المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/16/2018
عدم انتظام دقات القلب البطيني (VT) هو دقات قلب سريعة تبدأ في الغرف السفلية للقلب (البطينين).
الأسباب
VT هو معدل النبض لأكثر من 100 نبضة في الدقيقة ، مع ما لا يقل عن 3 نبضات غير منتظمة على التوالي.
يمكن أن تتطور الحالة كمضاعفات مبكرة أو متأخرة للأزمة القلبية. قد يحدث أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من:
- اعتلال عضلة القلب
- فشل القلب
- عملية قلب
- إلتهاب العضلة القلبية
- مرض قلب صمامي
يمكن أن يحدث VT دون أمراض القلب.
قد تتشكل أنسجة ندبة في عضلات البطينين أيام أو شهور أو سنوات بعد نوبة قلبية. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني.
VT يمكن أيضا أن يكون سبب:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم (تستخدم لعلاج إيقاع القلب غير الطبيعي)
- التغييرات في كيمياء الدم (مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم)
- التغييرات في درجة الحموضة (قاعدة الحمضية)
- نقص الأوكسجين الكافي
"Torsade de pointes" هو شكل محدد من أشكال VT. وغالبًا ما يكون ذلك بسبب أمراض القلب الخلقية أو استخدام بعض الأدوية.
الأعراض
قد تكون لديك أعراض إذا كان معدل ضربات القلب أثناء حلقة VT سريعًا جدًا أو استمر لفترة أطول من بضع ثوانٍ. قد تشمل الأعراض:
- عدم الراحة في الصدر (الذبحة الصدرية)
- الإغماء (إغماء)
- الدوار أو الدوار
- ضجة كبيرة من الإحساس بضربات القلب (الخفقان)
- ضيق في التنفس
قد تبدأ الأعراض وتتوقف فجأة. في بعض الحالات ، لا توجد أعراض.
الامتحانات والاختبارات
سيبحث مقدم الرعاية الصحية عن:
- نبض غائب
- فقدان الوعي
- ضغط الدم الطبيعي أو المنخفض
- سرعة النبض
تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها للكشف عن عدم انتظام دقات القلب البطيني ما يلي:
- مراقب هولتر
- ECG
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب (EPS)
- مراقبة الإيقاع مع مسجل حلقة أو جهاز
قد يكون لديك أيضا كيمياء الدم وغيرها من الاختبارات.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على الأعراض ونوع اضطراب القلب.
إذا كان شخص ما يعاني من VT في محنة ، فقد يحتاج إلى:
- CPR
- تقويم نظم القلب (صدمة كهربائية)
- الأدوية (مثل يدوكائين ، بروكاييناميد ، سوتالول ، أو أميودارون) تعطى عن طريق الوريد
بعد حلقة من VT ، يتم اتخاذ خطوات لمزيد من الحلقات.
- قد تكون هناك حاجة للأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم للعلاج على المدى الطويل. ومع ذلك ، قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية حادة. يتم استخدامها أقل في كثير من الأحيان كما يتم تطوير علاجات أخرى.
- قد يتم إجراء عملية لتدمير أنسجة القلب التي تسبب ضربات القلب غير الطبيعية (وتسمى الاجتثاث).
- قد يوصى باستخدام مزيل الرجفان القلبي المزروع (ICD). إنه جهاز مزروع يكتشف أي نبضات سريعة تهدد الحياة. يسمى هذا نبض القلب غير طبيعي عدم انتظام ضربات القلب. إذا حدث ذلك ، فإن ICD ترسل بسرعة صدمة كهربائية إلى القلب لتغيير الإيقاع مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي. وهذا ما يسمى الرجفان.
توقعات (تشخيص)
النتيجة تعتمد على حالة القلب والأعراض.
المضاعفات المحتملة
قد لا يسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني أعراضًا لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك ، يمكن أن يكون قاتلا. إنه سبب رئيسي لموت القلب المفاجئ.
عند الاتصال بأخصائي طبي
انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كان لديك نبض سريع أو غير منتظم أو باهت أو ألم في الصدر. كل هذه قد تكون علامات عدم انتظام دقات القلب البطيني.
الوقاية
في بعض الحالات ، لا يمكن منع هذا الاضطراب. في حالات أخرى ، يمكن الوقاية منه عن طريق علاج مشاكل القلب وتجنب بعض الأدوية.
أسماء بديلة
عدم انتظام دقات القلب واسع النطاق ؛ تاش الخامس ؛ عدم انتظام دقات القلب - البطين
تعليمات المريض
- مزيل الرجفان القلبي المزروع - التفريغ
صور
زرع جهاز القلب
مزيل الرجفان القلبي المزروع
المراجع
Epstein EF، DiMarco JP، Ellenbogen KA، Estes NA 3rd، et al. تحديث مركّز ACCF / AHA / HRS 2012 مدمج في إرشادات ACCF / AHA / HRS 2008 للعلاج القائم على الأجهزة من تشوهات القلب القلبية: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية لرابطة القلب حول إرشادات الممارسة وإيقاع القلب المجتمع. J Am Coll Cardiol. 2013؛ 661 (3): e6-75. بميد: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
جاران H. عدم انتظام ضربات القلب البطيني. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 65.
Olgin JE ، Tomaselli GF ، Zipes DP. عدم انتظام ضربات القلب البطيني. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: الفصل 39.
تاريخ المراجعة 5/16/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.