الأفيونية وسحب المواد الأفيونية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• مجموعات الدعم
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/5/2018

الأفيونيات أو المواد الأفيونية هي الأدوية المستخدمة لعلاج الألم. يشير مصطلح المخدرات إلى أي نوع من المخدرات.

إذا توقفت عن هذه الأدوية أو قلصتها بعد الاستخدام المكثف لبضعة أسابيع أو أكثر ، فستتعرض لعدد من الأعراض. وهذا ما يسمى الانسحاب.

الأسباب

في عام 2016 في الولايات المتحدة ، استخدم حوالي 948،000 شخص الهيروين خلال العام الماضي. في نفس العام ، كان حوالي 11.5 مليون شخص مستخدمين غير طبيين لمسكنات الألم المخدرة. هذا يعني أنهم كانوا يتناولون المخدرات التي لم يتم وصفها لهم. مسكنات الألم المخدرة تشمل:

• مخدر مستخرج من الأفيون
• الهيروين
• هيدروكودون (فيكودين)
• Hydromorphone (Dilaudid)
• الميثادون
• ميبيريدين (ديميرول)
• مورفين
• كسيكودون (بروكسيت أو أوكسيكونتين)

هذه الأدوية يمكن أن تسبب الاعتماد الجسدي. هذا يعني أن الشخص يعتمد على الدواء لمنع أعراض الانسحاب. مع مرور الوقت ، هناك حاجة إلى المزيد من الدواء لنفس التأثير. وهذا ما يسمى تحمل المخدرات.

يختلف الوقت الذي تستغرقه لتصبح معتمدة جسديًا مع كل شخص.

عندما يتوقف الشخص عن تناول الأدوية ، يحتاج الجسم إلى وقت للتعافي. هذا يسبب أعراض الانسحاب. يمكن أن يحدث الانسحاب من المواد الأفيونية في أي وقت يتم فيه إيقاف الاستخدام طويل الأجل أو تقليصه.

الأعراض

الأعراض المبكرة للانسحاب تشمل:

• الإثارة
• القلق
• آلام العضلات
• زيادة تمزيق
• الأرق
• سيلان الأنف
• تعرق
• تثاؤب

الأعراض المتأخرة للانسحاب تشمل:

• التشنج في البطن
• إسهال
• اتساع حدقة العين
• صرخة الرعب
• غثيان
• قيء

هذه الأعراض غير مريحة للغاية ولكنها لا تهدد الحياة. عادة ما تبدأ الأعراض في غضون 12 ساعة من آخر استخدام للهيروين وخلال 30 ساعة من آخر ظهور للميثادون

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص بدني وطرح أسئلة حول تاريخك الطبي وتعاطي المخدرات.

اختبارات البول أو الدم للكشف عن المخدرات يمكن أن تؤكد استخدام الأفيون.

تعتمد الاختبارات الأخرى على اهتمام مقدم الخدمة بمشكلات أخرى. قد تشمل الاختبارات:

• اختبارات كيمياء الدم ووظائف الكبد مثل CHEM-20
• CBC (تعداد الدم الكامل ، يقيس خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، والصفائح الدموية ، التي تساعد على تجلط الدم)
• الأشعة السينية الصدر
• مخطط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب ، أو تتبع القلب)
• اختبار الالتهاب الكبدي الوبائي وفيروس العوز المناعي البشري والسل ، حيث أن العديد من الأشخاص الذين يتعاطون الأفيونيات لديهم أيضًا هذه الأمراض

علاج او معاملة

قد يكون الانسحاب من هذه الأدوية لوحدك صعبًا جدًا وقد يكون خطيرًا. وغالبًا ما يتضمن العلاج الأدوية والاستشارات والدعم. ستناقش أنت ومزود الخدمة أهداف الرعاية والعلاج الخاصة بك.

يمكن أن يحدث السحب في عدد من الإعدادات:

• في المنزل ، باستخدام الأدوية ونظام دعم قوي. (هذه الطريقة صعبة ، ويجب أن يتم الانسحاب ببطء شديد.)
• استخدام المرافق التي تم إعدادها لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من إزالة السموم (التخلص من السموم).
• في مستشفى منتظم ، إذا كانت الأعراض شديدة.

أدوية

الميثادون يخفف من أعراض الانسحاب ويساعد في التخلص من السموم. كما أنه يستخدم كدواء صيانة طويل الأجل لاعتماد المواد الأفيونية. بعد فترة من الصيانة ، قد تنخفض الجرعة ببطء على مدار فترة طويلة. هذا يساعد في تقليل شدة أعراض الانسحاب. بعض الناس يبقون على الميثادون لسنوات.

البوبرينورفين (Subutex) يعامل الانسحاب من المواد الأفيونية ، ويمكن أن تقصر طول التخلص من السموم. يمكن استخدامه أيضًا للصيانة طويلة الأجل ، مثل الميثادون. يمكن دمج البوبرينورفين مع النالوكسون (بونافيل ، سوبوكسون ، زوبسولف) ، مما يساعد على منع الاعتماد وسوء الاستخدام.

الكلونيدين يستخدم للمساعدة في تقليل القلق ، والإثارة ، وآلام العضلات ، والتعرق ، سيلان الأنف ، والتشنج. لا يساعد في تقليل الرغبة الشديدة.

الأدوية الأخرى يمكن أن:

• علاج القيء والاسهال
• مساعدة في النوم

النالتريكسون يمكن أن تساعد في منع الانتكاس. وهي متوفرة في شكل حبوب منع الحمل أو كحقن. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يحدث انسحابًا مفاجئًا وشديدًا إذا تم تناوله بينما لا تزال المواد الأفيونية في نظامك.

يجب التعامل مع الأشخاص الذين يمرون بالانسحاب مرارًا وتكرارًا عن طريق صيانة الميثادون أو البوبرينورفين على المدى الطويل.

معظم الناس يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بعد التخلص من السموم. يمكن أن يشمل هذا:

• مجموعات المساعدة الذاتية ، مثل Narcotics Anonymous أو SMART Recovery
• استشارات العيادات الخارجية
• العلاج المكثف للمرضى الخارجيين (الاستشفاء اليومي)
• معالجة المريض المقيم

يجب فحص أي شخص يمر بسموم الأفيونيات للكشف عن الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى. علاج هذه الاضطرابات يمكن أن يقلل من خطر الانتكاس. يجب إعطاء الأدوية المضادة للاكتئاب حسب الحاجة.

مجموعات الدعم

يمكن لمجموعات الدعم ، مثل Narcotics Anonymous و SMART Recovery ، أن تكون مفيدة بشكل كبير للأشخاص المدمنين على المواد الأفيونية:

• المخدرات المجهول - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

توقعات (تشخيص)

الانسحاب من المواد الأفيونية أمر مؤلم ، ولكن عادة لا يهدد الحياة.

المضاعفات المحتملة

وتشمل المضاعفات القيء والتنفس في محتويات المعدة في الرئتين. وهذا ما يسمى الطموح ، ويمكن أن يسبب التهاب الرئة. القيء والإسهال يمكن أن يسبب الجفاف واضطرابات الجسم الكيميائية والمعادن (المنحل بالكهرباء).

أكبر المضاعفات هو العودة إلى تعاطي المخدرات. تحدث معظم الوفيات الناجمة عن تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية عند الأشخاص الذين أزالوا السموم منهم للتو يقلل السحب من تحمّل الشخص للعقار ، لذلك يمكن لأولئك الذين مروا للتو الانسحاب سحب جرعة زائدة أقل بكثير مما اعتادوا على تناوله.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تستخدم أو تنسحب من المواد الأفيونية.

أسماء بديلة

الانسحاب من المواد الأفيونية ؛ Dopesickness. استخدام المواد - سحب المواد الأفيونية ؛ تعاطي المخدرات - انسحاب المواد الأفيونية ؛ تعاطي المخدرات - انسحاب المواد الأفيونية. تعاطي المخدرات - انسحاب المواد الأفيونية. الميثادون - الأفيون الانسحاب؛ أدوية الألم - انسحاب المواد الأفيونية. تعاطي الهيروين - انسحاب المواد الأفيونية ؛ تعاطي المورفين - انسحاب المواد الأفيونية ؛ تجنب الانسحاب ميبيريدين - انسحاب الأفيون. Diludid - الأفيون الانسحاب ؛ كسيكودوني - الأفيون الانسحاب ؛ Percocet - الأفيون الانسحاب ؛ أوكسيكونتين - انسحاب الأفيون. الهيدروكودون - الأفيون الانسحاب ؛ التخلص من السموم - المواد الأفيونية إزالة السموم - المواد الأفيونية

المراجع

Kampman K، Jarvis M. الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) دليل الممارسة الوطنية لاستخدام الأدوية في علاج الإدمان التي تنطوي على استخدام المواد الأفيونية. مدمن J مد. 2015 (9)؛ (5): 358-367. بميد: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.

Nikolaides JK و Thompson TM. المواد الأفيونية. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 156.

موقع إدارة تعاطي المخدرات والصحة العقلية (SAMHSA). مؤشرات تعاطي المخدرات والصحة العقلية الرئيسية في الولايات المتحدة: نتائج المسح الوطني لعام 2016 حول تعاطي المخدرات والصحة. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. تم تحديثه في سبتمبر 2017. تم الوصول إليه في 18 يوليو 2018.

تاريخ المراجعة 5/5/2018

تم التحديث بواسطة: فريد ك. بيرغر ، دكتوراه في الطب ، إدمان وطبيب نفساني شرعي ، مستشفى سكريبس التذكاري ، لا جولا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.