تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 6/10/2018

تمدد الأوعية الدموية هو تمدد أو تضخم غير طبيعي لجزء من الشريان بسبب ضعف جدار الوعاء الدموي.

يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري في جزء من أكبر شريان في الجسم (الشريان الأورطي) يمر عبر الصدر.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هو تصلب الشرايين. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم أو ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل أو الذين يدخنون.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لتمدد الأوعية الدموية الصدري:

• التغييرات الناجمة عن العمر
• اضطرابات الأنسجة الضامة مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إيلرز دانلوس
• التهاب الشريان الأورطي
• إصابة من السقوط أو حوادث السيارات
• مرض الزهري

الأعراض

تمدد الأوعية الدموية ببطء على مدى سنوات عديدة. معظم الناس ليس لديهم أعراض حتى يبدأ تمدد الأوعية الدموية بالتسرب أو التمدد.

غالبًا ما تبدأ الأعراض فجأة عندما:

• تمدد الأوعية الدموية ينمو بسرعة.
• تمدد الدموع مفتوحة (تسمى تمزق).
• تسرب الدم على طول جدار الشريان الأورطي (تشريح الأبهر).

إذا ضغط الدم على الهياكل القريبة ، فقد تحدث الأعراض التالية:

• بحة في الصوت
• مشاكل البلع
• تنفس شديد النغمة
• تورم في الرقبة

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• ألم في الصدر أو الظهر العلوي
• جلدي الجلد
• استفراغ و غثيان
• سرعة دقات القلب
• حاسة الوشيكة

الامتحانات والاختبارات

الفحص البدني عادة ما يكون طبيعيًا ما لم يحدث تمزق أو تسرب.

يتم الكشف عن معظم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري في اختبارات التصوير التي تتم لأسباب أخرى. تتضمن هذه الاختبارات تصوير الصدر بالأشعة السينية أو مخطط صدى القلب أو التصوير المقطعي بالصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر الفحص المقطعي بالصدر المقطعي حجم الشريان الأورطي والمكان المحدد لأم الدم.

يمكن للشريان الأورطي (مجموعة خاصة من صور الأشعة السينية التي يتم إدخالها عند حقن الصبغة في الشريان الأورطي) تحديد تمدد الأوعية الدموية وأي فروع للشريان الأورطي التي قد تكون متورطة.

علاج او معاملة

هناك خطر من أن يتم فتح تمدد الأوعية الدموية (تمزق) إذا لم يكن لديك عملية جراحية لإصلاحه.

يعتمد العلاج على موقع تمدد الأوعية الدموية. يتكون الشريان الأورطي من ثلاثة أجزاء:

• الجزء الأول يتحرك صعودا نحو الرأس. ويسمى الشريان الأورطي الصاعد.
• الجزء الأوسط منحني. يطلق عليه القوس الأبهر.
• الجزء الأخير يتحرك للأسفل ، نحو القدمين. ويسمى الشريان الأورطي الهابط.

للأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد أو القوس الأبهر:

• يوصى بإجراء جراحة لاستبدال الشريان الأبهر إذا كان تمدد الأوعية الدموية أكبر من 5 إلى 6 سنتيمترات.
• يتم إجراء قطع في منتصف عظم الصدر.
• يتم استبدال الشريان الأورطي بقطعة بلاستيكية أو قماشية.
• هذه عملية جراحية كبيرة تتطلب جهازًا للقلب والرئة.

للأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري الهابط:

• يتم إجراء عملية جراحية كبرى لاستبدال الشريان الأورطي بطعم نسيج إذا كان تمدد الأوعية الدموية أكبر من 6 سم.
• تتم هذه العملية من خلال شق على الجانب الأيسر من الصدر ، والتي قد تصل إلى البطن.
• الدعامات داخل الأوعية الدموية هي خيار أقل توغلاً. الدعامة عبارة عن أنبوب معدني أو بلاستيكي صغير يتم استخدامه لإغلاق الشريان. يمكن وضع الدعامات في الجسم دون قطع الصدر. ومع ذلك ، ليس كل الأشخاص الذين يعانون من تمدد تمدد الأوعية الدموية الصدرية هم المرشحون للدعامات.

توقعات (تشخيص)

تعتمد التوقعات طويلة الأجل للأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري على مشاكل طبية أخرى ، مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري. هذه المشاكل قد تسببت أو أسهمت في هذه الحالة.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تشمل المضاعفات الخطيرة بعد جراحة الأبهر:

• نزيف
• عدوى الكسب غير المشروع
• نوبة قلبية
• عدم انتظام ضربات القلب
• تلف الكلى
• شلل
• السكتة الدماغية

الموت بعد فترة وجيزة من العملية يحدث في 5 ٪ إلى 10 ٪ من الناس.

تشمل المضاعفات بعد دعم تمدد الأوعية الدموية تلف الأوعية الدموية التي تمد الساق ، والتي قد تتطلب إجراء عملية أخرى.

عند الاتصال بأخصائي طبي

أخبر مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك:

• تاريخ عائلي لاضطرابات النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إيلرز دانلوس)
• ألم في الصدر أو الظهر

الوقاية

لمنع تصلب الشرايين:

• السيطرة على ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم.
• لا تدخن.
• أكل اتباع نظام غذائي صحي.
• اتمرن بانتظام.

أسماء بديلة

تمدد الأوعية الدموية الأبهري - صدري. تمدد الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية - الأبهر الصدري

تعليمات المريض

• إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني - التصريف المفتوح
• تمدد الأوعية الدموية - إصلاح تمدد الأوعية الدموية

صور

• 

  
  أم الدم الأبهرية

• 

  
  تمزق الأبهر ، والأشعة السينية الصدر

المراجع

Acher CW ، Wynn M. تمدد الأوعية الدموية الصدري والصدرية: علاج جراحي مفتوح. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 77.

برافرمان AC. أمراض الشريان الأورطي. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 57.

ليدرل اتحاد كرة القدم. أمراض الشريان الأورطي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 78.

سينغ إم جيه ، معكرون MS. تمدد الأوعية الدموية الصدري والصدرية: علاج الأوعية الدموية. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 78.

تاريخ المراجعة 6/10/2018

تم التحديث بواسطة: ديباك سودهيندرا ، دكتوراه في الطب ، FSIR ، RPVI ، أستاذ مساعد للأشعة التداخلية والجراحة في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا بيرلمان ، مع خبرة في مجال الأشعة التداخلية والعناية المركزة الجراحية ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.