إصلاح مشط القدم

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/15/2017

إصلاح Clubfoot هو عملية جراحية لتصحيح خلل في القدم والكاحل.

وصف

يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على:

• ما مدى خطورة clubfoot
• عمر طفلك
• ما العلاجات الأخرى التي تعرض لها طفلك

سيخضع طفلك لتخدير عام (نائم وخالي من الألم) أثناء الجراحة.

الأربطة هي أنسجة تساعد على تثبيت العظام في الجسم. الأوتار هي أنسجة تساعد على ربط العضلات بالعظام. يحدث حنف القدم عندما تمنع الأوتار والأربطة الضيقة القدم من التمدد في الموضع الصحيح.

لإصلاح حنف القدم ، يتم إجراء عملية جراحية أو قطعتين في الجلد ، وغالبًا ما تكون في الجزء الخلفي من القدم وحول الجزء الداخلي من القدم.

• قد يجعل جراح طفلك الأوتار حول القدم أطول أو أقصر. يتم تقريب أو إطالة وتر أخيل في الجزء الخلفي من القدم.
• قد يحتاج الأطفال الأكبر سناً أو الحالات الشديدة إلى بعض جروح العظام. في بعض الأحيان ، يتم وضع المسامير أو البراغي أو اللوحات في القدم.
• يتم وضع قالب على القدم بعد الجراحة لإبقائه في وضعه أثناء الشفاء. في بعض الأحيان يتم وضع جبيرة في المقدمة ، ويتم وضع طبقة الصب بعد بضعة أيام.

قد يحتاج الأطفال الأكبر سناً الذين ما زالوا يعانون من تشوه القدم بعد الجراحة إلى مزيد من الجراحة. أيضًا ، قد يحتاج الأطفال الذين لم يخضعوا للجراحة بعد لعملية جراحية أثناء نموهم. تشمل أنواع الجراحة التي قد يحتاجون إليها ما يلي:

• العظم: إزالة جزء من العظم.
• الانصهار أو التهاب المفاصل: تنصهر عظمتان أو أكثر معًا. قد يستخدم الجراح العظام من مكان آخر في الجسم.
• قد تستخدم المسامير المعدنية أو البراغي أو الصفائح لتثبيت العظام معًا لفترة من الوقت.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يتم التعامل مع الطفل المولود بقدم القدم أولاً بأداة تمدد لتمديد القدم في وضع أكثر طبيعية.

• سيتم وضع قالب جديد كل أسبوع حتى يتم تمديد القدم في موضعها.
• تستمر التغييرات المدلى بها لمدة شهرين تقريبًا. بعد الصب ، يرتدي الطفل دعامة لعدة سنوات.

قد تكون هناك حاجة لجراحة إصلاح القدمين إذا:

• المدلى بها أو غيرها من العلاجات لا تصحيح المشكلة بشكل كامل.
• المشكلة تعود.

قد يحتاج الأطفال الأكبر سناً أو البالغين إلى الجراحة إذا:

• لم يعالج قط القدم.
• لا يزال لديهم مشاكل القدم بعد العلاج.

المخاطر

مخاطر أي تخدير وجراحة هي:

• مشاكل في التنفس
• ردود الفعل على الأدوية
• نزيف
• عدوى

المشاكل المحتملة لجراحة القدم هي:

• الأضرار التي لحقت الأعصاب في القدم
• تورم القدم
• مشاكل مع تدفق الدم إلى القدم
• مشاكل التئام الجروح
• الكزازة
• التهاب المفاصل
• ضعف

قبل الإجراء

قد يقوم مزود الرعاية الصحية لطفلك بما يلي:

• خذ تاريخًا طبيًا لطفلك
• هل الفحص البدني الكامل لطفلك
• هل الأشعة السينية لل clubfoot
• اختبار دم طفلك (القيام بعدد دم كامل وفحص الشوارد أو عوامل التخثر)

أخبر دائمًا مقدم طفلك:

• ما المخدرات التي يتناولها طفلك
• تشمل الأعشاب والفيتامينات التي اشتريتها دون وصفة طبية

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• قبل حوالي 10 أيام من الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن إعطاء الأسبرين لطفلك أو الإيبوبروفين (أدفيل أو موترين) أو أي أدوية أخرى تجعل من الصعب على دم طفلك التجلط.
• اسأل عن الأدوية التي يجب على طفلك تناولها في يوم الجراحة.

في يوم الجراحة:

• في معظم الحالات ، لن يتمكن طفلك من شرب أو تناول أي شيء لمدة 4 إلى 6 ساعات قبل الجراحة.
• اعطِ طفلك فقط رشفة صغيرة من الماء مع أي دواء طلب منك طبيبك إعطاؤه لطفلك.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول للجراحة.

بعد الاجراء

بناءً على العملية الجراحية ، قد يذهب طفلك إلى المنزل في نفس اليوم أو يمكث في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة مباشرة. قد تكون الإقامة في المستشفى أطول إذا أجريت الجراحة أيضًا على العظام.

يجب أن تبقى قدم الطفل في وضع مرتفع. الأدوية قد تساعد في السيطرة على الألم.

سيتم فحص الجلد المحيط بطبقة طفلك كثيرًا للتأكد من بقائه ورديًا وصحيًا. سيتم فحص أصابع طفلك أيضًا للتأكد من أنها وردية ويمكن لطفلك أن يتحرك ويشعر بها. هذه هي علامات تدفق الدم السليم.

سوف يستمتع طفلك بمدة تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا. قد يتم تغييرها عدة مرات. قبل أن يغادر طفلك المستشفى ، سيتم تعليمك كيفية رعاية طاقم العمل.

عندما يتم خلع الطاقم الأخير ، من المحتمل أن يوصف طفلك بقوس ، ويمكن إحالته للعلاج الطبيعي. سوف يعلمك المعالج التدريبات المتعلقة بطفلك لتقوية القدم والتأكد من بقائه مرنًا.

توقعات (تشخيص)

بعد الشفاء من الجراحة ، ستكون قدم طفلك في وضع أفضل بكثير. يجب أن يكون طفلك قادرًا على التمتع بحياة طبيعية ونشطة ، بما في ذلك ممارسة الرياضة. لكن القدم قد تكون أكثر صلابة من القدم التي لم يتم علاجها بالجراحة.

في معظم الحالات ، إذا تأثر جانب واحد فقط ، ستكون قدم الطفل وساقه أصغر من المعتاد لبقية حياة الطفل.

قد يحتاج الأطفال الذين خضعوا لجراحة القدم إلى عملية جراحية أخرى في وقت لاحق من العمر.

أسماء بديلة

إصلاح مشط القدم الإفراج الخلفي الافراج عن وتر أخيل. الافراج عن القدم Talipes equinovarus - إصلاح. Tibialis نقل الوتر الأمامي

تعليمات المريض

• منع السقوط
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور

• 

  
  إصلاح حنف القدم - سلسلة

المراجع

كيلي دي إم. العيوب الخلقية في الطرف السفلي. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 29.

Ricco AI، Richards BS، Herring JA. اضطرابات القدم. In: Herring JA، ed. Tachdjian في جراحة العظام للأطفال. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 23.

تاريخ المراجعة 1/15/2017

تم التحديث بواسطة: توماس إن. جوزيف ، دكتوراه في الطب ، ممارسة خاصة متخصصة في جراحة العظام والقدم والكاحل في التخصصات الفرعية وكامدين العظام والمفاصل ، كامدن ، SC. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.