المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 1/31/2018
مرض لايم هو عدوى بكتيرية تنتشر من خلال لدغة واحدة من عدة أنواع من القراد.
الأسباب
مرض لايم ناجم عن بكتيريا تسمى بوريليا برغدورفيرية (ب بورغدورفيري). يمكن أن تحمل علامات القراد السوداء (تسمى أيضًا قراد الغزلان) هذه البكتيريا. لا يمكن لجميع أنواع القراد تحمل هذه البكتيريا. تسمى القراد غير الناضجة الحوريات ، وهي بحجم حجم رأس الدبوس. تلتقط الحوريات البكتيريا عندما تتغذى على القوارض الصغيرة ، مثل الفئران المصابة ب بورغدورفيري. يمكن أن تصاب بالمرض إذا تعرضت للعض من قراد مصاب.
تم الإبلاغ عن مرض لايم لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1977 في بلدة أولد لايم ، كونيتيكت. نفس المرض يحدث في أجزاء كثيرة من أوروبا وآسيا. في الولايات المتحدة ، تحدث معظم الإصابات بمرض لايم في المناطق التالية:
- الولايات الشمالية الشرقية ، من ولاية فرجينيا إلى ولاية ماين
- الولايات الشمالية الوسطى ، ومعظمها في ولاية ويسكونسن ومينيسوتا
- الساحل الغربي ، وخاصة في الشمال الغربي
هناك ثلاث مراحل من مرض لايم.
- المرحلة الأولى تسمى مرض لايم المحلي المبكّر. لم تنتشر البكتيريا بعد في جميع أنحاء الجسم.
- المرحلة 2 تسمى مرض لايم المنتشر مبكرا. بدأت البكتيريا تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
- المرحلة 3 تسمى مرض لايم المنتشر المتأخر. انتشرت البكتيريا في جميع أنحاء الجسم.
عوامل الخطر لمرض لايم تشمل:
- القيام بالأنشطة الخارجية التي تزيد من التعرض للقراد (على سبيل المثال ، البستنة أو الصيد أو المشي لمسافات طويلة) في منطقة تحدث فيها مرض لايم
- وجود حيوان أليف قد يحمل القراد المصابة إلى المنزل
- المشي في الأعشاب عالية
حقائق مهمة عن لدغات القراد ومرض لايم:
- يجب أن تعلق علامة على جسمك لمدة 24 إلى 36 ساعة من أجل نشر البكتيريا في دمك.
- يمكن أن تكون علامات التجزئة في Blacklegged صغيرة جدًا بحيث يتعذر رؤيتها تقريبًا. كثير من الأشخاص المصابين بمرض لايم لا يرون أو يشعرون بأي علامة على أجسامهم.
- معظم الناس الذين يعضهم القراد لا يصابون بمرض لايم.
الأعراض
تبدأ أعراض مرض لايم المبكّر (المرحلة الأولى) بعد أيام أو أسابيع من الإصابة. تشبه الانفلونزا وقد تشمل:
- حمى وقشعريرة
- الشعور العام سوء
- صداع الراس
- الم المفاصل
- ألم عضلي
- تصلب الرقبة
قد يكون هناك طفح جلدي "عين الثور" ، بقعة حمراء مسطحة أو مرتفعة قليلاً في موقع اللدغة. في كثير من الأحيان هناك منطقة واضحة في المركز. يمكن أن تكون كبيرة وتتوسع في الحجم. ويسمى هذا الطفح حمامي migrans. بدون علاج ، يمكن أن تستمر 4 أسابيع أو أكثر.
الأعراض قد تأتي وتذهب. من دون علاج ، يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى المخ والقلب والمفاصل.
قد تحدث أعراض مرض لايم المنتشر مبكراً (المرحلة 2) بعد أسابيع إلى أشهر من لقمة القراد ، وقد تشمل:
- خدر أو ألم في منطقة العصب
- شلل أو ضعف في عضلات الوجه
- مشاكل في القلب ، مثل دقات القلب التي تم تخطيها (خفقان) ، ألم في الصدر ، أو ضيق في التنفس
يمكن أن تحدث أعراض مرض لايم المنتشر المتأخر (المرحلة 3) بعد شهور أو سنوات من الإصابة. الأعراض الأكثر شيوعا هي آلام العضلات والمفاصل. قد تشمل الأعراض الأخرى:
- حركة العضلات غير طبيعية
- تورم المفاصل
- ضعف العضلات
- خدر ووخز
- مشاكل الكلام
- مشاكل التفكير (الإدراكي)
الامتحانات والاختبارات
يمكن إجراء اختبار للدم للتحقق من وجود أجسام مضادة للبكتيريا التي تسبب مرض لايم. الأكثر استخدامًا هو اختبار ELISA لاختبار مرض لايم. يتم إجراء اختبار مناعي لتأكيد نتائج ELISA. كن على علم ، في المرحلة المبكرة من الإصابة ، قد تكون اختبارات الدم طبيعية. أيضًا ، إذا تم علاجك بالمضادات الحيوية في المرحلة المبكرة ، فقد لا يصنع جسمك ما يكفي من الأجسام المضادة للكشف عن طريق اختبارات الدم.
في المناطق التي يكون فيها مرض لايم أكثر شيوعًا ، قد يتمكن مزود الرعاية الصحية لديك من تشخيص مرض لايم المنتشر مبكراً (المرحلة 2) دون إجراء أي اختبارات معملية.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها عند انتشار العدوى ما يلي:
- الكهربائي
- مخطط صدى القلب لإلقاء نظرة على القلب
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
- الحنفية الشوكية (ثقب الفقرات القطنية لفحص السائل الفقري)
علاج او معاملة
يجب مراقبة الأشخاص الذين يعضهم القراد عن قرب لمدة 30 يومًا على الأقل لمعرفة ما إذا كان هناك طفح جلدي أو أعراض.
يمكن إعطاء جرعة واحدة من الدوكسيسيكلين المضاد الحيوي إلى شخص ما بعد فترة قصيرة من التعرض لعضة ، عندما تكون كل هذه الشروط صحيحة:
- لدى الشخص علامة يمكن أن تحمل مرض لايم المرفق بجسده. هذا يعني عادة أن الممرضة أو الطبيب قد نظرت إلى وتحديد القراد.
- ويعتقد أن القراد قد تم إرفاقه بالشخص لمدة 36 ساعة على الأقل.
- يستطيع الشخص البدء في تناول المضادات الحيوية خلال 72 ساعة من إزالة القراد.
- الشخص عمره 8 سنوات أو أكبر وليس حاملًا أو مرضعًا.
- معدل المحلية من القراد تحمل ب بورغدورفيري هو 20 ٪ أو أعلى.
يتم استخدام دورة لمدة 10 أيام إلى 4 أسابيع من المضادات الحيوية لعلاج الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بمرض لايم ، اعتمادًا على اختيار الدواء:
- يعتمد اختيار المضادات الحيوية على مرحلة المرض والأعراض.
- تشمل الخيارات الشائعة الدوكسيسيكلين ، الأموكسيسيلين ، أزيثروميسين ، السيفوروكسيم ، والسيفترياكسون.
في بعض الأحيان توصف أدوية الألم ، مثل الإيبوبروفين ، لتصلب المفاصل.
توقعات (تشخيص)
إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة ، يمكن علاج مرض لايم بالمضادات الحيوية. بدون علاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات تنطوي على المفاصل والقلب والجهاز العصبي. لكن هذه الأعراض لا تزال قابلة للعلاج والشفاء.
في حالات نادرة ، يظل الشخص يعاني من أعراض تتداخل مع الحياة اليومية بعد علاجه بالمضادات الحيوية. هذا هو المعروف أيضا باسم متلازمة مرض لايم. سبب هذه المتلازمة غير معروف.
قد لا تكون الأعراض التي تحدث بعد إيقاف المضادات الحيوية علامات على الإصابة النشطة وقد لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية.
المضاعفات المحتملة
المرحلة 3 ، أو انتشارها في وقت متأخر ، يمكن أن يسبب مرض لايم التهاب المفاصل طويل الأمد (التهاب المفاصل لايم) ومشاكل في ضربات القلب. مشاكل الدماغ والجهاز العصبي ممكنة أيضًا ، وقد تشمل:
- تركيز منخفض
- اضطرابات الذاكرة
- تلف الأعصاب
- خدر
- الم
- شلل في عضلات الوجه
- اضطرابات النوم
- مشاكل في الرؤية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كان لديك:
- طفح جلدي كبير ، أحمر ، يتسع قد يشبه عين الثور.
- كان يعاني من عضة قراد ، وضعف أو تنميل أو وخز أو مشاكل في القلب.
- أعراض مرض لايم ، خاصة إذا كنت قد تعرضت إلى القراد.
الوقاية
اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب لدغات القراد. كن حذرًا جدًا خلال الأشهر الأكثر دفئًا. عند الإمكان ، تجنب المشي أو المشي لمسافات طويلة في الغابة والمناطق ذات الحشائش العالية.
إذا كنت تمشي أو تنزه في هذه المناطق ، فاتخاذ تدابير لمنع لدغات القراد:
- قم بارتداء ملابس فاتحة اللون حتى يتسنى لك رصدها وإزالتها إذا سقطت القراد عليك.
- ارتداء الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة مع الساقين بانت مدسوس في الجوارب الخاصة بك.
- رش الجلد المكشوف والملابس الخاصة بك مع طارد الحشرات ، مثل DEET أو البيرميثرين. اتبع التعليمات على الحاوية.
- بعد العودة إلى المنزل ، قم بإزالة ملابسك وفحص جميع مناطق سطح الجلد تمامًا ، بما في ذلك فروة رأسك. الاستحمام في أقرب وقت ممكن لغسل أي القراد الغيب.
إذا تم إرفاق علامة لك ، فاتبع هذه الخطوات لإزالتها:
- أمسك القراد بالقرب من رأسه أو فمه باستخدام الملقط. لا تستخدم أصابعك العارية. إذا لزم الأمر ، استخدم منشفة أو مناشف ورقية.
- اسحبه للخارج بحركة بطيئة وثابتة. تجنب الضغط أو سحق القراد. احرص على عدم ترك الرأس مضمنًا في الجلد.
- نظف المنطقة جيدًا بالصابون والماء. اغسل يديك جيدا.
- حفظ القراد في جرة.
- راقب بعناية الأسبوع أو الأسبوعين المقبلين بحثًا عن علامات مرض لايم.
- إذا كان لا يمكن إزالة جميع أجزاء القراد ، احصل على مساعدة طبية. أحضر علامة في الجرة إلى طبيبك.
أسماء بديلة
داء البورليات. متلازمة بانوارث
تعليمات المريض
- مرض لايم - ماذا تسأل طبيبك
صور
كائن مرض لايم ، بوريليا بورغدورفيري
القراد ، الغزلان غارقة في الجلد
مرض لايم - كائن بوريليا بورغدورفي
القراد والغزلان - الأنثى البالغة
مرض لايم
مرض لايم ، الحمامي المهاجرة
مرض لايم الثلاثي
المراجع
كاميرون دي جي ، جونسون LB ، مالوني EL. تقييم الأدلة والتوصيات الإرشادية في مرض لايم: الإدارة السريرية لدغات القراد المعروفة ، والحمامات المهاجرة الطفح الجلدي والأمراض المستمرة. خبير ريف مكافحة العدوى ث. 2014 (12)؛ (9): 1103-1135. بميد: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.
موقع مراكز السيطرة على الأمراض. مرض لايم. www.cdc.gov/lyme/. تم التحديث في 16 نوفمبر ، 2017. تم الوصول إليه في 11 يناير 2018.
Steere AC. مرض لايم (مرض لايم) بسبب بوريليا برغدورفيرية. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 243.
تاريخ المراجعة 1/31/2018
تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس.راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.