الخلد المائي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/7/2016

الخلد المائي (HM) هو كتلة أو نمو نادر يتشكل داخل الرحم (الرحم) في بداية الحمل. وهو نوع من مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD).

الأسباب

ينتج HM ، أو الحمل المولي ، عن الإخصاب غير الطبيعي للبويضة (البويضة). يؤدي إلى جنين غير طبيعي. تنمو المشيمة بشكل طبيعي مع نمو ضئيل أو معدوم في أنسجة الجنين. تشكل الأنسجة المشيمة كتلة في الرحم. على الموجات فوق الصوتية غالباً ما يكون لهذه الكتلة مظهر يشبه العنب ، لأنه يحتوي على العديد من الخراجات الصغيرة.

فرصة تشكيل الخلد أعلى في النساء الأكبر سنا. تاريخ الخلد في السنوات السابقة هو أيضا عامل خطر.

الحمل المولي يمكن أن يكون من نوعين:

• الحمل المولي الجزئي. هناك مشيمة غير طبيعية وبعض تطور الجنين.
• الحمل المولي الكامل. هناك مشيمة غير طبيعية ولا يوجد جنين.

لا توجد وسيلة لمنع تشكيل هذه الجماهير.

الأعراض

قد تشمل أعراض الحمل المولي:

• نمو غير طبيعي للرحم ، إما أكبر أو أصغر من المعتاد
• الغثيان الشديد والقيء
• نزيف مهبلي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، بما في ذلك عدم تحمل الحرارة ، أو البراز الرخو ، أو معدل ضربات القلب السريع ، أو الأرق أو العصبية ، أو الجلد الدافئ أو الرطب ، أو ارتعاش اليدين ، أو فقدان الوزن دون تفسير.
• أعراض مشابهة لتسمم الحمل التي تحدث في الثلث الأول من الحمل أو الثلث الثاني من الحمل المبكر ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وتورم القدمين والكاحلين والساقين (هذا دائمًا ما يكون علامة على وجود خلد مائي ، لأن تسمم الحمل نادر للغاية هذا مبكرًا في الحمل الطبيعي)

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص الحوض ، والذي قد يظهر علامات مشابهة للحمل الطبيعي. ومع ذلك ، قد يكون حجم الرحم غير طبيعي وقد لا يكون هناك أصوات للقلب من الطفل. أيضا ، قد يكون هناك بعض النزيف المهبلي.

ستظهر الموجات فوق الصوتية للحمل مظهرًا للعواصف الثلجية بمشيمة غير طبيعية ، مع أو بدون بعض نمو الطفل.

الاختبارات المنجزة قد تشمل:

• قوات حرس السواحل الهايتية (المستويات الكمية) اختبار الدم
• الموجات فوق الصوتية للبطن أو المهبل للحوض
  
• الأشعة السينية الصدر
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن (اختبارات التصوير)
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• اختبارات تخثر الدم
• اختبارات وظائف الكلى والكبد

علاج او معاملة

إذا اشتبه مزودك في الحمل المولي ، فمن المرجح أن يتم اقتراح إزالة الأنسجة غير الطبيعية مع الامتداد والكشط (D & C). ويمكن أيضا أن يتم D & C باستخدام الشفط. وهذا ما يسمى شفط الشفط (تستخدم الطريقة كوب شفط لإزالة المحتويات من الرحم).

في بعض الأحيان يمكن أن يستمر الحمل المولي الجزئي. قد تختار المرأة مواصلة حملها أملاً في الولادة والولادة بنجاح. ومع ذلك ، فهذه حالات الحمل شديدة الخطورة. قد تشمل المخاطر النزيف ومشاكل ضغط الدم والولادة المبكرة (إنجاب الطفل قبل نموه بالكامل). في حالات نادرة ، يكون الجنين طبيعياً وراثياً. تحتاج النساء إلى مناقشة المخاطر بشكل كامل مع موفر الرعاية قبل مواصلة الحمل.

قد يكون استئصال الرحم (جراحة لإزالة الرحم) خيارًا للنساء الأكبر سناً اللائي لا يرغبن في الحمل في المستقبل.

بعد العلاج ، سيتم اتباع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. من المهم تجنب حمل آخر واستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة لمدة تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا بعد علاج الحمل المولي. تسمح هذه المرة بإجراء اختبارات دقيقة للتأكد من عدم نمو الأنسجة غير الطبيعية مرة أخرى. النساء اللائي يحملن بعد فترة وجيزة من الحمل المولي يتعرضن لخطر كبير من الحمل المولي آخر.

توقعات (تشخيص)

معظم HMs غير مسرطنة (حميدة). العلاج عادة ما يكون ناجحا. من المهم المتابعة الدقيقة من قِبل مقدم الخدمة للتأكد من اختفاء علامات الحمل المولي وعودة مستويات هرمون الحمل إلى طبيعتها.

في بعض الحالات من جلالة الملك الكامل ، يمكن أن تصبح الشامات الغازية. يمكن أن تنمو هذه الشامات في عمق جدار الرحم وتتسبب في حدوث نزيف أو مضاعفات أخرى.

في حالات قليلة جداً من جلالة الملك ، تتطور الشامات إلى ورم سرطاني مشيمي. هذا سرطان سريع النمو. عادة ما يتم علاجها بنجاح بواسطة العلاج الكيميائي ، ولكن يمكن أن تهدد الحياة.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل مضاعفات الحمل المولي:

• التغيير إلى مرض المولي الغازية أو سرطانة المشيمية
• تسمم الحمل
• مشاكل الغدة الدرقية
• الحمل المولي الذي يستمر أو يعود

قد تشمل المضاعفات الناتجة عن الجراحة لإزالة الحمل المولي:

• نزيف مفرط ، ربما يتطلب نقل دم
• الآثار الجانبية للتخدير

أسماء بديلة

هيديد الخلد. الحمل المولي

صور

• 

  
  الرحم

• 

  
  تشريح الرحم الطبيعي (مقطع مقطوع)

المراجع

Bouchard-Fortier G، Covens A. مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي: ورم خيطي مائي ، ورم ورم الأرومة الغاذية الحملي غير المتنقل النقيلي: التشخيص والإدارة. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 35.

Goldstein DP، Berkowitz RS. مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي. In: Niederhuber JE، Armitage JO، Doroshow JH، Kasten MB، Tepper JE، eds. علم الأورام السريري في Abeloff. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير تشرشل ليفينغستون ؛ 2014: الفصل 90.

حوري دي ، صالحي بكالوريوس. المضاعفات الحادة للحمل. In: Marx JA، Hockberger RS، Walls RM، et al، eds. طب الطوارئ روزين. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 178.

سلاني آر ، كوبلاند إل جي. الأمراض الخبيثة والحمل. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 50.

تاريخ المراجعة 8/7/2016

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve، MD، MHA، Isla Ogilvie، PhD، and A.D.A.M. فريق التحرير.