المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/11/2018
A ، B ، AB ، و O هي 4 أنواع الدم الرئيسية. تعتمد الأنواع على مواد صغيرة (جزيئات) على سطح خلايا الدم.
عندما يتلقى الأشخاص الذين لديهم فصيلة دم واحدة دم من شخص لديه فصيلة دم مختلفة ، فقد يتسبب ذلك في تفاعل جهاز المناعة لديهم. وهذا ما يسمى عدم التوافق ABO.
بسبب تقنيات الاختبار الحديثة ، هذه المشكلة نادرة جدا.
الأسباب
أنواع الدم المختلفة هي:
- نوع أ
- النوع ب
- اكتب AB
- اكتب يا
قد يشكل الأشخاص الذين لديهم فصيلة دم واحدة بروتينات (أجسام مضادة) تتسبب في تفاعل جهاز المناعة لديهم ضد واحد أو أكثر من فصيلة الدم الأخرى.
التعرض لنوع آخر من الدم يمكن أن يسبب رد فعل. هذا أمر مهم عندما يحتاج شخص ما إلى تلقي الدم (نقل الدم) أو إجراء عملية زرع الأعضاء. يجب أن تكون فصائل الدم متوافقة لتجنب تفاعل عدم توافق ABO.
فمثلا:
- سيتفاعل الأشخاص المصابون بالدم من النوع A ضد النوع B أو الدم من النوع AB.
- سوف يتفاعل الأشخاص المصابون بدماء النوع B ضد الدم A أو النوع AB.
- سيتفاعل الأشخاص المصابون بدماء النوع O ضد الدم A أو النوع B أو الدم AB.
- لن يتفاعل الأشخاص المصابون بالدم من النوع AB ضد النوع A أو النوع B أو النوع AB أو النوع O الدم.
لا يسبب الدم من النوع O استجابة مناعية عندما يتم إعطاؤه للأشخاص المصابين بالنوع A أو النوع B أو الدم AB. هذا هو السبب في أنه يمكن إعطاء خلايا الدم من النوع O للناس من أي نوع من الدم. الأشخاص الذين يعانون من النوع O الدم يسمى المانحين العالميين. لكن يمكن للأشخاص المصابين بالنوع O تلقي الدم من النوع O فقط.
يجب مطابقة عمليات نقل الدم والبلازما لتجنب حدوث تفاعل مناعي. قبل أن يتلقى أي شخص الدم ، يتم اختبار كل من الدم والشخص الذي يتلقاه بعناية لتجنب أي رد فعل. عادة ، يحدث رد فعل بسبب خطأ كتابي يتسبب في تلقي شخص دم غير متوافق.
الأعراض
فيما يلي أعراض تفاعلات نقل الدم غير المتوافقة مع ABO:
- آلام أسفل الظهر
- دم في البول
- قشعريرة برد
- شعور "الهلاك الوشيك"
- حمة
- استفراغ و غثيان
- ضيق في التنفس
- زيادة معدل ضربات القلب
- ألم في موقع التسريب
- ألم في الصدر
- دوخة
- تشنج قصبي (تشنج العضلات المبطنة للرئة ؛ يسبب السعال)
- بشرة صفراء وبياض العينين (اليرقان)
- الفشل الكلوي الحاد
- ضغط دم منخفض
- تخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC)
الامتحانات والاختبارات
سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص مادي. سوف تظهر اختبارات الدم عادة:
- مستوى البيليروبين مرتفع
- يظهر تعداد الدم الكامل (CBC) تلف خلايا الدم الحمراء أو فقر الدم
- دم المتلقي و المتبرع غير متوافق
- ارتفاع هرمون اللاكتات اللاكتات (LDH)
- ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين ؛ في حالة الإصابة الكلوية
- مدة البروثرومبين المطولة أو وقت التخثر الجزئي (نتائج مدينة دبي للإنترنت)
- اختبار مضاد الغلوبولين الإيجابي المباشر (DAT)
اختبارات البول تظهر وجود الهيموغلوبين بسبب انهيار خلايا الدم الحمراء.
علاج او معاملة
في حال وجود أي رد فعل ، يجب إيقاف نقل الدم على الفور. قد يشمل العلاج أيضًا:
- الأدوية المستخدمة لعلاج الحساسية (مضادات الهيستامين)
- الأدوية المستخدمة لعلاج التورم والحساسية (المنشطات)
- السوائل التي تعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد)
- أدوية لرفع ضغط الدم إذا انخفض بشكل كبير
توقعات (تشخيص)
يمكن أن يكون عدم التوافق ABO مشكلة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، من المتوقع الشفاء التام.
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات التي قد تنتج:
- فشل كلوي
- انخفاض ضغط الدم يحتاج إلى عناية مركزة
- الموت
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت قد أجريت مؤخرًا عملية نقل دم أو زرع وكان لديك أعراض عدم توافق ABO.
الوقاية
يمكن للاختبار الدقيق لأنواع الدم المتبرع والمتلقى قبل نقل الدم أو زرع الأعضاء أن يمنع هذه المشكلة.
أسماء بديلة
رد فعل نقل الدم - الانحلالي. تفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد. AHTR. عدم توافق الدم - ABO
صور
الرضع اليرقان
الأجسام المضادة
المراجع
Kaide CG ، طومسون LR. علاج نقل الدم: منتجات الدم والدم. In: Roberts JR، Custalow CB، Thomsen TW، eds. الإجراءات السريرية لروبرتس وهيدجز في طب الطوارئ والرعاية الحادة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 28.
Manis JP. مكونات الدم ، وفحص المتبرعين بالدم ، وردود فعل نقل الدم. في: رفاعي ن. كتاب تيتز للكيمياء السريرية والتشخيص الجزيئي. 6th ed. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير ؛ 2018: الفصل 81.
علاج عنصر Nester T. In: Kellerman RD، Bope ET، eds. كون العلاج الحالي 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: 371-377.
تاريخ المراجعة 4/11/2018
تم التحديث بواسطة: تود جيرستين ، دكتوراه في الطب ، أمراض الدم / الأورام ، معهد أبحاث وأبحاث السرطان في فلوريدا ، ولنجتون ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.