المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 11/22/2017
الصداع العنقودي هو نوع نادر من الصداع. هو ألم في الرأس من جانب واحد قد ينطوي على تمزق العينين ، وجفن متدلي ، وأنف متجهم. تستمر الهجمات من 15 دقيقة إلى 3 ساعات ، وتحدث يوميًا أو يوميًا تقريبًا لأسابيع أو أشهر. يتم فصل الهجمات عن طريق فترات خالية من الألم تستمر لمدة شهر على الأقل أو أكثر.
قد يتم الخلط بين الصداع العنقودي والأنواع الشائعة الأخرى من الصداع مثل الصداع النصفي وصداع الجيوب الأنفية وصداع التوتر.
الأسباب
الأطباء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب الصداع العنقودي. يبدو أنهم مرتبطون بالإفراج المفاجئ للهستامين في الجسم (مادة كيميائية في الجسم يتم إطلاقها خلال استجابة حساسية) أو سيروتونين (مادة كيميائية تصنعها الخلايا العصبية) في منطقة العصب في الوجه الذي يطلق عليه العصب الثلاثي التوائم. قد تحدث مشكلة في منطقة صغيرة في قاعدة الدماغ تسمى ما تحت المهاد.
الرجال أكثر من النساء تتأثر. يمكن أن يحدث الصداع في أي عمر ، ولكن الأكثر شيوعًا في العشرينات وحتى منتصف العمر. إنهم يميلون إلى الجري في الأسر.
قد يحدث الصداع العنقودي عن طريق:
- تدخين الكحول والسجائر
- ارتفاعات عالية (الرحلات والسفر الجوي)
- ضوء ساطع (بما في ذلك ضوء الشمس)
- مجهود (نشاط بدني)
- الحرارة (الطقس الحار أو الحمامات الساخنة)
- الأطعمة الغنية بالنتريت (لحم الخنزير المقدد واللحوم المحفوظة)
- بعض الأدوية
- كوكايين
الأعراض
الصداع العنقودي يبدأ كصداع مفاجئ حاد. يصيب الصداع عادة بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من النوم. لكن يمكن أن يحدث أيضًا عندما تكون مستيقظًا. يميل الصداع إلى الحدوث يوميًا في نفس الوقت من اليوم. يمكن أن تستمر الهجمات لعدة أشهر. يمكن أن يتناوبوا مع فترات بدون صداع (عرضي) أو يمكنهم الاستمرار لمدة عام أو أكثر دون توقف (مزمن).
عادةً ما يكون ألم الصداع العنقودي:
- حرق ، حاد ، طعن ، أو ثابت
- شعر على جانب واحد من الوجه من الرقبة إلى المعبد ، وغالبًا ما يشمل العين
- في أسوأ حالاته خلال 5 إلى 10 دقائق ، مع أقوى ألم يستمر من 30 دقيقة إلى ساعتين
عندما تتأثر العين والأنف على نفس الجانب الذي يحدث فيه ألم الرأس ، يمكن أن تشمل الأعراض:
- تورم تحت العين أو حولها (قد يؤثر على كلتا العينين)
- تمزيق مفرط
- عين حمراء
- دروبي جفن
- سيلان الأنف أو انسداد الأنف على نفس الجانب من آلام الرأس
- أحمر ، وجه مسح ، مع التعرق الشديد
الامتحانات والاختبارات
يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك تشخيص هذا النوع من الصداع عن طريق إجراء فحص بدني والسؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي.
إذا تم إجراء الفحص البدني أثناء الهجوم ، فسيكشف الفحص عادةً عن متلازمة هورنر (تدلى جفن من جانب واحد أو تلميذ صغير). هذه الأعراض لن تكون موجودة في أوقات أخرى. لن يتم رؤية أي تغييرات في الجهاز العصبي (العصبية).
قد تكون هناك حاجة لاختبارات ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، لاستبعاد الأسباب الأخرى للصداع.
علاج او معاملة
يتضمن علاج الصداع العنقودي:
- أدوية لعلاج الألم عند حدوثه
- أدوية لمنع الصداع
علاج السلاسل العنقودية عند حدوثها
قد يوصي مزودك بالعلاجات التالية عند حدوث الصداع:
- أدوية أدوية التريبتان ، مثل السوماتريبتان (Imitrex).
- الأدوية المضادة للالتهابات (الستيرويد) مثل بريدنيزون. بدءاً من جرعة عالية ، ثم إنقاصها ببطء أكثر من 2 إلى 3 أسابيع.
- التنفس في 100 ٪ (الأكسجين النقي).
- حقن ديهيدروجوتامين (DHE) ، والذي يمكن أن يوقف الهجمات العنقودية في غضون 5 دقائق (تحذير: هذا الدواء يمكن أن يكون خطيرًا إذا تم تناوله مع سوماتريبتان).
قد تحتاج إلى أكثر من واحد من هذه العلاجات للسيطرة على صداعك. قد يطلب منك مقدم الخدمة تجربة العديد من الأدوية قبل أن يقرر ما هو الأفضل لك.
الأدوية المخدرة والألم لا تخفف عادة من آلام الصداع العنقودي ، لأنها تستغرق وقتًا طويلاً في العمل.
قد ينصح العلاج الجراحي لك عندما فشلت جميع العلاجات الأخرى. واحد من هذه العلاج هو محفز الأعصاب. يقدم هذا الجهاز إشارات كهربائية صغيرة إلى أعصاب معينة مثل العصب القذالي في فروة الرأس. يمكن لمزودك إخبارك أكثر عن الجراحة.
منع الصداع العنقودية
تجنب التدخين ، وتعاطي الكحول ، وبعض الأطعمة ، وغيرها من الأشياء التي تسبب صداعك. يمكن أن تساعدك مذكرات الصداع في تحديد محفزات الصداع. عندما تصاب بالصداع ، اكتب ما يلي:
- يوم ووقت بدأ الألم
- ما أكلته وشربته خلال الـ 24 ساعة الماضية
- كم نمت
- ماذا كنت تفعل وأين كنت على حق قبل بدء الألم
- كم من الوقت استمر الصداع وما الذي جعله يتوقف
راجع مذكراتك مع مقدم الخدمة الخاص بك لتحديد المشغلات أو نمط ما من الصداع. يمكن أن يساعدك هذا ومزود الخدمة في وضع خطة علاج. معرفة المشغلات الخاصة بك يمكن أن تساعدك على تجنبها.
قد تختفي الصداع من تلقاء نفسها أو قد تحتاج إلى علاج لمنعها. يمكن أيضًا استخدام الأدوية التالية لعلاج أو منع أعراض الصداع:
- أدوية الحساسية
- مضادات الاكتئاب
- أدوية ضغط الدم
- نوبة الصرع
توقعات (تشخيص)
الصداع العنقودي لا يهدد الحياة. أنها عادة لا تسبب تغييرات دائمة في الدماغ. لكنها طويلة الأجل (مزمنة) ، وغالبا ما تكون مؤلمة بما يكفي للتدخل في العمل والحياة.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بالرقم 911 إذا:
- أنت تعاني من "أسوأ صداع في حياتك".
- لديك مشاكل في الكلام أو الرؤية أو الحركة أو فقدان التوازن ، خاصة إذا لم تكن قد عانيت من هذه الأعراض مع صداع من قبل.
- الصداع يبدأ فجأة.
حدد موعدًا أو اتصل بمزود الخدمة إذا:
- يتغير نمط الصداع أو الألم.
- العلاجات التي عملت مرة واحدة لم تعد تساعد.
- لديك آثار جانبية من الدواء الخاص بك.
- أنت حامل أو يمكن أن تصبحي حاملاً. لا ينبغي أن تؤخذ بعض الأدوية أثناء الحمل.
- تحتاج إلى تناول أدوية الألم أكثر من 3 أيام في الأسبوع.
- الصداع أكثر حدة عند الاستلقاء.
الوقاية
إذا كنت تدخن ، فهذا هو الوقت المناسب للتوقف. قد يتطلب الأمر تجنب استخدام الكحول وأي أطعمة تسبب صداع عنقودي. الأدوية قد تمنع الصداع العنقودي في بعض الحالات.
أسماء بديلة
صداع الهستامين الصداع - الهستامين. ألم عصبي. الصداع - الكتلة. صداع هورتون الصداع الوعائي - الكتلة. الصداع العنقودي العرضي. الصداع العنقودي المزمن
تعليمات المريض
- الصداع - ماذا تسأل طبيبك
صور
دماغ
الغدة النخامية
سبب الصداع
ألم الصداع العنقودي
المراجع
Garza I و Schwedt TJ و Robertson CE و Smith JH. صداع وألم قحفي آخر. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 103.
Hoffmann J ، May A. التشخيص ، والفيزيولوجيا المرضية ، وإدارة صداع الكتلة. لانسيت نيورول. 2018؛ 17 (1): 75-83. بميد: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.
Silberstein SD. إدارة الصداع. In: Benzon HT، Rathmell JP، Wu CL، Turk DC، Argoff CE، Hurley RW، eds. الإدارة العملية للألم. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير موسبي ؛ 2014: الفصل 30.
تاريخ المراجعة 11/22/2017
تم التحديث بواسطة: Luc Jasmin، MD، دكتوراه، FRCS (C)، FACS، قسم الجراحة في مركز بروفيدنس الطبي، Medford، OR؛ قسم الجراحة في مستشفى آشلاند المجتمعي ، آشلاند ، أو آر ؛ قسم جراحة الوجه والفكين في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.