مرض الانحلالي عند الوليد

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/13/2017

مرض الانحلالي عند الوليد (HDN) هو اضطراب دم في الجنين أو الأطفال حديثي الولادة. في بعض الأطفال الرضع ، يمكن أن تكون مهددة للحياة.

عادة ، تستمر خلايا الدم الحمراء لمدة 120 يومًا في الجسم. في هذا الاضطراب ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في الدم في وقت أبكر من المعتاد.

الأسباب

أثناء الحمل ، يمكن لخلايا الدم الحمراء من الطفل الذي لم يولد بعد أن تعبر إلى دم الأم عبر المشيمة. يحدث HDN عندما يرى الجهاز المناعي للأم خلايا الدم الحمراء للطفل غريبة. ثم تتطور الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء للطفل. تهاجم هذه الأجسام المضادة خلايا الدم الحمراء في دم الطفل وتتسبب في تحطيمها مبكرًا.

قد يتطور HDN عندما يكون للأم وطفلها الذي لم يولد بعد أنواع دم مختلفة. تعتمد الأنواع على مواد صغيرة (مستضدات) على سطح خلايا الدم.

هناك أكثر من طريقة لا يتطابق فيها نوع دم الطفل الذي لم يولد بعد مع نوع الأم.

• A ، B ، AB ، و O هي 4 أنواع الدم الرئيسية. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدم التطابق. في معظم الحالات ، هذه ليست شديدة للغاية.
• إذا كانت الأم سالبة لـ Rh وكان للطفل في الرحم خلايا إيجابية لل Rh. عندما يحدث هذا النموذج ، يمكن أن يسبب فقر الدم الشديد في الطفل. يمكن الوقاية منه في معظم الحالات.
• هناك أنواع أخرى أقل شيوعًا من عدم التطابق بين مستضدات فصيلة الدم الطفيفة. هذه يمكن أن تسبب أيضا مشاكل خطيرة.

الأعراض

يمكن أن تدمر HDN خلايا دم المولود الجديد بسرعة كبيرة ، والتي يمكن أن تسبب أعراض مثل:

• الوذمة (تورم تحت سطح الجلد)
• اليرقان الوليد الذي يحدث في وقت أقرب وأكثر حدة من المعتاد

الامتحانات والاختبارات

تشمل علامات HDN:

• فقر الدم أو انخفاض عدد الدم
• تضخم الكبد أو الطحال
• Hydrops (السوائل في جميع أنحاء أنسجة الجسم ، بما في ذلك في المساحات التي تحتوي على الرئتين والقلب وأعضاء البطن) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب و / أو فشل الجهاز التنفسي بسبب الكثير من السوائل

تعتمد الاختبارات التي تتم على نوع عدم توافق مجموعة الدم وشدة الأعراض ، ولكنها قد تشمل:

• تعداد دم كامل وخلايا كريات الدم الحمراء غير الناضجة
• مستوى البيليروبين
• كتابة الدم

علاج او معاملة

الأطفال الذين يعانون من HDN يمكن علاجهم بـ:

• التغذية في كثير من الأحيان وتلقي سوائل إضافية.
• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) باستخدام أضواء زرقاء خاصة لتحويل البيليروبين إلى شكل يمكن لجسم الطفل التخلص منه.
• الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي الوريدي ، أو IVIG) للمساعدة في حماية خلايا الطفل الحمراء من التدمير.
• أدوية لرفع ضغط الدم إذا انخفض بشكل كبير.
• في الحالات الشديدة ، قد يلزم إجراء نقل تبادل. يتضمن ذلك إزالة كمية كبيرة من دم الطفل ، وبالتالي البيليروبين الزائد والأجسام المضادة. يتم ضخ دم متبرع طازج.
• نقل بسيط (بدون تبادل). قد يلزم تكرار ذلك بعد عودة الطفل إلى المنزل من المستشفى.

توقعات (تشخيص)

شدة هذا الشرط يمكن أن تختلف. بعض الأطفال ليس لديهم أعراض. في حالات أخرى ، يمكن أن تسبب مشاكل مثل hydrops وفاة الطفل قبل الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. قد يتم علاج HDN الشديد قبل الولادة عن طريق نقل الدم داخل الرحم.

الوقاية

يمكن الوقاية من أشد أشكال هذا المرض ، والذي يسببه عدم توافق Rh ، إذا تم اختبار الأم أثناء الحمل. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاؤها جرعة من دواء يسمى RhoGAM في أوقات معينة أثناء الحمل وبعده. إذا كنت قد أنجبت طفلًا مصابًا بهذا المرض ، فتحدث إلى موفر الرعاية الصحية إذا كنت تخطط لإنجاب طفل آخر.

أسماء بديلة

مرض الانحلالي للجنين والوليد (HDFN) ؛ كثرة كريات الدم الحمراء الجنينية. فقر الدم - HDN ؛ عدم توافق الدم - HDN ؛ ABO عدم التوافق - HDN ؛ Rh عدم التوافق - HDN

صور

• 

  
  نقل داخل الرحم

• 

  
  الأجسام المضادة

المراجع

Diab Y، Luchtman-Jones L. أمراض الدم والأورام في الجنين والولدان. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. طب فاناروف ومارتن للولادة حديثي الولادة: أمراض الجنين والرضع. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 88.

جوزيفسون CD ، سلون ريال. طب نقل الدم للأطفال. In: Hoffman R، Benz EJ، Silberstein LE، et al، eds. أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 121.

ماهيشواري A ، كارلو WA. اضطرابات الدم. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 103.

تاريخ المراجعة 12/13/2017

تم التحديث بواسطة: Kimberly G. Lee ، MD ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب حديثي الولادة ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.