المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/15/2018
تستخدم جراحة صمام القلب لإصلاح أو استبدال صمامات القلب المريضة.
يجب أن يتدفق الدم الذي يتدفق بين غرف القلب المختلفة عبر صمام القلب. يجب أيضًا أن يتدفق الدم الذي يتدفق من القلب إلى الشرايين الكبيرة عبر صمام القلب.
هذه الصمامات تفتح بما فيه الكفاية بحيث الدم يمكن أن تتدفق. ثم يغلقون ، ويمنعون الدم من التدفق للخلف.
هناك 4 صمامات في قلبك:
- الصمام الأبهري
- الصمام المتري
- صمام ثلاثي الشرفات
- صمام رئوي
الصمام الأبهري هو أكثر صمامات يتم استبدالها شيوعًا. صمام التاج هو الصمام الأكثر شيوعًا الذي يجب إصلاحه. نادراً ما يتم إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الرؤوس أو الصمام الرئوي.
وصف
قبل الجراحة ، ستتلقى تخديرًا عامًا. سوف تكون نائما وغير قادر على الشعور بالألم.
في جراحة القلب المفتوح ، يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية كبيرة في عظمة الصدر للوصول إلى القلب والشريان الأورطي. أنت متصل بجهاز تجاوز القلب والرئة. يتم إيقاف قلبك أثناء الاتصال بهذا الجهاز. هذا الجهاز يقوم بعمل قلبك ، حيث يوفر الأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون.
يتم إجراء عملية جراحية الصمام الحد الأدنى من الغازات من خلال جروح أصغر بكثير من الجراحة المفتوحة ، أو من خلال قسطرة يتم إدخالها عبر الجلد. تستخدم عدة تقنيات مختلفة:
- جراحة الجلد (عن طريق الجلد)
- الجراحة بمساعدة الروبوت
إذا كان بإمكان الجراح إصلاح الصمام التاجي ، فقد يكون لديك:
- حلقة الفسخ. يقوم الجراح بإصلاح الجزء الذي يشبه الحلقة حول الصمام عن طريق خياطة حلقة من البلاستيك أو القماش أو الأنسجة حول الصمام.
- إصلاح الصمام. يقوم الجراح بتشكيل أو إعادة إنشاء واحد أو أكثر من منشورات الصمام. المنشورات هي اللوحات التي تفتح وتغلق الصمام. إصلاح الصمامات هو الأفضل للصمامات التاجية وثلاثية الرؤوس. عادة لا يتم إصلاح الصمام الأبهري.
إذا كان صمامك تالفًا للغاية ، فستحتاج إلى صمام جديد. وهذا ما يسمى جراحة استبدال الصمام. سيقوم جراحك بإزالة الصمام ووضع صمام جديد في مكانه. الأنواع الرئيسية للصمامات الجديدة هي:
- ميكانيكية - مصنوعة من مواد من صنع الإنسان ، مثل المعدن (الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم) أو السيراميك. تدوم هذه الصمامات الأطول ، ولكن ستحتاج إلى تناول أدوية لتخفيف الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين) أو الأسبرين ، لبقية حياتك.
- بيولوجي - مصنوع من نسيج بشري أو حيواني. تدوم هذه الصمامات من 12 إلى 15 عامًا ، ولكن قد لا تحتاج إلى أخذ سيولة الدم مدى الحياة.
في بعض الحالات ، يمكن للجراحين استخدام صمامك الرئوي الخاص لاستبدال الصمام الأبهري التالف. ثم يتم استبدال الصمام الرئوي بصمام اصطناعي (يطلق عليه "إجراء روس"). قد يكون هذا الإجراء مفيدًا للأشخاص الذين لا يرغبون في تناول سيولة الدم لبقية حياتهم. ومع ذلك ، فإن الصمام الأبهري الجديد لا يدوم طويلًا وقد يحتاج إلى استبداله مرة أخرى إما بصمام ميكانيكي أو بيولوجي.
المواضيع ذات الصلة تشمل:
- جراحة الصمام الأبهري - الحد الأدنى من التدخل الجراحي
- جراحة الصمام الأبهري - مفتوح
- جراحة الصمام التاجي - الغازية الحد الأدنى
- جراحة الصمام التاجي - مفتوح
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
قد تحتاج إلى جراحة إذا كان صمامك لا يعمل بشكل صحيح.
- إن الصمام الذي لا يغلق طوال الطريق سيسمح للدم بالتسرب للخلف. وهذا ما يسمى قلس.
- والصمام الذي لا يفتح بالكامل سيحد من تدفق الدم إلى الأمام. وهذا ما يسمى تضيق.
قد تحتاج إلى جراحة صمام القلب لهذه الأسباب:
- تتسبب العيوب في صمام القلب في ظهور أعراض قلبية كبيرة ، مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية) ، وضيق التنفس ، أو نوبات الإغماء (الإغماء) ، أو قصور القلب.
- تُظهر الاختبارات أن التغييرات في صمام قلبك قد بدأت تؤثر تأثيراً خطيراً على وظيفة قلبك.
- يريد طبيبك استبدال أو إصلاح صمام القلب في نفس الوقت الذي تجري فيه جراحة قلب مفتوح لسبب آخر ، مثل جراحة ترقيع الشرايين التاجية.
- تلف صمام قلبك بسبب العدوى (التهاب الشغاف).
- لقد تلقيت صمام قلب جديد في الماضي ولا يعمل بشكل جيد ، أو لديك مشاكل أخرى مثل جلطات الدم أو العدوى أو النزيف.
بعض مشاكل صمام القلب التي عولجت بالجراحة هي:
- قصور الأبهر
- تضيق الأبهر
- مرض صمام القلب الخلقي
- قلس التاجي - حاد
- قلس التاجي - مزمن
- تضيق تاجي
- هبوط الصمام التاجي
- تضيق الصمام الرئوي
- قلس ثلاثي الشرفات
- تضيق الصمام ثلاثي الشرفات
المخاطر
تشمل مخاطر إجراء جراحة القلب ما يلي:
- الموت
- نوبة قلبية
- فشل القلب
- النزيف الذي يتطلب إعادة التشغيل
- تمزق القلب
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- فشل كلوي
- متلازمة ما بعد التامور - ألم منخفض في الصدر وألم في الصدر يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر
- السكتة الدماغية أو غيرها من إصابات الدماغ المؤقتة أو الدائمة
- عدوى
- مشاكل في عظم الثدي الشفاء
- ارتباك مؤقت بعد الجراحة بسبب جهاز القلب والرئة
من المهم جدًا اتخاذ خطوات لمنع التهابات الصمامات. قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية قبل عمل الأسنان وغيرها من الإجراءات الغازية.
قبل الإجراء
يعتمد تحضيرك لهذا الإجراء على نوع جراحة الصمام التي تجريها:
- جراحة الصمام الأبهري - الحد الأدنى من التدخل الجراحي
- جراحة الصمام الأبهري - مفتوح
- جراحة الصمام التاجي - الغازية الحد الأدنى
- جراحة الصمام التاجي - مفتوح
بعد الاجراء
يعتمد الشفاء بعد الإجراء على نوع جراحة الصمام التي تجريها:
- جراحة الصمام الأبهري - الحد الأدنى من التدخل الجراحي
- جراحة الصمام الأبهري - مفتوح
- جراحة الصمام التاجي - الحد الأدنى من التدخل الجراحي
- جراحة الصمام التاجي - مفتوح
متوسط البقاء في المستشفى هو 5 إلى 7 أيام. ستخبرك الممرضة عن كيفية الاعتناء بنفسك في المنزل. سيستغرق الشفاء التام بضعة أسابيع إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على صحتك قبل الجراحة.
توقعات (تشخيص)
معدل نجاح جراحة صمام القلب مرتفع. يمكن أن تخفف العملية الأعراض وتطيل حياتك.
صمامات القلب الميكانيكية لا تفشل في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور جلطات الدم على هذه الصمامات. إذا تشكلت جلطة دموية ، فقد تصاب بسكتة دماغية. يمكن أن يحدث النزيف ، لكن هذا نادر الحدوث. تستمر صمامات الأنسجة في المتوسط من 12 إلى 15 عامًا ، اعتمادًا على نوع الصمام. غالبًا ما لا تكون هناك حاجة إلى استخدام أدوية التخفيف الدموي على المدى الطويل مع صمامات الأنسجة.
هناك دائما خطر للعدوى. تحدث إلى طبيبك قبل إجراء أي نوع من الإجراءات الطبية.
يمكن سماع النقر على صمامات القلب الميكانيكية في الصدر. هذا امر طبيعي.
أسماء بديلة
استبدال الصمام إصلاح الصمام ؛ بدلة صمام القلب ؛ الصمامات الميكانيكية الصمامات التعويضية
تعليمات المريض
- جراحة صمام القلب - التفريغ
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
القلب ، المنظر الأمامي
صمامات القلب - المنظر الأمامي
صمامات القلب - عرض متفوقة
جراحة صمام القلب - سلسلة
المراجع
مبادئ بيرنشتاين العامة لعلاج أمراض القلب الخلقية. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 434.
نيشيمورا. RA ، Otto CM ، Bonow RO ، et al. تحديث مُركز لمبادئ توجيهية AHA / ACC لعام 2014 لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق العمل التابع لجمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. J Am Coll Cardiol. 2017؛ 70 (2): 252-289. بميد: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
أوتو CM ، بونو ريال عماني. مرض قلب صمامي. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 67.
Rosengart TK، Anand J. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 60.
تاريخ المراجعة 5/15/2018
تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مديرة جراحة القلب ، مركز كريستوس هايلاند الطبي ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.