المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/22/2018
المكورات العقدية هي عدوى الفطريات الكريبتوكوكوس نيوفورمان و كريبتوكوكوس جاتي.
الأسباب
C neoformans و ج جاتي هي الفطريات التي تسبب هذا المرض. العدوى مع C neoformans وينظر في جميع أنحاء العالم. العدوى مع ج جاتي وقد شوهد بشكل رئيسي في منطقة شمال غرب المحيط الهادئ في الولايات المتحدة وكولومبيا البريطانية في كندا وجنوب شرق آسيا وأستراليا. الكريبتوكوكوس هو الفطريات الأكثر شيوعًا التي تسبب عدوى خطيرة.
تم العثور على كلا النوعين من الفطريات في التربة. إذا كنت تتنفس الفطريات ، فإنها تصيب رئتيك. قد تختفي العدوى من تلقاء نفسها ، أو تبقى في الرئتين فقط ، أو تنتشر في جميع أنحاء الجسم (تنتشر). غالبًا ما يشاهد المكورات الخفية في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، مثل هؤلاء الذين:
- مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- تناول جرعات عالية من أدوية الكورتيكوستيرويد
- سرطان
- هل على أدوية العلاج الكيميائي للسرطان
- هل لديك مرض هودجكين
- خضع لعملية زرع الأعضاء
ج جاتي قد يؤثر على الأشخاص الذين يعانون من الجهاز المناعي الطبيعي.
C neoformans هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يهدد العدوى الفطرية في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة يعانون من هذه العدوى.
الأعراض
قد تنتشر العدوى إلى المخ لدى الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة. تبدأ الأعراض العصبية (الدماغ) ببطء. معظم الناس لديهم تورم وتهيج في الدماغ والحبل الشوكي عندما يتم تشخيصهم. قد تشمل أعراض التهاب الدماغ ما يلي:
- الحمى والصداع
- تصلب الرقبة
- استفراغ و غثيان
- عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة
- ارتباك
يمكن أن تؤثر العدوى أيضًا على الرئتين والأعضاء الأخرى. قد تشمل أعراض الرئة ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- سعال
- ألم في الصدر
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم العظام أو حنان عظمة الصدر
- إعياء
- طفح جلدي ، بما في ذلك بقع حمراء محددة (بقع) ، قرحة ، أو آفات جلدية أخرى
- التعرق - غير عادي ، والإفراط في الليل
- تورم الغدد
- فقدان الوزن عن غير قصد
الأشخاص الذين يعانون من نظام المناعة الصحي قد لا تظهر عليهم أية أعراض على الإطلاق.
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض وتاريخ السفر. قد يكشف الفحص البدني:
- التنفس غير طبيعي الأصوات
- معدل ضربات القلب بسرعة
- حمة
- تغير الحالة العقلية
- تصلب الرقبة
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- ثقافة الدم للتمييز بين الفطريات
- الاشعة المقطعية للرأس
- ثقافة البلغم وصمة عار
- خزعة الرئة
- تنظير القصبات وغسل القصبات الهوائية
- الصنبور الشوكي للحصول على عينة من السائل النخاعي (CSF)
- ثقافة السائل النخاعي (CSF) وغيرها من الاختبارات للتحقق من وجود علامات العدوى
- الأشعة السينية الصدر
- اختبار مستضد الكريبوكوكال (يبحث عن جزيء معين يتم إلقاؤه من جدار الخلية فيالكريبتوكوكوس نيوفورمان الفطريات في مجرى الدم أو CSF)
علاج او معاملة
بعض الالتهابات لا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، يجب إجراء فحوصات منتظمة لمدة عام كامل للتأكد من عدم انتشار العدوى. إذا كانت هناك آفات في الرئة أو ينتشر المرض ، فسوف يصف لك طبيبك الأدوية المضادة للفطريات. هذه الأدوية قد تحتاج إلى أن تؤخذ لفترة طويلة.
تشمل الأدوية:
- الأمفوتريسين B (يمكن أن يكون له آثار جانبية حادة)
- فلوسيتوزين
- فلوكونازول
توقعات (تشخيص)
غالبًا ما يؤدي تورط الجهاز العصبي المركزي إلى الوفاة أو يؤدي إلى تلف دائم.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا ظهرت عليك أعراض مرض المكورات الخفية ، خاصة إذا كنت تعاني من ضعف الجهاز المناعي.
أسماء بديلة
C. neoformans var. العدوى neoformans. C. neoformans var. عدوى غاتي C. neoformans var. العدوى جروبي
صور
Cryptococcus ، الجلدي على اليد
الخبايا على الجبهة
فطر
المراجع
كوفمان المستخفيات. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 336.
JR الكمال. Cryptococcosis (Cryptococcus neoformans و Cryptococcus gattii). In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 264.
Robles WS، Am M. M. Cryptococcosis. In: Lebwohl MG، Heymann WR، Berth-Jones J، Coulson IH، eds. علاج أمراض الجلد: استراتيجيات علاجية شاملة. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 49.
تاريخ المراجعة 9/22/2018
تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.