة بمرض فيروسي ، أو بعد التمرين ، أو بعد الاستحمام الدافئ ، أو في وقت مبكر من الصباح ، بمعنى آخر ، في أي وقت من المحتمل أن يكون هناك جفاف نسبي.
بالنظر إلى هذه السمات المميزة والطبيعة الظرفية لهذه الحالة ، يجب أن يكون الأطباء قادرين على إجراء التشخيص الصحيح بمجرد مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي والتاريخ العائلي وتسلسل الأحداث التي أدت إلى الإغماء.
عادة ما يكون الفحص البدني للأشخاص المصابين بالإغماء الوعائي المبهمي طبيعيًا تمامًا. ومع ذلك ، فإن الاختبار مفيد جدًا في تشخيص الحالات المماثلة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي أو متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS) ، ويمكن أن يكون مفيدًا جدًا في فرز الاحتمالات المحتملة.
بينما في معظم الحالات ، يجب أن يكون تشخيص الإغماء الوعائي المبهمي ممكنًا من خلال أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني ، يكون الاختبار مفيدًا في بعض الأحيان. على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون دراسة الجدول المائل مفيدة إذا لم يكن التاريخ الطبي نموذجيًا للإغماء الوعائي المبهمي ، أو إذا كان من الصعب التمييز بين الإغماء الوعائي المبهمي وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
علاج او معاملة
لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نوبة واحدة منعزلة من الإغماء الوعائي المبهمي عمومًا إلى أي علاج طبي على الإطلاق.
ولكن إذا كنت قد تعرضت لنوبات متكررة ، فمن المحتمل أن تعاني من نوبات أكثر ما لم يتم علاجك بشكل فعال. وكما يعرف أي شخص يعاني من إغماء وعائي مبهمي ، فإن نوبات الإغماء هذه غالبًا ما تأتي في أكثر الأوقات غير الملائمة أو غير العملية ، ويمكن أن تعطل حياتك بشكل كبير. لحسن الحظ ، عادة ما يكون العلاج مفيدًا جدًا.
هناك أربعة أنواع عامة من العلاج للإغماء الوعائي المبهمي: الأدوية والتمارين الرياضية وأجهزة تنظيم ضربات القلب.
الأدوية
يحدث الإغماء الوعائي المبهمي عند بعض الأشخاص بتردد مزعج حتى عند اتخاذ جميع الاحتياطات المناسبة. بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، غالبًا ما يكون العلاج الدوائي مفيدًا.
تشمل الأدوية التي ثبت أنها مفيدة ما يلي:
- ميدودرين ، دواء لتضييق الأوعية يعمل على توسيع الأوعية الدموية
- نوربيس (ديسوبيراميد) ، دواء مضاد لاضطراب النظم
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين
- الثيوفيلين ، وعادة ما يستخدم لعلاج الربو
في حين أن واحدًا أو أكثر من هذه الأدوية غالبًا ما يساعد في تقليل نوبات الإغماء ، فإن العثور على المجموعة "الصحيحة" من الأدوية عادة ما يكون مسألة تجربة وخطأ. مطلوب الصبر من جانب كل من الطبيب والمريض من أجل العثور على أفضل علاج.
ممارسه الرياضه
يظهر العديد من الأشخاص الذين يعانون من خلل النطق أيضًا ميلًا للإصابة بالإغماء الوعائي المبهمي. في الواقع ، يبدو من المحتمل أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من إغماء وعائي مبهمي حديث قد يكون لديهم في الواقع شكل من أشكال خلل النطق. نظرًا لأن بعض حالات خلل النطق تستجيب بشكل إيجابي للتمرين ، فمن المحتمل أن يكون للتمرين فائدة مماثلة للأشخاص الذين يعانون من الإغماء الوعائي المبهمي.
إذا كنت تعاني من إغماء متكرر ، فتأكد من مقابلة طبيبك قبل الشروع في أي خطة لياقة. اعتمادًا على السبب الأساسي ، قد تحتاج إلى الخضوع لاختبارات الإجهاد واختبارات أخرى لتحديد مقدار التمرين الذي يمكنك تحمله.
ومن المثير للاهتمام أن بعض الأشخاص تمكنوا من إجهاض نوبة إغماء وعائي مبهمي عن طريق الانخراط الفوري في تمارين شد العضلات. من الواضح أن هذه التمارين تقلل من تمدد الأوعية الدموية وتزيد من كمية الدم العائد إلى القلب. الامثله تشمل
- عبور ساقك أثناء شد الساقين والبطن والأرداف
- شد الذراعين بقبضات اليد
- شد عضلات ساقيك
- الضغط على كرة مطاطية
أجهزة تنظيم ضربات القلب
قبل عدة سنوات ، كان هناك الكثير من الحماس لاستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب لعلاج الإغماء الوعائي المبهمي لأن الإغماء الوعائي المبهمي عادة ما يكون مصحوبًا بانخفاض مفاجئ في معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، فقد تضاءل الحماس تجاه العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب سريعًا ، بعد أن لوحظ أخيرًا أن العديد من المرضى الذين يعانون من الإغماء الوعائي المبهمي والذين تلقوا أجهزة تنظيم ضربات القلب استمروا في فقدان الوعي - لقد فعلوا ذلك دون حدوث بطء في معدل ضربات القلب.
كما اتضح ، فإن تجمع الدم في الساقين - وليس معدل ضربات القلب البطيء - هو ما ينتج عنه الإغماء في معظم الناس. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون الانخفاض في معدل ضربات القلب هو السبب الرئيسي.
لا ينبغي استكشاف جهاز تنظيم ضربات القلب إلا إذا كان الإغماء شديدًا أو متكررًا ، وفشلت الإجراءات المحافظة ، وكان هناك تباطؤ كبير في القلب كما يتضح من اختبار الطاولة المائلة أو مراقبة تخطيط القلب المتنقلة.
كلمة من Verywell
الإغماء الوعائي المبهمي حالة شائعة جدًا. لحسن الحظ ، يحدث هذا عادةً في نوبات نادرة ومعزولة أو خلال فترة زمنية محدودة. يعيش معظم الأشخاص المصابين بالإغماء الوعائي المبهمي حياة طبيعية تمامًا.
إذا كنت قد أصبت بالإغماء الوعائي المبهمي - وخاصة أكثر من نوبة واحدة - فيجب أن تتعلم قدر الإمكان عن هذه الحالة ، بما في ذلك أنواع الأشياء التي تثيرها ، وكيفية التعرف على الأعراض التحذيرية وكيف يمكنك إيقاف نوبة.
إذا كنت تعاني من نوبات إغماء متكررة على الرغم من اتخاذ مثل هذه الخطوات ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى شيء أكثر من مجرد "العلاج الوقائي".
إغماء كعرض من أعراض أمراض القلب