المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/28/2018
الجلوكوما عبارة عن مجموعة من حالات العين التي يمكن أن تلحق الضرر بالعصب البصري. يرسل هذا العصب الصور التي تراها إلى عقلك.
في أغلب الأحيان ، يحدث تلف الأعصاب البصرية بسبب زيادة الضغط في العين. وهذا ما يسمى الضغط داخل العين.
شاهد هذا الفيديو حول: الزرق
الأسباب
الزرق هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للعمى في الولايات المتحدة. هناك أربعة أنواع رئيسية من الجلوكوما:
- الزرق مفتوح الزاوية
- زرق انسداد الزاوية ، يُطلق عليه أيضًا زرق الزاوية المغلقة
- الجلوكوما الخلقية
- الجلوكوما الثانوية
يمتلئ الجزء الأمامي من العين بسائل صافٍ يسمى الفكاهة المائية. يتكون هذا السائل في منطقة خلف الجزء الملون من العين (القزحية). يترك العين من خلال القنوات حيث يلتقي القزحية والقرنية. تسمى هذه المنطقة بزاوية الغرفة الأمامية أو الزاوية. القرنية هي الغطاء الصافي على مقدمة العين التي تغطي القزحية والتلميذ والزاوية.
أي شيء يبطئ أو يمنع تدفق هذا السائل سيؤدي إلى تراكم الضغط في العين.
- في الزرق مفتوح الزاوية ، غالباً ما تكون الزيادة في الضغط صغيرة وبطيئة.
- في الزرق مغلق الزاوية ، وغالبا ما تكون الزيادة عالية ومفاجئة.
- كلا النوعين يمكن أن يتلف العصب البصري.
الزرق مفتوح الزاوية هو النوع الأكثر شيوعا من الجلوكوما.
- السبب غير معروف. الزيادة في ضغط العين يحدث ببطء مع مرور الوقت. لا يمكنك أن تشعر به.
- الضغط المتزايد يدفع على العصب البصري. الأضرار التي لحقت العصب البصري يسبب البقع العمياء في رؤيتك.
- الزرق مفتوح الزاوية يميل إلى الركض في العائلات. يكون خطرك أعلى إذا كان لديك أحد الوالدين أو الجد مع الزرق مفتوح الزاوية. الناس من أصل أفريقي هم أيضا في خطر أكبر لهذا المرض.
زرق مغلق الزاوية يحدث عندما يتم سد السائل فجأة ولا يمكن أن تتدفق من العين. هذا يسبب زيادة سريعة وحادة في ضغط العين.
- قد يؤدي توسع قطرات العين وبعض الأدوية إلى نوبة الجلوكوما الحادة.
- زرق مغلق الزاوية هو حالة طارئة.
- إذا كان لديك زرق حاد في عين واحدة ، فأنت في خطر من ذلك في العين الثانية. من المحتمل أن يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك بمعالجة عينك الثانية لمنع أي هجوم أول في تلك العين.
الجلوكوما الثانوية يحدث بسبب سبب معروف.يمكن أن تكون الجلوكوما ذات الزوايا المفتوحة والمغلقة ثانوية عندما تحدث بسبب شيء معروف. الأسباب تشمل:
- أدوية مثل الستيرويدات القشرية
- أمراض العين ، مثل التهاب القزحية (التهاب الطبقة الوسطى من العين)
- أمراض مثل السكري
- إصابة العين
الجلوكوما الخلقية يحدث في الأطفال.
- غالبا ما يعمل في الأسر.
- كان حاضرا عند الولادة.
- يحدث عندما لا تتطور العين بشكل طبيعي.
الأعراض
OPEN-ANGLE GLAUCOMA
- معظم الناس ليس لديهم أعراض.
- بمجرد أن تكون على دراية بفقدان البصر ، يكون الضرر شديدًا بالفعل.
- بطء فقدان الرؤية الجانبية (الطرفية) (وتسمى أيضًا رؤية النفق).
- الجلوكوما المتقدمة يمكن أن تؤدي إلى العمى.
الجلوكوما إغلاق الزاوية
الأعراض قد تأتي وتذهب في البداية ، أو أن تصبح أسوأ بشكل مطرد. قد تلاحظ:
- فجأة ، ألم شديد في عين واحدة
- انخفاض الرؤية أو غائم ، وغالبا ما تسمى الرؤية "مشبع بالبخار"
- استفراغ و غثيان
- قوس قزح يشبه الهالات حول الأضواء
- عين حمراء
- العين تشعر تورم
الجلوكوما الخلقية
غالبًا ما تُلاحظ الأعراض عندما يكون عمر الطفل بضعة أشهر.
- غيوم أمام العين
- تكبير عين واحدة أو كلتا العينين
- عين حمراء
- حساسية للضوء
- تمزق
الجلوكوما الثانوية
- غالبًا ما ترتبط الأعراض بالمشكلة الكامنة التي تسبب الجلوكوما.
- اعتمادًا على السبب ، قد تكون الأعراض إما زرق مفتوح الزاوية أو زرق إغلاق الزاوية.
الامتحانات والاختبارات
الطريقة الوحيدة لتشخيص الزرق هي إجراء فحص كامل للعين.
- سوف تحصل على اختبار لفحص ضغط عينيك. وهذا ما يسمى قياس الضغط.
- في معظم الحالات ، سيتم إعطاؤك قطرات العين لتوسيع (توسيع) تلميذك.
- عندما يتم توسيع تلميذك ، سينظر طبيب العيون إلى داخل العين والعصب البصري.
يختلف ضغط العين في أوقات مختلفة من اليوم. يمكن أن يكون ضغط العين طبيعيًا في بعض الأشخاص المصابين بالزرق. لذلك سوف تحتاج إلى اختبارات أخرى لتأكيد الزرق. قد تشمل:
- باستخدام عدسة خاصة للنظر إلى زاوية العين (تنظير البطن).
- صور فوتوغرافية أو صور مسح ضوئي بالليزر من داخل عينك (تصوير العصب البصري).
- مسح الصور بالليزر لزاوية العين.
- فحص شبكية العين - شبكية العين هي الأنسجة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من عينيك.
- التحقق من استجابة تلميذك للضوء (استجابة منعكس الحدقة).
- عرض ثلاثي الأبعاد للعين (فحص المصباح الشقي).
- اختبار وضوح رؤيتك (حدة البصر).
- اختبار مجال رؤيتك (قياس المجال البصري).
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو تقليل ضغط عينيك. يعتمد العلاج على نوع الجلوكوما التي لديك.
OPEN-ANGLE GLAUCOMA
- إذا كان لديك زرق مفتوح الزاوية ، فمن المحتمل أن تحصل على قطرات العين.
- قد تحتاج إلى أكثر من نوع واحد. معظم الناس يمكن علاجهم بواسطة قطرات العين.
- معظم قطرات العين المستخدمة اليوم لها آثار جانبية أقل من تلك المستخدمة في الماضي.
- قد تعطى أيضًا حبوبًا لخفض الضغط في العين.
إذا كانت القطرات وحدها لا تعمل ، فقد تحتاج إلى علاج آخر:
- يستخدم العلاج بالليزر ليزرًا غير مؤلم لفتح القنوات التي يتدفق فيها السائل.
- إذا لم تنجح القطرات والعلاج بالليزر ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية. سيفتح الطبيب قناة جديدة حتى يتمكن السائل من الهرب. هذا سوف يساعد في خفض الضغط الخاص بك.
- في الآونة الأخيرة ، تم تطوير عمليات زرع جديدة يمكنها المساعدة في علاج الجلوكوما لدى الأشخاص الذين يخضعون لجراحة الساد.
الحادة زاوية الجلوكوما
هجوم زاوية الإغلاق الحاد هو حالة طبية طارئة. يمكنك أن تصبح عمياء في غضون أيام قليلة إذا لم يتم علاجك.
- قد يتم إعطاؤك قطرات وحبوب منع الحمل والأدوية التي تعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) لخفض ضغط عينيك.
- يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى إجراء عملية طارئة تسمى "القزحية". يستخدم الطبيب ليزر لفتح قناة جديدة في القزحية. في بعض الأحيان يتم ذلك مع الجراحة. القناة الجديدة تخفف الهجوم وستمنع أي هجوم آخر.
- للمساعدة في منع حدوث هجوم في العين الأخرى ، غالبًا ما يتم تنفيذ نفس الإجراء على العين الأخرى. قد يتم ذلك حتى لو لم يتعرض لهجوم من قبل.
الجلوكوما الخلقية
- يتم علاج الجلوكوما الخلقية دائمًا بالجراحة.
- يتم ذلك باستخدام التخدير العام. هذا يعني أن الطفل نائم ولا يشعر بأي ألم.
الجلوكوما الثانوية
إذا كنت تعاني من الجلوكوما الثانوية ، فقد يساعد علاج السبب في اختفاء الأعراض. علاجات أخرى قد تكون هناك حاجة أيضا.
توقعات (تشخيص)
زرق مفتوح الزاوية لا يمكن علاجه. يمكنك إدارتها والحفاظ على نظرك من خلال اتباع توجيهات مزودك.
زرق مغلق الزاوية هو حالة طبية طارئة. أنت بحاجة إلى العلاج على الفور لإنقاذ رؤيتك.
الأطفال الذين يعانون من الجلوكوما الخلقية عادة ما يكونون على ما يرام عندما تتم الجراحة في وقت مبكر
كيف يمكنك أن تفعل مع الجلوكوما الثانوية يعتمد على ما يسبب هذه الحالة.
عند الاتصال بأخصائي طبي
إذا كنت تعاني من ألم شديد في العين أو فقدان مفاجئ للرؤية ، احصل على مساعدة طبية فورية قد تكون هذه علامات زرق مغلق الزاوية.
الوقاية
لا يمكنك منع الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة. معظم الناس ليس لديهم أعراض. ولكن يمكنك المساعدة في منع فقدان الرؤية.
- يمكن أن يساعد فحص العين الكامل في العثور على الزرق مفتوح الزاوية في وقت مبكر ، عندما يكون العلاج أسهل.
- يجب أن يخضع جميع البالغين لفحص كامل للعيون في سن الأربعين.
- إذا كنت معرضًا لخطر الجلوكوما ، فيجب عليك إجراء فحص كامل للعيون في وقت مبكر عن سن الأربعين.
- يجب أن يكون لديك فحوصات عين منتظمة على النحو الموصى به من قبل مزودك.
إذا كنت معرضًا لخطر الجلوكوما بزاوية مغلقة ، فقد يوصي مزودك بالعلاج قبل التعرض لهجوم للمساعدة في منع تلف العين وفقدان البصر.
أسماء بديلة
الزرق مفتوح الزاوية. الجلوكوما المزمنة زرق مفتوح الزاوية ؛ الجلوكوما الأولية المفتوحة الزاوية ؛ زرق مغلق الزاوية. مياه بيضاء ضيقة الزاوية؛ زرق انسداد الزاوية ؛ الجلوكوما الحادة. الجلوكوما الثانوية الجلوكوما الخلقية فقدان الرؤية - الجلوكوما
صور
عين
امتحان الشق المصباح
اختبار المجال البصري
الزرق
المراجع
الإجمالي RL ، McMillian BD. الإدارة الطبية الحالية للزرق. In: Yanoff M، Duker JS، eds. طب العيون. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 10.24.
علاج هيجل A. الجلوكوما: على أعلى مستوى من الأدلة. مشرط. عام 2015؛ 385 (9975): 1264-1266. بميد: 25533655 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533655.
Madu A ، Rhee DJ. التي العلاج لاستخدامها في الجلوكوما. In: Yanoff M، Duker JS، eds. طب العيون. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 10.23.
Moyer VA ؛ فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية. الكشف عن الجلوكوما: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية. آن المتدرب ميد. 2013؛ 159 (7): 484-489. بميد: 24325017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24325017.
Prum BE Jr، Lim MC، Mansberger SL، et al. زرق مفتوح الزاوية الأساسي يشتبه المبادئ التوجيهية نمط الممارسة المفضل. طب العيون. 2016، 123 (1): P112-P151. بميد: 26581560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581560.
تاريخ المراجعة 8/28/2018
تم التحديث بواسطة: Franklin W. Lusby ، MD ، طبيب عيون ، معهد Lusby Vision ، لا جولا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.