المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/19/2018
يحدث قصور الغدد التناسلية عندما تنتج الغدد الجنسية للجسم هرمونات ضئيلة أو معدومة. في الرجال ، هذه الغدد (الغدد التناسلية) هي الخصيتين. في النساء ، هذه الغدد هي المبايض.
الأسباب
يمكن أن يكون سبب قصور الغدد التناسلية أساسي أو مركزي (ثانوي). في قصور الغدد التناسلية الأساسي ، لا تعمل المبايض أو الخصيتان بشكل صحيح. تشمل أسباب قصور الغدد التناسلية الأساسي:
- بعض اضطرابات المناعة الذاتية
- الاضطرابات الوراثية والتنموية
- عدوى
- أمراض الكبد والكلى
- إشعاع
- العملية الجراحية
- صدمة
الاضطرابات الوراثية الأكثر شيوعا التي تسبب قصور الغدد التناسلية الأولية هي متلازمة تيرنر (في النساء) ومتلازمة كلاينفلتر (عند الرجال).
إذا كان لديك بالفعل اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر تلف المناعة الذاتية على الغدد التناسلية. ويمكن أن تشمل هذه الاضطرابات التي تؤثر على الكبد والغدد الكظرية والغدد الدرقية ، وكذلك مرض السكري من النوع 1.
في قصور الغدد التناسلية المركزية ، لا تعمل المراكز الموجودة في المخ التي تتحكم في الغدد التناسلية (المهاد والغدة النخامية) بشكل صحيح. أسباب قصور الغدد التناسلية المركزية ما يلي:
- فقدان الشهية العصبي
- نزيف في منطقة الغدة النخامية
- تناول الأدوية ، مثل الجلوكورتيكويدات والأفيونيات
- وقف المنشطات الابتنائية
- المشاكل الوراثية
- العدوى
- نقص غذائي
- فائض الحديد (نقص صباغ الدم)
- إشعاع
- فقدان الوزن بسرعة كبيرة (بما في ذلك فقدان الوزن بعد جراحة علاج البدانة)
- العملية الجراحية
- صدمة
- الأورام
السبب الوراثي لقصور الغدد التناسلية المركزي هو متلازمة كالمان. كثير من الناس يعانون من هذه الحالة لديهم أيضا انخفاض في الشعور بالرائحة.
انقطاع الطمث هو السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدد التناسلية. إنه أمر طبيعي في جميع النساء ويحدث في المتوسط حوالي سن 50. تتناقص مستويات هرمون تستوستيرون لدى الرجال مع تقدمهم في العمر. نطاق هرمون التستوستيرون الطبيعي في الدم أقل بكثير لدى رجل يبلغ من العمر 50 إلى 60 عامًا من رجل يبلغ من العمر 20 إلى 30 عامًا.
الأعراض
الفتيات الذين لديهم قصور الغدد التناسلية لن يبدأوا الحيض. قصور الغدد التناسلية يمكن أن تؤثر على نمو الثدي والطول. إذا حدث قصور الغدد التناسلية بعد البلوغ ، فإن الأعراض لدى النساء تشمل:
- الهبات الساخنة
- الطاقة والمزاج التغييرات
- يصبح الحيض غير منتظم أو يتوقف
عند الصبيان ، يؤثر قصور الغدد التناسلية على نمو العضلات واللحية والأعضاء التناسلية والصوتية. كما أنه يؤدي إلى مشاكل النمو. في الرجال الأعراض هي:
- تكبير الثدي
- فقدان العضلات
- انخفاض الاهتمام بالجنس (الرغبة الجنسية المنخفضة)
في حالة وجود ورم في الغدة النخامية أو ورم في المخ (قصور الغدد التناسلية المركزي) ، فقد يكون هناك:
- الصداع أو فقدان البصر
- إفراز حليبي في الثدي (من ورم البرولاكتين)
- أعراض النقص الهرموني الآخر (مثل قصور الغدة الدرقية)
الأورام الأكثر شيوعًا التي تصيب الغدة النخامية هي ورم قحفي بلعومي لدى الأطفال وأورام البرولاكتين في البالغين.
الامتحانات والاختبارات
قد تحتاج إلى إجراء اختبارات للتحقق من:
- مستوى الاستروجين (النساء)
- الهرمون المنبه للجريب (مستوى هرمون FSH) ومستوى هرمون اللوتين (LH)
- مستوى التستوستيرون (رجال)
- تدابير أخرى من وظيفة الغدة النخامية
قد تشمل الاختبارات الأخرى:
- اختبارات الدم لفقر الدم والحديد
- الاختبارات الجينية بما في ذلك النمط النووي للتحقق من هيكل الكروموسومات
- مستوى البرولاكتين (هرمون الحليب)
- عدد الحيوانات المنوية
- اختبارات الغدة الدرقية
في بعض الأحيان هناك حاجة إلى اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالموجات الصوتية للمبيضين. إذا اشتبه في وجود مرض في الغدة النخامية ، فقد يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ
علاج او معاملة
قد تحتاج إلى تناول الأدوية القائمة على الهرمونات. يستخدم هرمون الاستروجين والبروجستيرون للفتيات والنساء. الأدوية تأتي في شكل حبوب منع الحمل أو التصحيح الجلد. يستخدم التستوستيرون للبنين والرجال. يمكن إعطاء الدواء كتصحيح للجلد أو جل للجلد أو محلول مطبق على الإبط أو لصقة مطبقة على العلكة العلوية أو عن طريق الحقن.
بالنسبة للنساء اللائي لم تتم إزالة رحمهن ، قد يقلل العلاج المركب مع الإستروجين والبروجستيرون من فرصة الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يمكن أيضًا وصف النساء المصابات بقصور الغدد التناسلية اللائي لديهن انخفاض في الدافع الجنسي أو التستوستيرون بجرعة منخفضة أو هرمون ذكر آخر يسمى ديهيدروبياندروستيرون (DHEA).
في بعض النساء ، يمكن استخدام الحقن أو الحبوب لتحفيز الإباضة. يمكن استخدام حقن هرمون الغدة النخامية لمساعدة الرجال على إنتاج الحيوانات المنوية. قد يحتاج الأشخاص الآخرون إلى الجراحة والعلاج الإشعاعي إذا كان هناك سبب في الغدة النخامية أو تحت المهاد.
توقعات (تشخيص)
العديد من أشكال قصور الغدد التناسلية قابلة للعلاج ولها نظرة جيدة.
المضاعفات المحتملة
في النساء ، قد يسبب قصور الغدد التناسلية العقم. انقطاع الطمث هو شكل من أشكال قصور الغدد التناسلية الذي يحدث بشكل طبيعي. يمكن أن يسبب الهبات الساخنة ، جفاف المهبل ، والتهيج مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب بعد انقطاع الطمث.
تتناول بعض النساء المصابات بقصور الغدد التناسلية علاج الاستروجين ، وغالبًا ما يصابن بانقطاع الطمث. لكن الاستخدام طويل الأمد للعلاج الهرموني يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والجلطات الدموية وأمراض القلب. يجب على النساء التحدث مع موفر الرعاية الصحية الخاص بهم حول مخاطر وفوائد العلاج بالهرمونات البديلة.
في الرجال ، يؤدي قصور الغدد التناسلية إلى فقدان الدافع الجنسي وقد يتسبب في:
- ضعف جنسى
- العقم
- هشاشة العظام
- ضعف
الرجال عادة ما يكون لديهم هرمون تستوستيرون أقل مع تقدمهم في العمر. ومع ذلك ، فإن الانخفاض في مستويات الهرمون ليس دراماتيكيًا كما هو الحال عند النساء.
عند الاتصال بأخصائي طبي
تحدث إلى مزود الخدمة إذا لاحظت:
- تصريف الثدي
- تكبير الثدي (رجال)
- الهبات الساخنة (النساء)
- ضعف جنسى
- فقدان شعر الجسم
- فقدان فترة الحيض
- مشاكل في الحمل
- مشاكل مع الدافع الجنسي الخاص بك
- ضعف
يجب على كل من الرجال والنساء الاتصال بمزود الخدمة إذا كان لديهم صداع أو مشاكل في الرؤية.
الوقاية
قد يساعد الحفاظ على اللياقة البدنية ووزن الجسم الطبيعي وعادات الأكل الصحي في بعض الحالات. أسباب أخرى قد لا تكون قابلة للوقاية.
أسماء بديلة
نقص الغدد التناسلية فشل الخصية. فشل المبيض. التيستوستيرون - قصور الغدد التناسلية
المراجع
علي يا ، Donohoue PA. قصور في وظائف الخصيتين. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، Behrman RE، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 583.
Bhasin S، Brito JP، Cunningham GR، et al. علاج التستوستيرون عند الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية: دليل الممارسة السريرية لمجتمع الغدد الصماء. J Clin Endocrinol Metab. 2018، 103 (5): 1715-1744. بميد: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.
Kansra AR ، Donohoue PA. قصور وظائف المبايض. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 586.
Lamberts SWJ ، van den Beld AW. الغدد الصماء والشيخوخة. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 27.
Swerdloff RS ، وانغ سي الخصية وقصور الغدد التناسلية الذكرية والعقم والضعف الجنسي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 234.
تاريخ المراجعة 8/19/2018
تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.