المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 6/10/2018
مرض الشريان المحيطي (PAD) هو حالة من الأوعية الدموية التي تغذي الساقين والقدمين. إنه يؤدي إلى تضييق وتصلب الشرايين. هذا يسبب انخفاض تدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى إصابة الأعصاب والأنسجة الأخرى.
الأسباب
PAD هو سبب "تصلب الشرايين". تحدث هذه المشكلة عندما تتراكم المواد الدهنية (البلاك) على جدران الشرايين وتجعلها أضيق. تصبح جدران الشرايين أكثر صلابة ولا يمكن أن تتسع (تمدد) للسماح بتدفق دم أكبر عند الحاجة.
نتيجةً لذلك ، لا يمكن لعضلات ساقيك الحصول على ما يكفي من الدم والأكسجين أثناء العمل بجدية أكبر (مثل أثناء ممارسة الرياضة أو المشي). إذا أصبحت PAD شديدة ، فقد لا يكون هناك ما يكفي من الدم والأكسجين ، حتى عندما تستريح العضلات.
PAD هو اضطراب شائع. وغالبًا ما يصيب الرجال أكثر من 50 عامًا ، ولكن يمكن أن تصاب النساء به أيضًا. يكون الأشخاص أكثر عرضة للخطر إذا كان لديهم تاريخ في:
- الكولسترول غير الطبيعي
- داء السكري
- أمراض القلب (مرض الشريان التاجي)
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- أمراض الكلى التي تنطوي على غسيل الكلى
- تدخين
- السكتة الدماغية (مرض الأوعية الدموية الدماغية)
الأعراض
تتمثل الأعراض الرئيسية للـ PAD في الألم أو الأوجاع أو التعب أو الحرق أو الانزعاج في عضلات قدميك أو عجولك أو فخذيك. تظهر هذه الأعراض غالبًا أثناء المشي أو ممارسة الرياضة ، وتختفي بعد عدة دقائق من الراحة.
- في البداية ، قد لا تظهر هذه الأعراض إلا عند المشي صعودًا أو المشي بشكل أسرع أو المشي لمسافات أطول.
- ببطء ، تحدث هذه الأعراض بسرعة أكبر مع ممارسة أقل.
- قد تشعر ساقيك أو قدميك بالخدر عند الراحة. قد تشعر الساقين أيضًا بالبرد عند اللمس ، وقد يبدو الجلد شاحبًا.
عندما تصبح PAD شديدة ، قد يكون لديك:
- ضعف جنسى
- ألم وتشنجات في الليل
- ألم أو وخز في القدمين أو القدمين ، يمكن أن يكون شديدًا لدرجة أن وزن الملابس أو ملاءات السرير مؤلم
- آلام أسوأ عندما ترفع ساقيك ، وتتحسن عندما تتدلى ساقيك على جانب السرير
- بشرة تبدو داكنة وزرقاء
- القروح التي لا تلتئم
الامتحانات والاختبارات
أثناء الامتحان ، قد يجد مقدم الرعاية الصحية:
- صوت متذبذب عند تعليق السماعة فوق الشريان (ثمار الشرايين)
- انخفاض ضغط الدم في الطرف المصاب
- نبضات ضعيفة أو غائبة في الطرف
عندما يكون PAD أكثر حدة ، قد تتضمن النتائج:
- عضلات الساق التي تتقلص (تذبل أو ضمور)
- تساقط الشعر على الساقين والقدمين وأصابع القدم
- تقرحات مؤلمة وغير نزفية على القدمين أو القدمين (غالباً ما تكون سوداء) بطيئة الشفاء
- شحوب الجلد أو اللون الأزرق في أصابع القدم أو القدم (زرقة)
- جلد لامع ضيق
- أظافر سميكة
اختبارات الدم قد تظهر ارتفاع الكوليسترول في الدم أو مرض السكري.
تشمل اختبارات PAD:
- تصوير الأوعية الدموية في الساقين
- قياس ضغط الدم في الذراعين والساقين للمقارنة (مؤشر الكاحل / العضدية ، أو ABI)
- الفحص بالموجات فوق الصوتية دوبلر من الطرف
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المقطعية
علاج او معاملة
تشمل الأشياء التي يمكنك القيام بها للتحكم في PAD:
- ممارسة التوازن مع الراحة. المشي أو القيام بنشاط آخر لدرجة الألم وتناوبها مع فترات الراحة. بمرور الوقت ، قد تتحسن الدورة الدموية مع تكوين أوعية دموية جديدة صغيرة. تحدث دائمًا إلى المزود قبل بدء برنامج التمرين.
- توقف عن التدخين.التدخين يضيق الشرايين ، ويقلل من قدرة الدم على حمل الأكسجين ، ويزيد من خطر تكوين جلطات (الجلطات والأنسولين).
- اعتن بقدميك ، خاصة إذا كنت مصابًا بمرض السكري أيضًا. ارتداء الأحذية التي تناسب بشكل صحيح. انتبه لأي جروح أو جروح أو إصابات ، وانظر إلى مقدم الخدمة على الفور. الأنسجة تلتئم ببطء وتزداد احتمالية الإصابة بعد تناقص الدورة الدموية.
- تأكد من التحكم في ضغط الدم لديك بشكل جيد.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، قلل وزنك.
- إذا كان مستوى الكوليسترول مرتفعًا ، فتناول نظام غذائي منخفض الكوليسترول وحمية منخفضة الدهون.
- راقب مستوى السكر في الدم إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، واحرص على التحكم فيه.
قد تكون هناك حاجة إلى أدوية للسيطرة على الاضطراب ، بما في ذلك:
- الأسبرين أو دواء يسمى الكلوبيدوجريل (Plavix) ، والذي يمنع دمك من تكوين جلطات في الشرايين. لا تتوقف عن تناول هذه الأدوية دون التحدث أولاً مع مزودك.
- سيلوستازول ، دواء يعمل على توسيع (تمدد) الشريان أو الشرايين المصابة لحالات متوسطة إلى شديدة ليست مرشحة للجراحة.
- دواء للمساعدة في خفض الكولسترول الخاص بك.
- مسكنات الألم.
إذا كنت تتناول أدوية لارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، فاخذها كما وصف مقدم الخدمة.
قد تتم العملية الجراحية إذا كانت الحالة شديدة وتؤثر على قدرتك على العمل أو القيام بأنشطة مهمة ، أو كنت تشعر بألم أثناء الراحة ، أو كان لديك قرح أو قرحة في ساقك لا تشفى. الخيارات هي:
- الإجراء لفتح الأوعية الدموية ضيقة أو مسدودة التي تمد الدم لساقيك
- عملية جراحية لإعادة توجيه تدفق الدم حول شريان مسدود
قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بـ PAD إلى إزالة الطرف (بترهم).
توقعات (تشخيص)
يمكن السيطرة على معظم حالات PAD في الساقين دون جراحة. على الرغم من أن الجراحة توفر تخفيفًا جيدًا للأعراض في الحالات الشديدة ، إلا أنه يتم استخدام عمليات رأب الأوعية والدعامات بدلاً من الجراحة أكثر وأكثر.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- جلطات الدم أو الصمات التي تسد الشرايين الصغيرة
- مرض الشريان التاجي
- ضعف جنسى
- القروح المفتوحة (القرحة الدماغية في أسفل الساقين)
- موت الأنسجة (الغرغرينا)
- قد تحتاج إلى بتر الساق أو القدم المصابة
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كان لديك:
- ساق أو قدم تصبح باردة الملمس ، شاحب ، أزرق ، أو خدر
- ألم في الصدر أو ضيق في التنفس مع ألم في الساق
- ألم في الساق لا يزول ، حتى عندما لا تمشي أو تتحرك (تسمى ألم الراحة)
- الأرجل الحمراء أو الساخنة أو المتورمة
- القروح الجديدة / القرحة
- علامات العدوى (الحمى ، الاحمرار ، الشعور العام بالمرض)
- أعراض تصلب الشرايين في الأطراف
أسماء بديلة
أمراض الأوعية الدموية الطرفية؛ PVD. ضمادة؛ المسد تصلب الشرايين. انسداد شرايين الساق. العرج. العرج المتقطع؛ مرض انسداد الأوعية الدموية في الساقين. قصور الشرايين في الساقين. آلام الساق المتكررة والتشنج. ألم في الساق مع ممارسة الرياضة
تعليمات المريض
- رأب الأوعية وتنسيب الدعامات - الشرايين المحيطية - التفريغ
- الأدوية المضادة للصفيحات - مثبطات P2Y12
- الكوليسترول ونمط الحياة
- وأوضح الدهون الغذائية
- نصائح للوجبات السريعة
- بتر القدم - التفريغ
- كيفية قراءة الملصقات الغذائية
- بتر الساق - التفريغ
- بتر الساق أو القدم - تغيير الملابس
- حمية البحر الأبيض المتوسط
- الشريان المحيطي الالتفافية - الساق - التفريغ
صور
تصلب الشرايين في الأطراف
سلسلة الشرايين الالتفافية
المراجع
Bonaca MP، Creager MA. مرض الشريان المحيطي. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 64.
Murphy TP، Cutlip DE، Regensteiner JG، et al. ممارسة تحت إشراف أو إعادة إبطال الدعامات أو علاج طبي للعرج بسبب مرض الشريان الأورطي المحيطي: دراسة CLEVER. J Am Coll Cardiol. 2015 ؛ 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP، Robinson WP، Schanzer A. مرض الشرايين في الأطراف السفلية: الإدارة الطبية وصنع القرار. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 105.
الأبيض CJ. مرض تصلب الشرايين المحيطي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 79.
تاريخ المراجعة 6/10/2018
تم التحديث بواسطة: ديباك سودهيندرا ، دكتوراه في الطب ، FSIR ، RPVI ، أستاذ مساعد للأشعة التداخلية والجراحة في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا بيرلمان ، مع خبرة في مجال الأشعة التداخلية والعناية المركزة الجراحية ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.