الخلقي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/13/2017

يعد Gastroschisis عيبًا خلقيًا تكون فيه أمعاء الرضيع خارج الجسم بسبب وجود ثقب في جدار البطن.

الأسباب

الأطفال المصابون بآلام المعدة يولدون بفتحة في جدار البطن. غالبًا ما تخرج أمعاء الطفل (تبرز) خلال الفتحة.

الشرط يشبه omphalocele. ومع ذلك ، فإن العَظْم هو عيب خلقي تبرز فيه الأمعاء الرضيعية أو غيرها من أعضاء البطن من خلال ثقب في منطقة زر البطن ومغطاة بغشاء. مع gastroschisis ، لا يوجد غشاء يغطي.

تتطور عيوب جدار البطن بينما ينمو الطفل داخل رحم الأم. أثناء النمو ، تتطور الأمعاء والأعضاء الأخرى (الكبد ، المثانة ، المعدة ، المبايض ، أو الخصيتين) خارج الجسم في البداية ثم تعود إلى الداخل عادة. في الأطفال الذين يعانون من أزمة في المعدة ، تبقى الأمعاء (وأحيانا في المعدة) خارج جدار البطن ، دون غشاء يغطيها. السبب الدقيق لعيوب جدار البطن غير معروف.

قد تكون الأمهات اللاتي لديهن ما يلي أكثر عرضة لخطر إنجاب أطفال معدية معدية:

• أصغر سنا
• موارد أقل
• سوء التغذية أثناء الحمل
• استخدام المواد غير المشروعة

الأطفال الذين يعانون من gastroschisis عادة ليس لديهم عيوب خلقية أخرى ذات صلة.

الأعراض

يمكن رؤية الأزمة المعوية عند ولادة الطفل. هناك ثقب في جدار البطن. غالبًا ما تكون الأمعاء الدقيقة خارج البطن بالقرب من الحبل السري. الأجهزة الأخرى التي يمكن رؤيتها هي الأمعاء الغليظة أو المعدة أو المرارة.

في حالة تلف الأمعاء ، سيواجه الطفل مشاكل في امتصاص الطعام.

الامتحانات والاختبارات

غالباً ما تحدد الموجات فوق الصوتية قبل الولادة الرضع الذين يعانون من أزمة معدية قبل الولادة. أثناء الحمل ، قد تظهر على الأم علامات على وجود الكثير من السائل الأمنيوسي (polyhydramnios). الموجات فوق الصوتية قبل الولادة وغالبا ما يحدد gastroschisis.

علاج او معاملة

إذا تم العثور على gastroschisis قبل الولادة ، فستحتاج الأم إلى مراقبة خاصة للتأكد من صحة طفلها الذي لم يولد بعد.

علاج gastroschisis هو عملية جراحية لإصلاح الخلل. سيعيد الجراح الأمعاء إلى البطن ويغلق العيب إن أمكن. إذا كان تجويف البطن صغيرًا جدًا ، يتم وضع كيس شبكي حول حدود العيب ويتم سحب حواف العيب إلى أعلى. يسمى كيس صومعة. خلال 5 إلى 7 أيام ، تعود الأمعاء إلى تجويف البطن ويمكن إغلاق العيب.

العلاجات الأخرى للطفل تشمل المواد الغذائية التي كتبها IV والمضادات الحيوية لمنع العدوى. يجب التحكم في درجة حرارة الطفل بعناية ، لأن الأمعاء المكشوفة تسمح بالكثير من حرارة الجسم للهروب.

توقعات (تشخيص)

لدى الطفل فرصة جيدة للشفاء إذا لم تكن هناك مشاكل أخرى وإذا كان تجويف البطن كبيرًا بدرجة كافية. قد يؤدي تجويف البطن الصغير جدًا إلى مضاعفات تتطلب المزيد من العمليات الجراحية.

يجب وضع خطط للتسليم الدقيق والإدارة الفورية للمشكلة بعد الولادة. يجب أن يتم تسليم الطفل في مركز طبي ماهر في إصلاح عيوب جدار البطن. من المحتمل أن يكون أداء الأطفال أفضل إذا لم يحتاجوا إلى نقلهم إلى مركز آخر لمزيد من العلاج.

المضاعفات المحتملة

قد يصاب عدد صغير من الأطفال المصابين بأمراض المعدة (حوالي 10٪) بأجزاء من الأمعاء التي لم تتطور بشكل طبيعي في الرحم. مع هؤلاء الأطفال ، قد لا تعمل الأمعاء بشكل طبيعي حتى بعد إعادة الأعضاء إلى داخل تجويف البطن.

زيادة الضغط من محتويات البطن في غير محله يمكن أن تقلل من تدفق الدم إلى الأمعاء والكلى. كما يمكن أن يجعل من الصعب على الطفل توسيع الرئتين ، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس.

المضاعفات الأخرى هي نخر موت الأمعاء. يحدث هذا عندما تموت الأنسجة المعوية بسبب انخفاض تدفق الدم أو العدوى.

تظهر هذه الحالة عند الولادة وسيتم اكتشافها في المستشفى عند الولادة إذا لم تتم مشاهدتها بالفعل في فحوص الموجات فوق الصوتية الروتينية للجنين أثناء الحمل. إذا كنت قد أنجبت في المنزل ويبدو أن طفلك يعاني من هذا العيب ، فاتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) على الفور.

عند الاتصال بأخصائي طبي

يتم تشخيص هذه المشكلة وإصلاحها في المستشفى عند الولادة. بعد العودة إلى المنزل ، اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض:

• انخفاض حركات الأمعاء
• مشاكل التغذية
• حمة
• القيء الأخضر أو ​​الأخضر
• منطقة البطن منتفخة
• القيء (يختلف عن بصق الطفل العادي)
• التغيرات السلوكية المزعجة

أسماء بديلة

عيب خلقي - أزمة معدية ؛ عيب جدار البطن - الرضيع. عيب جدار البطن - حديثي الولادة. عيب جدار البطن - الوليد

صور

• 

  
  الفتق البطني للرضع (gastroschisis)

• 

  
  إصلاح Gastroschisis - سلسلة

المراجع

Gottlieb LJ، Reid RR، Slidell MB. عيوب الصدر والجذع عند الأطفال. In: Rodriguez ED، Losee JE، Neligan PC، eds. الجراحة التجميلية: المجلد 3: جراحة الوجه والوجه والجراحة التجميلية للأطفال. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 40.

والتر AE ، ناثان دينار. عيوب جدار البطن حديثي الولادة. In: Wyllie R، Hyams JS، Kay M، eds. أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال وأمراض الكبد. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 58.

تاريخ المراجعة 12/13/2017

تم التحديث بواسطة: Kimberly G. Lee ، MD ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب حديثي الولادة ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.