حمى الوادي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/22/2018

حمى الوادي هي العدوى التي تحدث عندما تكون جراثيم الفطريات الكوكسيويديس التهاب أدخل جسمك من خلال الرئتين.

الأسباب

حمى الوادي هي العدوى الفطرية الأكثر شيوعًا في المناطق الصحراوية في جنوب غرب الولايات المتحدة وفي أمريكا الوسطى والجنوبية. يمكنك الحصول عليها عن طريق التنفس في الفطريات من التربة. تبدأ العدوى في الرئتين. يصيب عادة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

حمى الوادي يمكن أيضا أن تسمى داء الكوكسيديا.

إن السفر إلى منطقة يُرى فيها الفطريات بشكل شائع يزيد من خطر الإصابة بهذه العدوى. ومع ذلك ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة إذا كنت تعيش حيث يوجد الفطريات ولديها نظام مناعي ضعيف بسبب:

• علاج عامل نخر مضاد للورم
• سرطان
• العلاج الكيميائي
• أدوية الجلوكورتيكويد (بريدنيزون)
• أمراض القلب والرئة
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• زراعة الاعضاء
• الحمل (وخاصة الأشهر الثلاثة الأولى)

قد يعاني الأشخاص من أصول أمريكية أو إفريقية أو فلبينية أيضًا من حالات أكثر خطورة.

الأعراض

معظم الناس الذين يعانون من حمى الوادي لا تظهر عليهم أي أعراض. البعض الآخر قد يكون أعراض البرد أو الانفلونزا أو أعراض الالتهاب الرئوي. في حالة حدوث الأعراض ، فإنها تبدأ عادة من 5 إلى 21 يومًا بعد التعرض للفطريات.

تشمل الأعراض الشائعة:

• الكاحل والقدمين وتورم الساق
• ألم في الصدر (يمكن أن يختلف من خفيف إلى شديد)
• السعال ، وربما إنتاج البلغم الملوث بالدم (البلغم)
• حمى وعرق ليلي
• صداع الراس
• تصلب المفاصل والألم أو آلام العضلات
• فقدان الشهية
• كتل حمراء مؤلمة في أسفل الساقين (حمامي عقدية)

نادراً ما تنتشر العدوى من الرئتين عبر مجرى الدم لتشمل الجلد والعظام والمفاصل والغدد الليمفاوية والجهاز العصبي المركزي أو أعضاء أخرى. ويسمى هذا الانتشار انتشار داء الكوكسيديا المنتشر.

قد يصبح الأشخاص المصابون بهذا الشكل الأكثر انتشارًا مرضيًا جدًا. قد تشمل الأعراض أيضًا:

• تغير في الحالة العقلية
• توسيع أو استنزاف الغدد الليمفاوية
• تورم المفاصل
• أعراض الرئة أكثر حدة
• تصلب الرقبة
• حساسية للضوء
• فقدان الوزن

الآفات الجلدية لحمى الوادي غالباً ما تكون علامة على انتشار مرض (منتشر). مع العدوى الأكثر انتشارًا ، غالبًا ما تظهر تقرحات الجلد أو الآفات على الوجه.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض وتاريخ السفر. تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها على الأشكال الأكثر اعتدالًا من هذه العدوى:

• فحص الدم للتحقق من عدوى الكوكسيديا (الفطريات التي تسبب حمى الوادي)
• الأشعة السينية الصدر
• ثقافة البلغم
• مسحة البلغم (اختبار KOH)

تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها على أشكال أكثر حدة أو انتشارًا للعدوى ما يلي:

• خزعة من العقدة الليمفاوية أو الرئة أو الكبد
• خزعة نخاع العظم
• تنظير القصبات مع غسل
• الحنفية الشوكية (ثقب الفقرات القطنية) لاستبعاد التهاب السحايا

علاج او معاملة

إذا كان لديك نظام مناعي صحي ، فإن المرض يختفي دائمًا بدون علاج. قد يقترح مزودك الراحة في الفراش وعلاج الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا حتى تختفي الحمى.

إذا كنت تعاني من ضعف الجهاز المناعي ، فقد تحتاج إلى علاج مضاد للفطريات باستخدام الأمفوتريسين ب أو فلوكونازول أو إيتراكونازول. Itraconazole هو الدواء المفضل لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل أو العضلات.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الرئة (للأمراض المزمنة أو الشديدة).

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى نجاحك على شكل المرض الذي تعاني منه وعلى صحتك العامة.

من المرجح أن تكون النتيجة في المرض الحاد جيدة. مع العلاج ، تكون النتيجة جيدة أيضًا للأمراض المزمنة أو الشديدة (على الرغم من أن الانتكاسات قد تحدث). الأشخاص الذين يعانون من الأمراض التي انتشرت لديهم معدل وفيات مرتفع.

المضاعفات المحتملة

قد تسبب حمى الوادي الواسعة الانتشار:

• مجموعات القيح في الرئة (خراج الرئة)
• تندب الرئة

هذه المشاكل تكون أكثر ترجيحًا إذا كنت تعاني من ضعف الجهاز المناعي.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل للحصول على موعد مع مقدم الرعاية إذا كنت تعاني من أعراض حمى الوادي أو إذا لم تتحسن حالتك مع العلاج.

الوقاية

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والذين يتعاطون العقاقير التي تثبط الجهاز المناعي) الذهاب إلى المناطق التي توجد بها هذه الفطريات. إذا كنت تعيش بالفعل في هذه المناطق ، فإن التدابير الأخرى التي يمكن اتخاذها تشمل:

• إغلاق النوافذ أثناء العواصف الترابية
• تجنب الأنشطة التي تنطوي على التعامل مع التربة ، مثل البستنة

تناول الأدوية الوقائية على النحو الذي يحدده مزودك.

أسماء بديلة

حمى وادي سان جواكين ؛ مرض الكوكسيديا ، Cocci؛ الروماتيزم الصحراوي

صور

• 

  
  مرض الكوكسيديا - تصوير الصدر بالأشعة السينية

• 

  
  العقيدات الرئوية - صورة الأشعة السينية للصدر الأمامي

• 

  
  داء الكوكسيديا المنتشر

المراجع

موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. حمى الوادي (داء الكوكسيديا). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. تم التحديث في 30 يناير 2017. تم الوصول إليه في 8 أكتوبر ، 2018.

Elewski BE، Hughey LC، Hunt KM، Hay RJ. الأمراض الفطرية. In: Bolognia JL، Schaffer JV، Cerroni L، eds. طب الأمراض الجلدية. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 77.

جالجاني ج. مرض الكوكسيديا (أنواع الكوكسيديا). In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 267.

تاريخ المراجعة 9/22/2018

تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.