رد فعل نقل الدم - الانحلالي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/1/2017

رد فعل نقل الدم الانحلالي هو أحد المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث بعد نقل الدم. يحدث رد الفعل عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء التي أعطيت أثناء نقل الدم عن طريق الجهاز المناعي للشخص.

هناك أنواع أخرى من تفاعلات نقل الحساسية التي لا تسبب انحلال الدم.

الأسباب

يتم تصنيف الدم إلى أربعة أنواع مختلفة: A ، B ، AB ، و O.

هناك طريقة أخرى لتصنيف خلايا الدم وهي عوامل Rh. يطلق على الأشخاص الذين لديهم عوامل Rh في دمهم "Rh إيجابي". ويطلق على الناس بدون هذه العوامل "Rh السلبي". الأشخاص السلبيون Rh يشكلون أجسامًا مضادة ضد عامل Rh إذا تلقوا الدم الإيجابي لـ Rh.

هناك أيضًا عوامل أخرى لتحديد خلايا الدم ، بالإضافة إلى ABO و Rh.

يمكن لجهازك المناعي عادة إخبار خلايا الدم الخاصة به عن خلايا شخص آخر. إذا تلقيت دمًا غير متوافق مع دمك ، فإن جسمك ينتج أجسامًا مضادة لتدمير خلايا دم المتبرع. هذه العملية تسبب رد فعل نقل الدم. يجب أن يكون الدم الذي تتلقاه في عملية نقل الدم متوافقًا مع دمك. هذا يعني أن جسمك لا يحتوي على أجسام مضادة ضد الدم الذي تتلقاه.

في معظم الأحيان ، لا يسبب نقل الدم بين مجموعات متوافقة (مثل O + إلى O +) مشكلة. تسبب عمليات نقل الدم بين المجموعات غير المتوافقة (مثل A + إلى O-) استجابة مناعية. هذا يمكن أن يؤدي إلى رد فعل خطير في نقل الدم. يهاجم الجهاز المناعي خلايا الدم المتبرع بها ، مما يؤدي إلى انفجارها.

اليوم ، يتم فحص كل الدم بعناية. تفاعلات نقل الدم نادرة.

الأعراض

قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:

• ألم في الظهر
• البول الدموي
• قشعريرة برد
• الإغماء أو الدوار
• حمة
• ألم الخاصرة
• احمرار الجلد

غالبًا ما تظهر أعراض تفاعل نقل الدم الانحلالي أثناء عملية النقل أو بعدها مباشرة. في بعض الأحيان ، قد تتطور بعد عدة أيام (تأخر التفاعل).

الامتحانات والاختبارات

هذا المرض قد يغير نتائج هذه الاختبارات:

• CBC
• اختبار كومبس ، مباشرة
• اختبار كومبس ، غير مباشر
• منتجات تحلل الفيبرين
• هابتوغلوبين
• الوقت التخثر الجزئي
• وقت البروثرومبين
• مصل البيليروبين
• الكرياتينين في الدم
• الهيموغلوبين في الدم
• تحليل البول
• البول الهيموغلوبين

علاج او معاملة

في حالة حدوث أعراض أثناء نقل الدم ، يجب إيقاف النقل على الفور. قد يتم اختبار عينات الدم من المتلقي (الشخص الذي يحصل على نقل الدم) ومن المتبرع لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن تفاعل نقل الدم.

يمكن علاج الأعراض الخفيفة بـ:

• أسيتامينوفين ، مسكن للألم لتقليل الحمى وعدم الراحة
• السوائل التي تعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) وغيرها من الأدوية لعلاج أو منع الفشل الكلوي والصدمة

توقعات (تشخيص)

تعتمد النتيجة على مدى سوء رد الفعل. قد تختفي الاضطرابات دون مشاكل. أو ، قد تكون شديدة وتهدد الحياة.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• الفشل الكلوي الحاد
• فقر دم
• مشاكل الرئة
• صدمة

عند الاتصال بأخصائي طبي

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من عملية نقل دم وكان لديك رد فعل من قبل.

الوقاية

يتم وضع الدم المتبرع به في مجموعات ABO و Rh لتقليل خطر تفاعل نقل الدم.

قبل نقل الدم ، يتم اختبار دم المتلقي والتبرع (متماثل) لمعرفة ما إذا كانت متوافقة. يتم خلط كمية صغيرة من دم المتبرع بكمية صغيرة من الدم المتلقي. يتم فحص الخليط تحت المجهر بحثًا عن علامات تفاعل الجسم المضاد.

قبل نقل الدم ، يقوم مزودك بالتحقق مرة أخرى للتأكد من تلقيك للدم المناسب.

أسماء بديلة

تفاعل نقل الدم

صور

• 

  
  البروتينات السطحية المسببة للرفض

المراجع

Choate JD، Maitta RW، Tormey CA، Wu YY، Snyder EL. تفاعلات نقل الدم ومنتجات العلاج بالخلايا. In: Hoffman R، Benz EJ Jr، Silberstein LE، Heslop HE، Weitz JI، Anastasi J، eds. أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: الفصل 120.

Goodnough L. Transfusion medicine. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 177.

قاعة JE. فصائل الدم؛ نقل. زرع الأنسجة والأعضاء. في: قاعة JE ، أد. Guyton وقاعة الكتب المدرسية لعلم وظائف الأعضاء الطبية. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 36.

تاريخ المراجعة 2/1/2017

تم التحديث بواسطة: تود جيرستين ، دكتوراه في الطب ، أمراض الدم / الأورام ، معهد أبحاث وأبحاث السرطان في فلوريدا ، ولنجتون ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.